UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO UNIDAD DE APRENDIZAJE: FACULTAD DE ODONTOLOGÍA PROGRAMA EDUCATIVO: LICENCIATURA DE CIRUJANO DENTISTA ÁREA DE DOCENCIA: REHABILITACIÓN ODONTOLÓGICA UNIDAD DE APRENDIZAJE: MATERIALES DENTALES TEMA: YESOS DENTALES ELABORADO POR: DRA. EN E.P. MARÍA DEL ROCÍO FLORES ESTRADA

ORGANISMO ACADÉMICO : FACULTAD DE ODONTOLOGÍA PROGRAMA EDUCATIVO: LICENCIATURA DE CIRUJANO DENTISTA  ÁREA DE DOCENCIA: REHABILITACIÓN ODONTOLÓGICA

CLAVE: L40007 TIPO DE UNIDAD DE APRENDIZAJE: TEÓRICO- PRACTICO CARÁCTER DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE: OBLIGATORIO MODALIDAD: PRESENCIAL

Prerrequisitos (Temas Aprendidos): Fundamentos de física, química y biológicas Unidad(es) de Aprendizaje Consecuente (Seriadas y Recomendadas):  Operatoria preclínica I

Propósito de la unidad de aprendizaje Conocerá la definición, composición, clasificación, manipulación, propiedades físicas y biológicas, indicaciones, marca comercial, así como los criterios de selección sobre la base de los principios y estudios científicos de cada uno de los materiales odontológicos usados con mayor frecuencia en la práctica.

Competencias profesionales Establecer las bases para la posterior aplicación de los materiales dentales, con base en las normas científicamente reconocidas lo cual permitirá al discente mantenerse en contacto con las innovaciones que los cambios del mundo actual nos demandan.

Contribución de la unidad de aprendizaje al perfil de egreso Esta unidad de aprendizaje contribuye en el perfil de egreso a realizar el tratamiento de los órganos dentarios con base en el diagnóstico, respetando las normas y valores imperantes, con base en la información formativa, para profundizar y adquirir el conocimiento teórico practico, necesario para la selección y manejo de materiales dentales. Y aplicar las normas y reglamentaos de la institución específicos de cada área de conocimiento.

UNIDAD DE COMPETENCIA V SELECCIÓN Y MANEJO DE LOS MATERIALES PARA LA ELABORACIÓN DE RESTAURACIONES INDIRECTAS Materiales de impresión, yesos, ceras, revestimientos y aleaciones abrasivos, procedimientos de colado.

Conocimientos Criterios de selección del material de acuerdo a su composición, uso, propiedades, costo e indicación clínica ( Materiales de impresión, acuosos, elásticos, termoplásticos yesos , ceras revestimientos y aleaciones para colados dentales)

Habilidades Habilidad para dosificar, mezclar y manipular os materiales para la elaboración de materiales de restauración indirecta

Actitudes/Valores Aplicar las normas de la ADA y las propias del material

Desempeño/Productos Impresión de alginato y silicona, encajonado de la impresión, obtención del modelo de yeso, elaboración de un patrón de cera , su revestido y colado

Yeso Material constituido por sulfato calcio, incoloro, blanco verdoso o castaño que, al calentarlo a cierta temperatura y perder parte de su agua, forma una sustancia pulverulenta, y al mezclar esta con agua, forma una masa plástica que se endurece al secarse. El Yeso es un mineral explotado en varias partes del mundo con diferentes fines.

YESOS DENTALES ELABORADO POR: En las siguientes diapositivas daremos información acerca de uno de los materiales más empleados en odontologia: el yeso. ELABORADO POR: DRA. EN E.P. MARÍA DEL ROCÍO FLORES ESTRADA

Yeso La palabra yeso deriva del griego gypsus que significa gis En la diapositiva misma, se encuentra la explicación.

