EXAMEN NORMAL DE ORINA CONSTRUCCIÓN HCOP – CASO SÍNTOMAS Y SIGNOS URINARIOS Prácticas Médicas Integradas (PMI) Prof. Dra. Gloria Pizzuto Prof. Dr. Gabriel Aranalde www.pmis.com.ar 2015
¿Qué es la orina? líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico, secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario.
MEDICIÓN de la concentración de partículas en la orina. Osmolalidad (partículas/kg de agua) – mOsm/Kg Osmolaridad (partículas/litro de solución) – mOsm/L Cuando dos soluciones se ponen en contacto a través de una membrana semipermeable (pasan las moléculas de disolvente pero no las de los solutos), las moléculas se difunden desde la solución con menor concentración de solutos a la de mayor concentración, Ósmosis. Al suceder la ósmosis, se crea una diferencia de presión a los lados de la membrana semipermeable: presión osmótica. Presión oncótica o coloidosmótica es la presión debida a proteínas plasmáticas que aparece entre el compartimento vascular e intersticial, presión que mete agua en el sistema circulatorio. Presión hidrostática es la parte de la presión debida al peso de un fluido en reposo.
Células Epiteliales ó Endógenas 1. Tubular 2. Transición 3. Escamosa
Célula renal tubular, su hallazgo indica necrosis tubular y es particularmente importante en el rechazo del transplante renal. Se distingue del leucocito porque su núcleo es redondo y excéntrico. Pueden captar pigmentos (bilirrubina, hemosiderina y melanina)
Escamosas: derivan del epitelio vaginal y porción inferior de uretra masculina y femenina. Son células grandes, con citoplasma irregular y núcleo central del tamaño de un glóbulo rojo.
Células Escamosas
Cilindros Hialinos, se forman en túbulos colectores y dístales; son la consolidación de proteínas en los túbulos de las nefronas; es normal encontrar algunos en el sedimento.
Cilindros eritrocitarios
Cilindro Leucocitario
Cilindros Granulosos
Cilindros Céreos
HEMATÍES ó Glóbulos rojos pueden proceder de cualquier parte del sistema renal. Es normal encontrar hasta 1 ó 2 Hematíes por campo.
Microhematuria Macrohematuria
Los leucocitos en orina proceden de cualquier parte del sistema renal. Más de 5 leucocitos por campo indica infección renal , cistitis ó pielonefritis.
La piuria es un signo urinario, caracterizado por la presencia de pus en la orina y que refleja una infección en algún órgano o punto del sistema nefro-urinario.
La infección urinaria (IU) es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la uretra, los uréteres, la vejiga, el riñón ó la próstata. Los síntomas que acompañan a una infección de orina son los que componen el síndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina también pueden ser asintomáticas .
CONSTRUIR HCOP DEL SIGUIENTE CASO CLÍNICO Realizar desarrollo de Problemas Agudos y Crónicos ¿Preguntaría sobre conducta sexual promiscua? ¿Qué le informa preguntar sobre leucorrea? ¿Qué haría como Plan inicial teniendo en cuenta el caso? Plan inicial: