CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES CON ANTICUERPOS ANTI - RNP PERSISTENTEMENTE POSI TIVOS Rodríguez Gómez A, Villaverde I, Lorenzo R, Martínez Vidal A, Soto Peleteiro A, Freire MC, Rivera A, SopeñaB Unidad de Trombosis y Vasculitis Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

Enfermedad mixta del tejido conectivo: Conectivopatía infrecuente y posiblemente infradiagnosticada, serológicamente caracterizada por anticuerpos anti-ribonucleoproteina U1 (anti RNP) a títulos elevados. Aunque los anti-RNP están siempre presentes en los pacientes con EMTC (criterio diagnóstico necesario), no son completamente específicos y podrían detectarse en otras enfermedades autoinmunes.  OBJETIVO: Identificar enfermedades autoinmunes asociadas con anti-RNP a títulos elevados y persistentemente positivos (+). Estudiar la prevalencia de EMTC en este grupo de pacientes.

Métodos: Se identificaron los pacientes con al menos 1 anti-RNP+ desde enero de 2006 hasta diciembre de 2012. Definiciones: anti-RNP persistentemente +: en el mismo enfermo 2 ó más determinaciones + por ELISA separadas 6 meses, sin ningún resultado negativo intermedio. Títulos elevados: ANA por inmunofluorescencia en células Hep-2 >1/640 patrón moteado. Se comprobó si cada paciente había sido diagnosticado de EMTC. Todos los anti-RNP+ reevaluados para establecer si cumplían los criterios de clasificación de Alarcón-Segovia y Kahn para EMTC.

Resultados: Tras 7 años de período de estudio 15.173 determinaciones de anti-RNP Positivas: 235 (1.55%) en 84 pacientes De estos 84 pacientes: 23 excluídos por falta de información 18 (21%) anti-RNP fue + en sólo 1 ocasión, con otras negativas (se consideró falso +). 47 cumplieron criterios de anti-RNP persistentemente + a título elevado. Media de determinaciones de anti-RNP + por paciente fue de 4.4 y la de seguimiento 59 meses. Edad media: 51 años (rango 12-86 años)

Resultados: 28% con anti-RNP persistentemente + a títulos elevados: tenían EMTC definida. 72% tenían otras enfermedades autoinmunes. Otros autoAc: anti-Sm en 18/38 (48%) anti-Ro en 13/38 (34%) Tras reevaluar los anti-RNP+, 4 pacientes (31% del total) se reclasificaron como EMTC porque cumplían los criterios clínicos desde el principio. EMTC había sido diagnosticada correctamente en 9 (preval del19%).

Conclusiones La mayoría de los pacientes con títulos de anti-RNP persistentemente + tendrán otras enfermedades autoinmunes diferentes de EMTC. Un 30% de los pacientes con EMTC no habían sido diagnosticados correctamente