Historia Aproximadamente hace 5000 años los Egipcios quemaban el yeso con fuego abierto al aire, lo pulverizaban y lo mezclaban con agua para hacer la mezcla de unión de los bloques, como los usados en la Pirámide de Keóps. El yeso o sulfato de calcio hidratado es un material cerámico, que ha sido utilizado ampliamente desde la antigüedad, encontrándose descripciones de su uso en la construcción del templo del rey Salomón, así como en el diseño de interiores de paredes, casas y edificios. Este material sin embargo no se ha limitado al uso arquitectónico, habiéndose dado uso en odontología.

Historia Los Griegos emplearon un yeso de calidad “transparente” en las ventanas de sus templos (“yeso selenita”.) El contexto histórico es una guía para ver como han ido evolucionando los materiales, así como determinar el origen de los mismos.

Historia Theofrasto describió la fabricación del yeso (327- 287 AC) del modo que fue posteriormente hecho en Siria y Fenicia. Filósofo griego. Teofrasto presidió la escuela peripatética durante 36 años, durante los cuales la escuela floreció grandemente. Una de las obras más importantes de Teofrasto fue su famoso libro Sistema Naturae. Hizo la primera clasificación sistemática de las plantas basada en sus propiedades médicas. Debido a todos estos trabajos sobre las plantas, es a menudo considerado el "padre de la botánica .

Historia Los restos de yeso mas antiguos (Anatolia y Siria) se remontan a hace 900 años. En la construcción del Templo del Rey Salomón de fama bíblica, el Alabastro usado en el edificio era una forma de yeso. El yeso o sulfato de calcio hidratado es un material cerámico, que ha sido utilizado ampliamente desde la antigüedad, encontrándose descripciones de su uso en la construcción del templo del rey Salomón, así como en el diseño de interiores de paredes, casas y edificios

Historia El Yeso de París recibió ese nombre porque se obtenía de calentar el mineral de yeso de ‘Montematre’. En 1700 Paris era la capital del yeso y las paredes de madera de las casas eran cubiertas con yeso en para evitar incendios . El Rey de Francia instituyó como ley dicha cubierta. El Rey de Francia instituyó como ley dicha cubierta, después de el Gran Fuego de Londres que destruyó totalmente esa ciudad en 1766.

Historia Phillips Pfaff introdujo el yeso a la odontología. Se describe en sus escritos en 1756, fue utilizado como material de vaciado de impresiones, para el estudio de modelos de estructuras bucales y maxilofaciales. Este material sin embargo no se ha limitado al uso arquitectónico, habiéndose dado uso en odontología; como se describe en los escritos de Philips Pfaff en 1756

Definiciones. Modelo. Réplicas duras de los tejidos duros y blandos de la boca del paciente hechas con yeso dental. Dado. Duplicado de dientes tallados en el paciente y que se pueden remover del modelo de trabajo. Para entender el tema de mejor manera, se coloca la terminología que se usa con los productos de yeso dental.

Definiciones. Modelos de trabajo Modelos hechos de yesos dentales que son lo suficientemente resistentes para soportar las tensiones de la fabricación de una rastauración indirecta o una prótesis. Para entender el tema de mejor manera, se coloca la terminología que se usa con los productos de yeso dental.

Definiciones. Modelos de diagnóstico Modelos hechos de yeso dental o de yeso piedra y se usan para educación del paciente, plan de tratamiento, ubicar el progreso del mismo y para modelos de ortodoncia. Permiten la valoración indirecta del paciente, corroborando los hallazgos clínicos y permite la valoración de aspectos que son difíciles en el paciente.

Definiciones El mas débil y poroso de los yesos dentales. Yeso de París El mas débil y poroso de los yesos dentales. Yeso piedra Una forma mas resistente y densa Yeso para dados El mas denso y resistente de todos los yesos dentales. Mas adelante precisaremos algunos detalles de estos yesos.

