Curso UOM 2013 Salud en el Trabajo Dra.Violeta Torres

“Deberé confesar que ocasionan no poco daño a los obreros ciertos oficios que desempeñan: donde esperaban obteber recursos para el propio mantenimiento y sosten familiar, hallan a menudo gravísimas enfermedades y maldicen el arte al que se habían dedicado en tanto se van alejando del mundo de los vivos....” B. Ramazzini Italia 1700

Salud y Trabajo I OIT estima que cada año se producen en el mundo más de 2.000.000 de muertes por causas asociadas al trabajo 250 Millones de accidentes de trabajo con perdida de días por año. (685.000 por día, 475 por minuto). 160 millones de enfermedades profesionales cada año 5000 muertos por día. (2 por minuto). 600.000 vidas se salvarían cada año si se facilitase información adecuada y se aplicasen medidas de seguridad posibles. 12.000 niños mueren por año por accidentes de trabajo 4% del PBI mundial es el costo estimado Cobertura de salud laboral en paises en desarrollo alcanza solo al 10% de la Poblacion activa.

Trabajo y Salud III Algunas cifras en Argentina 442.329 Acc. de trabajo denunciados en el 2000 13668 en trabajadores de salud 1200 muertos en un año 27 entre trabajadores de salud Enfermedades Profesionales menor a 2% P.E.A. cubierta por el sistema de Riesgos del Trabajo Aprox. 5.000.000 de trabajadores P.E.A. no cubierta por el sistema aprox. 11.000.000 de trabajadores

Resultado de la exposición a riesgos Enfermedades relacionadas con el trabajo Enfermedades profesionales Accidentes de trabajo

Enfermedad relacionada con el trabajo Enfermedades potenciadas, desencadenadas, agravadas o aceleradas por las exposiciones ocupacionales y condiciones de trabajo.

Enfermedad profesional Condición anatomopatológica debida a la acción específica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es decir son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo. Agente Condiciones de exposición Enfermedad Relación de causalidad Ley 24557 Listado

Dr. Hector A. Nieto

Accidente de trabajo Ruptura en el equilibrio necesario entre el hombre y sus condiciones de trabajo. Es un evento no planeado, dado en la relación compleja del individuo y su ambiente de actividad productiva que da como resultado un deterioro de esa relación. Todo hecho súbito y violento ocurrido por el hecho o la ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el hogar y el trabajo o viceversa

Dr. Hector A. Nieto

OBJETIVOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL Protección de los trabajadores contra riesgos en el trabajo Protección y prevención Adaptación del trabajo y el medio ambiente a las aptitudes de los trabajadores Adaptación Mejoramiento del bienestar físico, mental y social de los trabajadores Promoción de la salud Minimización de las consecuencias de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales Curación y rehabilitación Provisión de servicios de cuidado de la salud para los trabajadores tanto curativo como preventivo en el lugar de trabajo o en establecimientos cercanos Atención Primaria

CyMAT Conjunto de propiedades que caracterizan la situación de trabajo, influyen en la prestación del mismo y pueden afectar la salud del trabajador. ( Novick - Vasilachis) Constituidas por factores sociotécnicos y organizacionales del proceso de producción implantado y por los factores de riesgo del medio ambiente trabajo.( Neffa )

Desarrollo del contenido de los SSO en el mundo 1900 Etapa curativa 1946 Accidentes y Enfermedades profesionales 1970 Actividades preventivas de Salud Pública 1989 Mantenimiento de la capacidad de trabajo (y promoción de la salud de los trabajadores)

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Prevención de accidentes y enfermedades profesionales a nivel individual exámenes en salud Mejoramiento de las condiciones de trabajo visita a los lugares de trabajo Prevención de problemas de salud pública como el de calidad de vida hipercolesterolemia, hábito de fumar, sedentarismo

COSTO LABORAL AUSENTISMO POR ENFERMEDAD ACCIDENTES DE TRABAJO ENFERMEDADES PROFESIONALES

AUSENTISMO POR ENFERMEDAD CONTROL Estadísticas de Ausentismo por morbilidad ANÁLISIS Y ESTUDIO Exámenes periódicos en salud (Orientados a la aptitud laborativa) PREVENCIÓN Programas de Salud Programas de Calidad de Vida Laboral Ambiente de trabajo (Clima laboral) Promoción de la salud Planes de Vacunación

