Gestión de Enfermería en la Detección y Diagnóstico de la TB y TB MDR.

GESTION DE ENFERMERIA En el manejo de los pacientes con TB y TB MDR es importante que la enfermera evidencie su capacidad de liderazgo, para una detección oportuna, diagnóstico precoz y seguimiento adecuado de los casos.

Gestión en Enfermería Detección del Sintomático Respiratorio Es la actividad de salud pública orientada a identificar precozmente a las personas que contagian la tuberculosis.

¿Dónde Buscar? SERVICIOS DE SALUD ATENCIONES EN MAYORES DE 15 AÑOS CONSULTAN POR SINTOMAS CONSULTAN POR OTROS MOTIVOS Neumología Medicina Gral. Obstetricia Planificación Fam. Dental Oficinas Adm. Emergencia Hospitalización Interrogatorio sistemático Identificación del S.R. Examen del S.R.

Gestión en Enfermería Detección del Sintomático Respiratorio con Factores de Riesgo Sintomático Respiratorio identificado Sin factores de Riesgo para TB-MDR Con factores de Riesgo para TB-MDR Solicitar Cultivo y P.S. Seguir conducta normada

Gestión en Enfermería Detección del Sintomático Respiratorio Dentro de la organización para la detección del S.R. se considera: Disponer de una Unidad Recolectora de Muestra. Disponer de los libros de registro y solicitudes de Baciloscopia Disponer de insumos para proceder a la toma de muestra.

Gestión en Enfermería Detección del Sintomático Respiratorio Capacitar al personal de salud (profesional y no profesional) en la identificación del S.R y del S.R con factores de riesgo para TB -MDR.

Gestión en Enfermería Detección del Sintomático Respiratorio Examinar al sintomático respiratorio identificado y capacitar para la recolección de la segunda muestra.

Gestión en Enfermería Detección del Sintomático Respiratorio Registro del Sintomático Respiratorio Identificado en el Libro de Registro.

INTRAMURAL PASIVA EXTRAMURAL SELECTIVA No justificada Extramural Indiscriminada Gestión en Enfermería Detección del Sintomático Respiratorio Consideraciones a tener en cuenta

Bacteriología BaciloscopíaCultivo Gestión en Enfermería Diagnóstico Precoz

BACILOSCOPIA- POR QUÉ? Sencillez y reproductibilidad en cualquier medio. Rapidez Bajo costo Alta especificidad Diagnostica casos contagiosos. Gestión en Enfermería Diagnóstico Precoz

CULTIVO BK Diagnóstico de certeza. Patrón de oro para diagnóstico de TB. Es más sensible. Permite tipificación. Asegura con certeza negativización y curación de paciente en tratamiento. Gestión en Enfermería Diagnóstico Precoz

PRUEBA DE SENSIBILIDAD De suma importancia al enfrentar al problema de resistencia a drogas. Se recomienda el envío de DOS muestras para PS. El seguimiento del resultado y su oportuna aplicación clínica es de suma importancia. Gestión en Enfermería Diagnóstico Precoz

METODOS CONVENCIONALES Método de las proporciones METODOS RAPIDOS BACTEC Griess MODS Gestión en Enfermería Diagnóstico Precoz

RADIOGRAFIA Menos especifica Menos accesible Mas cara Depende de la interpretacion Errores por defecto Errores por exceso Gestión en Enfermería Diagnóstico Precoz

PRUEBA DE TUBERCULINA Hace el diagnostico de INFECCION TB, más no de ENFERMEDAD TB. Fundamental para valorar TB infantil. Gestión en Enfermería Diagnóstico Precoz

TUBERCULOSIS INFANTIL Criterio clínico. Criterio bacteriológico. Criterio epidemiológico. Criterio inmunológico. Criterio radiológico Gestión en Enfermería Diagnóstico Precoz

Criterios de Stegen y Toledo Aislamiento de BK: 7 puntos. Granuloma específico:4 puntos. PPD > 10 mm.:3 puntos. Antec. epidemiológico:2 puntos. Radiografía sugestiva: 2 puntos. Clínica sugestiva:2 puntos. Hasta 2 puntos:No es tuberculosis. De 3 a 4 puntos:Diagnóstico es posible. Amerita estudios más profundos. De 5 a 6 puntos: Diagnóstico factible. Iniciar tratamiento. De 7 a más puntos:Diagnóstico es de certeza. Iniciar tratamiento.

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