Definiciones Impresión Corrido de la impresión Reproducciones negativas de las estructuras dentales y bucales. Corrido de la impresión Se refiere al proceso de vibrar el yeso fluido dentro de la impresión. Este proceso debe producir un modelo que es una duplicado exacto de la impresión. Una impresión es una huella o réplica detallada en negativo obtenida de los dientes o tejidos de la cavidad oral, obtenida por medio de materiales de impresión. Los materiales de impresión son usados para hacer replicas de las estructuras orales. Todo material de impresión debe estar en un estado plástico o fluido mientras se está haciendo la réplica. Debido a cambios físicos, reacciones químicas o polimerización estos materiales fluidos se convierten en elásticos o rígidos dándonos una réplica en negativo de los tejidos duros y blandos de la boca.

Yeso dental. Definición El yeso dental es un material en forma de polvo, que al mezclarlo con agua, proporciona una mezcla fluida, útil para construir modelos que cuando endurecen, sirven para ser empleados en el laboratorio dental. El yeso dental es un material que está en el mercado hace muchos años pero que no se inició originalmente en el área odontológica, se lo empleó basándose en las características esenciales de manipulación.

Composición Después de ser triturado, se somete a una calcinación a 110°C, a 120°C, perdiendo de esta forma parte del agua de su cristalización, formando un sulfato de calcio semihidratado (CaSO4 H2O); luego se mezcla con agua, resultando después del fraguado una piedra que químicamente sería sulfato de Calcio dihidratado. El yeso es extraído en bloques de 50 cm formados en zonas volcánicas por acción del ácido sulfúrico sobre minerales con contenido de calcio.

Reacción inicial con agua Secuencias de formación de los núcleos de cristalización hasta obtener el reticulado del yeso fraguado. Núcleos de cristalización. Yeso fraguado

Fabricación de diferentes tipos de yeso Si el proceso de calentamiento ocurre a la temperatura de 115°C, la partícula de polvo del yeso, será irregular y porosa y se le llama hemidrato beta (Yeso tipo I o II) Typo I  Yeso de impresión, Yeso de París. Yeso tipo II  Yeso para modelos. Los yesos dentales se clasifican en cinco tipos, de acuerdo a su elaboración y sus propiedades

Fabricación de diferentes tipos de yeso Si el proceso de calentamiento ocurre bajo presión, las partículas de polvo se vuelven regulares y menos porosas, es decir mas resistentes y se le denomina hemidrato alfa o yeso piedra (Yeso tipo III). Las características de estos tipos de yeso son mejores para uso dental.

Fabricación de diferentes tipos de yeso Al incrementar la presión, hace las partículas mas regulares y resulta un yeso piedra mas denso Yeso de alta resistencia o Yeso para dados (Yeso tipo IV). Son elaborados por calcinación húmeda, tienen una densidad aparentemente alta y una mejora en la capacidad para ser comprimido.

Tipos de Yeso dental Hemidrato β – (Yeso dental) consiste en grandes partículas de cristal ortorrómbicas de forma irregular con poros capilares. La fotografía muestra las partículas de hemidrato beta, que es el yeso que presenta un tamaño mayor en los cristales, de forma ortorrómbica irregulares, y con menor grado de perfección de la red. (Yeso tipo II) Partículas de hemidrato beta.

Tipos de Yeso dental Hemidrato α – (Yeso para dados). El yeso dental mejorado, consiste de partículas cristalinas pequeñas de forma regular, en forma de prismas. Partículas de hemihidrato beta Los cristales son menores, su forma es mas regular, mas lisos y el polvo es mas denso. (Yeso para dados o yeso mejorado)

Especificación # 25 de la ADA. Clasificación Especificación # 25 de la ADA. Tipo I – Yeso para impresión. Tipo II – Yeso para modelos. Tipo III – Yeso piedra. Tipo IV – Yeso para dados (Alta resistencia, baja expansión). Tipo V - Yeso para dados (Alta expansión, alta resistencia). La especificación N° 25 para yesos de la Asociación Dental Americana, hace la clasificacíón expuesta para los diferentes tipos de yeso y además explica, las virtudes de cada producto y su manipulación.