ACCIDENTES DE TRABAJO Control y seguimiento del tratamiento Minimización de las secuelas Programa de retorno rápido al trabajo Reubicación laboral Capacitación en seguridad Análisis de accidentes e incidentes

ENFERMEDADES PROFESIONALES ANÁLISIS DE RIESGOS Físicos Químicos Biológicos CONTAMINANTES Máquinas Organización del trabajo Relaciones interpersonales AMBIENTE DE TRABAJO Análisis y descripción de puestos de trabajo Posturas Movimientos repetitivos ERGONÓMICOS

ECUACIÓN COSTO - BENEFICIO Días perdidos Gastos de atención y Rehabilitación ECONOMÍA Empresa Obra Social Sist. Prev. ENFERMEDAD INCULPABLE Empleador ART ACCIDENTES DE TRABAJO DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS

FINANCIAMIENTO DE LOS SSO OBRA SOCIAL S S O EMPLEADOR Sistema Previsional A R T

CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO Posibilidad de participar Acceso a la información acerca de los riesgos. Poder intervenir en las modificaciones y mejoras. 29/03/2017

El incorrecto diagnóstico de las Enfermedades Profesionales En la etiología: Factor etiológico múltiple no específico de algunas enfermedades profesionales: Ej. efectos diversos del stress. 29/03/2017

Evolución lenta o muy lenta entre exposición y diagnóstico Evolución lenta o muy lenta entre exposición y diagnóstico. En especial la aparición y utilización de numerosas sustancias sin que se tenga cabal idea de sus efectos biológicos, los cuales se verán en el futuro. Características clínicas similares de diversas enfermedades profesionales y no profesionales Historia Clínica: Falta de criterio médico-ocupacional en su confección.   Deficiente o nulo tratamiento del tema en la carrera médica Falta o deficiente aplicación del método epidemiológico en los infortunios laborales. En especial encaramiento de estudios prospectivos.

En la información: Escasa o nula participación de los trabajadores en programas preventivos y educativos para la salud y la seguridad en el trabajo.  Ocultamiento de la información referente a los productos primeros, intermedios y finales que intervienen en la línea de producción. Se amparan en el "secreto industrial". Los médicos del trabajo deben conocer estos productos.  Falta de familiarización de las operaciones industriales por parte del médico del trabajo.  Deficiente o inexistente investigación diagnóstica. Agravado el problema por la avalancha de sustancias no identificadas con potencial agresividad para la salud.  Faltas de motivación del industrial para adopción de prevención en el área de la salud de los trabajadores que ocupa.

CONSECUENCIAS DE LA INSUFICIENCIA EN EL DIAGNOSTICO   Atención médica de estas enfermedades como si fueran enfermedades comunes, existiendo una derivación de los recursos del estado y de las obras sociales hacia estas afecciones, cuya atención debería estar a cargo del empleador, o de un servicio de seguridad social de más amplia concepción, vacío que no han podido llenar A.R.T.  A nivel de los accidentes de trabajo, tiene algo de menor cuantía, ya que al menos en este campo la relación causa-efecto es más evidente y por lo tanto o bien es asumido por el empleador, su A.R.T., o es el servicio de asistencia pública quien carga con el costo. 29/03/2017

LEY 24557 DE RIESGOS DEL TRABAJO Incentivos económicos para incrementar la inversión en prevención. Adecuación de las normas de Higiene y Seguridad: PLAN DE MEJORAMIENTO Fortalecimiento de los sistemas de control PREVENCIÓN Garantizada Automática Universal Eliminación de superposiciones con otros sistemas. Prestaciones dinerarias-suma fija y renta mensual, prestaciones en especie. REPARACIÓN REINSERCIÓN LABORAL Rehabilitación-Recalificación PREVISIBILIDAD Y REDUCION DE COSTOS Eliminación de la litigtiosidad

