CARLOS ALBERTO GUERRA M. ORTOPEDISTA CIRUGÍA DE LA MANO TRAUMA DE LA MANO CARLOS ALBERTO GUERRA M. ORTOPEDISTA CIRUGÍA DE LA MANO
GENERALIDADES La parte del cuerpo que más se lesiona Frecuencia 10 % Trauma industrial 40 % Mano dominante Pulgar e índice TRAUMA DE LA MANO
FUNCIONES PRIMARIAS DE LA MANO Sensibilidad Movilidad Funciones Complementarias Explorar Palpar Vulnerable al trauma Herramienta TRAUMA DE LA MANO
ANATOMÍA TRAUMA DE LA MANO
OBJETIVOS Diagnóstico Identificar estructuras lesionadas Elaborar plan de tratamiento Restaurar la función TRAUMA DE LA MANO
OBJETIVO PRIMARIO SERVICIO DE URGENCIAS Historia clínica completa Evaluar severidad del trauma Solicitar estudios necesarios Determinar el tratamiento Conservador Quirúrgico TRAUMA DE LA MANO
EVALUACIÓN DEL TRAUMA DE LA MANO Evaluación rápida Estado funcional de la mano Secuelas ? Incapacidad : Temporal Permanente TRAUMA DE LA MANO
HISTORIA CLÍNICA Identificación Ocupación Mano dominante Pasatiempos A. Personales Tiempo de evolución Causa, mecanismo TRAUMA DE LA MANO
EXÁMEN FÍSICO Piel Circulación Sensibilidad Músculos, Tendones Huesos y articulaciones Lecho ungueal TRAUMA DE LA MANO
CIRCULACIÓN VENOSO ARTERIAL Cianosis Pulsos Hemorragia Llenado capilar Congestión venosa S. Compartimental Dolor severo Edema duro Dolor a extensión de los dedos pasiva ARTERIAL Pulsos Llenado capilar Allen Frialdad TRAUMA DE LA MANO
SENSIBILIDAD ÁREAS : Mediano Cubital Radial Estudio comparativo Discriminación de dos puntos TRAUMA DE LA MANO
HERIDAS TIPO Nítida (cortante) Irregular (desgarro) Aplastamiento (contusión) Contaminación Tamaño Compromiso de : Piel Tendones Nervios Vasos Músculos TRAUMA DE LA MANO
HUESOS Huesos comprometidos Tipo de la fractura Estabilidad Desplazamiento Rotación Inestabilidad articular TRAUMA DE LA MANO
TEJIDOS BLANDOS FUNCIÓN Determinante en resultado final Estabilizar la fractura Movilización activa precoz Disminuir el edema FUNCIÓN TRAUMA DE LA MANO
FRACTURAS DE LA MANO OBJETIVO : MANO NORMAL Se logra con: Diagnóstico preciso Tratamiento adecuado Movilización Rehabilitación precoz TRAUMA DE LA MANO
REQUISITOS PARA LOGRAR EL OBJETIVO Reducción Rotación adecuada Mantener longitud Inmovilización Disminuir edema Movilidad articular Deslizamiento tendinoso FRACTURA TRAUMA DE LA MANO
FRACTURAS Leño verde Transversas Espiral Conminutas Completas Desplazadas TRAUMA DE LA MANO
FRACTURAS DEL CARPO ESCAFOIDES Frecuencia Extensión Dolor Incapacidad funcional RX de escafoides TRAUMA DE LA MANO
TRATAMIENTO CONSERVADOR TRAUMA DE LA MANO
TTO QUIRÚRGICO TRAUMA DE LA MANO
COMPLICACIONES
METACARPIANOS Base Diáfisis Distal Articular TRAUMA DE LA MANO
TRATAMIENTO FX MTC No desplazadas : Inmovilización Elevar la mano Movilizar dedos Analgesia TRAUMA DE LA MANO
TRATAMIENTO FX MTC CIRUGÍA Fracturas Complejas Desplazadas Inestables Articulares Abiertas CIRUGÍA TRAUMA DE LA MANO
FRACTURAS DEL PULGAR ARTICULARES Bennett Rolando Conminutas
CIRUGÍA DEL PULGAR TRAUMA DE LA MANO
FRACTURAS DE METACARPIANOS
FRACTURAS CONMINUTAS
FRACTURAS DE FALANGES La mayoría son estables No desplazadas Angulación Dorsal Volar Avulsión TRAUMA DE LA MANO
TRATAMIENTO FX DE FALANGES Estables : Conservador Inestables : Cirugía Intra-articular: > 30 % OS < 30 % Neutra 15 d. Conminutas : Tracción Desplazadas : Reducción Volar : Extensión Extensión : Flexión TRAUMA DE LA MANO
FRACTURAS DE FALANGES
FRACTURAS DE FALANGES TRAUMA DE LA MANO
COMPLICACIONES TRAUMA DE LA MANO
LESIÓN DE LIGAMENTOS Esguinces Luxaciones Trauma con Dolor Deformidad Edema Estabilidad Radiología TRAUMA DE LA MANO
LUXACIONES MOVILIZACIÓN PRECOZ Reducción Evaluar ligamentos Inmovilización MOVILIZACIÓN PRECOZ TRAUMA DE LA MANO
LUXOFRACTURAS RIGIDEZ Mal pronóstico Tipo de reducción Cerrada Abierta Tipo de fijación Pines Placas Tornillos ARTICULACIÓN RIGIDEZ TRAUMA DE LA MANO
CARPO LUXACIÓN DE SEMILUNAR TRAUMA DE LA MANO
LUXACIÓN METACARPOFALÁNGICA Trauma en extensión Pulgar Otros dedos Inestabilidad Reducción Inmovilización TRAUMA DE LA MANO
LUXACIÓN INTERFALÁNGICA Inter falángica proximal Extensión Inestabilidad Reducción Inmovilización Rehabilitación LA TRAUMA DE MANO
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