Yeso tipo I “Yeso para impresión” o “Yeso de París”. Expansión (%): 1.5% Montaje de modelos y modelos provisionales. Para realizar soldaduras. En general uso en el laboratorio donde la resistencia no es importante. La resistencia compresiva del yeso de París es de 2.600 psi. Estos materiales prácticamente ya no se utilizan para impresiones dentales pues han sido sustituido por materiales menos rígidos como los alginatos y los elastómeros. Cuando se utiliza es para impresión final para fabricar dentaduras completas.

Yeso tipo II Yeso para modelos Expansión (%): 0.30% Usos: Modelos de diagnóstico para ortodoncia. Montaje de modelos en el articulador. Enfrascado de dentaduras acrílicas. Se utiliza en la actualidad para rellenar la mufla para construir prótesis. Suele fabricarse en color blanco, para distinguirlo de los yesos piedra coloreados. Este yeso, es relativamente débil.

Yeso tipo III “Yeso Piedra”, “Piedra balanceado” o “Hidrocal”. Expansión (%) – 0.20% Usos: Modelos de diagnóstico, modelo antagonista y para prótesis removible. Modelos para hacer dentaduras parciales o completas Es frecuentemente utilizado en ortodoncia, siendo también empleado para la elaboración de modelos de trabajo en prótesis removible y algunos procesos de laboratorio.

Yeso tipo III Requiere menos agua, es mas resistente que el Tipo II. Se le llama piedra balanceado porque contiene tanto aceleradores (K2SO4/ sal entera, o binitrato de Na-K , como retardadores (Borax/tetra borato de sodio/tetra borato decahidrato) Disponible usualmente en colores amarillo o azul. Fabricación de modelos.

Yeso tipo IV, densita o yeso dental mejorado Yeso para dados (baja expansión) Expansión (%) – 0.10% Las partÍculas son de forma cúbica Los requisitos principales de un yeso para dados son su dureza , resistencia y un mínimo de expansión de fraguado. Es necesario que la superficie del yeso sea resistente a la abrasión, para soportar el paso de los instrumentos filosos cuando se hace el patrón de cera sobre el dado.

Yeso tipo IV, densita o yeso dental mejorado Usado para hacer dados de trabajo sobre los que se construirán los moldes para hacer trabajos de rehabilitación dental como coronas, prótesis fija e implantes y postes. Se utiliza este yeso en casos donde se requiere alta resistencia, gran dureza y baja expansión de fraguado y se les conoce como "yesos de trabajo", siendo utilizados en prótesis fija y para la fabricación de troqueles

Yeso Tipo V, Yeso para dados,Yeso de Alta resistencia Su proceso de elaboración es similar al tipo IV, con la diferencia de que es sometido a mayores temperaturas. Alta expansión de fraguado Se utilizan para compensar la contracción de cristalización de las aleaciones de alto punto de fusión o de algún otro material que se contraiga. Las aleaciones metálicas nuevas tienen una contracción de colado mayor que las aleaciones nobles tradicionales. De manera, que la alta expansión de este yeso, se usa para compensar por la contracción de solidificación de la aleación.Para cada uso y para cada caso, los fabricantes se han esforzado, por ofrecer los materiales específicos para cada caso. En el caso del tipo V, como el oro ha caído en desuso, nuevas aleaciones han aparecido para uso dental, como estos metales tienen una contracción mayor, se tuvo que inventar este tipo V con alta expansión para compensar por la contracción del metal

En este apartado se trata de enseñar la técnica de manipulación correcta para obtener un excelente modelo de yeso. MANIPULACIÓN

Manipulación Antes de mezclar, el recipiente que contiene el material debe ser agitado para dispersar uniformemente todos los elementos del polvo. Un tazón de hule limpio, seco y una espátula de metal ó plástico se utilizan para mezclar los materiales. El tazón para mezclar el yeso debe ser solamente para mezclar yeso. Además debe estar perfectamente limpio sin residuos de mezclas anteriores. Pñor su parte la espátula, también debe estar perfectamente limpia y ser rígida para poder forzar la mezcla conra las paredes del tazón.