ASEGURADORA DE RIESGOS DEL TRABAJO Forma Jurídica Solvencia Financiera Capacidad de Gestión Funciones Administrar prestaciones Promover la prevención Asesorar a las Empresas en materia de prevención Denunciar incumplimientos de la normativa de Higiene y Seguridad Registrar e informar a la Superintendencia la siniestralidad Infraestructura Administrativa. Servicios propios o contratados para las prestaciones en especie Entidad de Derecho Privado Objeto exclusivo Capital Mínimo $ 3.000.000 Reservas técnicas en función de riesgos

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL COMITÉ CONSULTIVO PERMANENTE PRESIDENTE MINISTRO DE TRABAJO,EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL EMPLEADOR 4 PYMES 50% ESTADO 4 C.G.T. 4 Consultas con carácter vinculante Otras consultas Listado de Enfermedades Profesionales Reglamentación de la L.R.T Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales Alcance de las Prestaciones en especie Acciones de Prevención de los riesgos del trabajo Elaboración de indicadores de Solvencia de posibles Autoasegurados

DERECHOS DEL TRABAJADOR

ESQUEMA ORGANIZATIVO DE LA L.R.T. Cobertura Integral GESTION PRIVADA (con o sin fines de lucro) FISCALIZACIÓN Superintendencia de Riesgos del Trabajo Superintendencia de Seguros de la Nación Comité Consultivo Permanente ART Cías. De Seguro Autoasegurados

SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (SRT) (ente autárquico que depende del MTESS) Prevención Reparación Regular y controlar sistema de reparación Administrar el fondo de Garantía Elaborar la normativa sobre Higiene y Seguridad Elaborar y sistematizar información sobre la siniestralidad

LRT- OBJETIVOS (art.1°) Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos derivados del trabajo Reparar los daños producidos por los AT. y EP, incluyendo la rehabilitación del trabajador damnificado Incentivar la recalificación y la recolocación de los trabajadores Promover la negociación colectiva laboral para la mejoría de las medidas de prevención y de las prestaciones reparadoras

LRT- AMBITO DE APLICACIÓN (art.2°) OBLIGATORIOS Funcionarios y empleados del sector público nacional y de las provincias y del GACBA. Trabajadores en relación de dependencia del Sector Privado Las personas obligadas a prestar un servicio de carga pública FACULTATIVOS DEL P.E.N. Trabajadores domésticos (ya incluidos-sin reglamentar) Trabajadores autónomos(sin reglamentar) Trabajadores vinculados por relaciones no laborales (pasantías) ya incluidos Bomberos voluntarios (sin inclusión aún)

LRT. OBLIGATORIEDAD Y AUTOSEGURO (art.3°) EMPLEADORES PRIVADOS siempre y cuando acrediten Solvencia económica y financiera para afrontar las prestaciones de la Ley Garantizar los servicios necesarios para otorgar las prestaciones de asistencia médica. LOS QUE NO REUNAN LOS REQUISITOS a. y b. deberán obligatoriamente asegurarse en una ART El Estado Nacional , las provincias y sus municipios y el GACBA , podrán autoasegurarse.

LRT. OBLIGACIONES (art.4°) DE LAS PARTES Empleadores Trabajadores ART FORMAS DE CONTRATO Unilateralmente Convenios colectivos Contrato entre Empleador/ART: incorporarán un Plan de Mejoramiento en Higiene y Seguridad para adecuarlos a la normativa vigente, fijandose en 24 meses el plazo máximo para su ejecución

Su estudio debe ser encarado multidisciplinariamente SINTESIS   Su estudio debe ser encarado multidisciplinariamente Es útil la noción de "hombre en situación de trabajo“ Las formas de acumulación del capital tienen influencia directa sobre las condiciones y medio ambiente de trabajo. La situación económica nacional e internacional son elementos que no pueden soslayarse a la hora de un análisis de las mismas. Existen formas de contratación y empleo precarios no abarcados por el sistema de atención de los infortunios del trabajo. Esto colabora en la dificultad práctica de iniciar o proponer en estas circunstancias planes de prevención en la materia. 29/03/2017

Muchas Gracias!!! A disfrutar el 1° de Mayo!!!