Proporción Agua/Polvo Polvo y agua medirlos como lo recomienda el fabricante. Pesar polvo en balanza y medir agua con precisión en cilindro graduado. No lleva mucho tiempo pesar el polvo y medir el agua. Con las proporciones correctas, se aseguran las mejores propiedades del material, en cuanto a resistencia y exactitud.

Proporción Agua/Polvo (A/P). Tipo I 100g/40-75ml Tipo II 100g/45-50ml Tipo III 100g/30 ml Tipo IV 100g/23 ml Tipo V 100g/18-22ml En general, estas son las proporciones (radios) polvo/ agua correctos para los distintos tipos. El polvo está expresado en gramos (100). El agua está expresada en mililitros. Sin embargo, como ya se ha dicho, es muy conveniente, seguir las recomendaciones del fabricante a este respecto.

Proporción Agua/Polvo (A/P) Proporción (radio A/P) Regla de Oro: Seguir cuidadosamente las instrucciones del fabricante. Las variaciones en el radio A/P afectan las propiedades del material fraguado como la resistencia y la exactitud. Mucha agua, mezcla muy fluida, modelo débil. Muy poca agua, la mezcla es difícil de manipular pues no se produce una mezcla suficientemente fluida.

Mezcla Manual Se vierte agua en el tazón. El polvo es depositado en el agua gradualmente. Luego, manualmente con la espátula, se mezcla y bate vigorosamente de 30 a 60 segundos con movimientos en forma de 8, contra las paredes del tazón, hasta que todo el polvo ha sido incorporado a la mezcla y ésta tiene una apariencia cremosa y homogénea. La mezcla manual es la mas empleada. Después de haber vertido el agua en el tazón, se va depositando el yeso (pesado) hasta integrarlo todo en el agua. Después con movimiento s en forma de 8, se mezcla con la espátula rígida, tratando de que la mezcla de yeso se presione contra las paredes del tazón. El espatulado se continúa hasta que la mezcla es cremosa y homogénea.

Mezcla mecánica Medir agua y polvo. Incorporar poco a poco el polvo al agua durante 15 segundos con espatulación manual. Después, se continúa mecánicamente por 20” a 30” de mezclado mecánico al vacío. Con este método, se incrementa la resistencia y la dureza. Los mezcladores mecánicos, tienen la capacidad de mezclar el yeso con unas aspas metálicas y con un sistema de succión que elimina la totalidad del aire presente en la mezcla con lo que se previene la formación de burbujas que pueden tener efectos muy nocivos para una reproducción exacta de las estructuras dentales y bucales del paciente.

Manipulación Antes de que la mezcla del material se vierta en la impresión, debe vibrarse para eliminar cualquier atrapamiento de burbujas de aire. Nunca añadir mas polvo ni mas agua una vez iniciada la mezcla. Los vibradores, son instrumentos dentales que ejercen movimientos vibratorios que favorecen que la mezcla de yeso fluya dentro de la impresión. La impresión debe estar sobre el vibrador hasta terminar de llenar la misma.

Desinfección de la impresión Las impresiones deben ser lavadas y desinfectadas por los métodos de inmersión o rociado. Productos desinfectantes: Base de alcohol (spray) Base de amonio cuaternario con alcohol Base de peróxido de hidrógeno al 7.2% Los materiales de impresión dental pueden ser una vía de transmisión de enfermedades, ya que entran en contacto con tejidos y fluidos orales de los pacientes. Actualmente en México existen 4 productos para la desinfección de los materiales de impresión dental, uno a base de alcohol (spray) y tres productos por método de inmersión; dos de éstos son desinfectantes  a base de amonio cuaternario con alcohol y uno a base de peróxido de hidrógeno al 7.2% conocido como Sporox (se ecomienda usar únicamete con materiales de impresión de polivinil siloxano).  Sporox además, cumple con los requerimientos de la FDA y  es un desinfectante de alto alto nivel.

Corrido del modelo de yeso. Con una espátula de cera , un poco de la mezcla de yeso, se deposita en la impresión, bajo vibración. Se inicia llenando los dientes, cuidando de no atrapar aire. Se debe asegurar que cada diente ya está lleno de yeso, para proceder con el diente vecino. Con la impresión en el vibrador, con una espátula, se comienza colocando una pequeña porción y se deja fluir el yeso (figura de la izquierda), cuidando de evitar la formación de burbujas. Con cada diente se debe cuidar esto, una vez que los dientes están llenos y estar seguros que no existen burbujas, se continúa llenando la impresión hasta terminar. En la figura de la derecha se puede ver el modelo lleno.

Separación de los modelos El fraguado del yeso tiene tres estadios: Pérdida del brillo: Cuando la mezcla se nota menos brillante. No manipular el modelo en este punto. El yeso se siente caliente al tacto. El yeso llega a la temperatura ambiente: usualmente tarda una hora. La explicación debe encaminarse a entender que el modelo debe retirarse cuando ya no puede fracturarse. Est pasa hasta después de una hora.

Modelos de yeso listos para usarse La habildad para juzgar que el modelo de yeso ya puede ser manipulado sin dañarlo, mejora con la experiencia. Tecnicamente, el material es considerado listo para usarse cuando alcanza una resistencia compresiva del 80% (después de una hora). La mayoría de los modelos pueden usarse después de una hora de haberlos corrido. El modelo de yeso no debe retirarse de la impresión hasta que haya fraguado lo suficiente (después de una hora). Si se retira antes, corre el riesgo de no estar lo suficientemente resistente y fracturarse en algún sitio importante . Después, en ocasiones hay que volver a citar al paciente y retomar una nueva impresión.

Control de la infección. Los modelos deben haber fraguado por 24 horas antes de desinfectarlos, si fuera necesario. Aplicarles spray, no sumergirlos. Desinfectantes comúnmente usados: Hipoclorito de Sodio Sustancias yodatadas Dióxido de cloro. Cuando se tenga duda del estado de salud de un paciente y que pudiera ser un fuente de contagio, siempre hay que desinfectar los modelos.

Control de la Infección. Por virus de hepatitis B y de SIDA, hay que rociar las impresiones y los modelos de yeso con desinfectantes hipocloritos y derivados del yodo. Seguir las instrucciones del fabricante para desinfectar la impresión. Después, se recomienda desinfectar el modelo de yeso, con hipoclorito de substancias yodatadas. Es preferible hacerlo, una vez que el modelo de yeso esté seco (después de una hora o 24 horas en el caso de pacientes con las enfermedades indicadas en la diapositiva)

Referencias Bibliográficas La Ciencia de Los Materiales Dentales de Phillips Kennet J. Anusa Vice, Phd, Dmd -Editorial Elsevier Saunders 11° Edición Madrid España 2004 Isbn 84-8174-746- Ávila Arias Jeannette,  Alcón Condori Guery Nelson. Yesos odontológicos. Rev. Act. Clin. Med v.30  La Paz feb. 2013 Materiales de Odontología Restauradora.Robert G. Craig. Edit. Harcout Brace. España, 1998 ISBN 848174-287-2 Aspectos Clínicos de los Materiales Dentales. Marcia Gladwin Edit. Manual Moderno, México, 2001. ISBN 968- 426934 Biomateriales Dentales. José Luis Cova N. Edit Amolca , Colombia, 2004 Atlas de Operatoria Dental William W. Howard y Richard C. Moller, Manual Moderno, México DF 1986