Monitoreo de la producción de servicios obstétricos en Guerrero Comité promotor por una maternidad sin riesgos en México 12 y 13 de febrero del 2009

Metodología El monitoreo consistió en aplicar una cédula y constatar la existencia de recursos mediante entrevista a responsables de las unidades De un total de 33 unidades que ofrecen atención las 24 horas de los 365 días del año, se dio seguimiento a: 6/15 Hospitales Generales 9/18 Hospitales Básicos Comunitarios

Se elaboró un índice integrado que incluye subíndices temáticos. El monitoreo fue adecuado al nivel de atención y resolución de cada tipo de unidad.

Índice de monitoreo de producción de servicios Indicadores CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN DE SERVICOS DE URGENCIA OBSTÉTRICA, 24 HRS 365 DÍAS DEL AÑO –ACCESIBILIDAD PARA LA POBLACIÓN –INFORMACIÓN DISPONIBLE PARA PROVEEDORES –ATENCIÓN DE PARTOS NORMALES Variables –Personal de salud apropiado a cada una de las unidades. – Medicamentos de acuerdo a la normas de APV. Horario de recepción –Directorio. Difusión programas –Ambulancia, radiocomunicación = Orientación, información, adecuación cultural, red –Algoritmos –Normas –Manuales –Recursos esenciales para la atención de partos eutócicos

Cambios favorables en los últimos años Mayor responsabilidad de las unidades de salud en el sistema de referencia de las pacientes. Acompañamiento hasta el hospital. Disponibilidad y/o responsabilización de la gestión de la ambulancia o vehículo. Mejoría sustancial en la disponibilidad de medicamentos indispensables para atender UO. Transparencia en el uso de los recursos e insumos de que disponen. Tendencia a la gratuidad de la atención obstétrica.

RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES PARA LA ATENCIÓN DE UN PARTO NORMAL Índice promedioÍndice más bajoÍndice más alto Hospitales Básicos Hospitales Generales Nota: *Sala de expulsión, Médico, Enfermera, esfingomanómetro, estetoscopio, perilla para aspiración, jeringas, equipo de parto, equipo para venoclisis, ligadura umbilical, oxitocina y soluciones. Cuadro 1

CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN DE SERVICOS DE URGENCIAS OBSTÉTRICAS 24 HRS 365 DÍAS DEL AÑO Índice promedio Índice más bajo Índice más alto Hospitales Básicos Atención inmediata, estabilizació n, inicio de tratamiento resolución y, en su caso referencia Hospitales Generales Resolución Nota: Para el caso de los medicamentos, se revisaron los manuales de urgencias obstétricas de la Secretaria de Salud y se determinó la existencia de los medicamentos mínimos indispensables para atender hemorragia obstétrica, preeclampsia/eclampsia, aborto, aborto séptico e infecciones puerperales. Cuadro 2

Cuadro 3 ACCESIBILIDAD PARA LA POBLACIÓN Índice promedioÍndice más bajoÍndice más alto Hospitales Básicos Hospitales generales variables: Directorio, técnico bilingüe, disponibilidad de promotor(a) bilingüe, difusión del Programa Embarazo Saludable, promoción de afiliación, acompañamiento a la paciente a un nivel superior, gestión del transporte para la referencia.

INFORMACIÓN TÉCNICA DISPONIBLE PARA PROVEEDORES, Índice promedioÍndice más bajoÍndice más alto Hospitales Básicos Hospitales Generales Variables: Normas, Manuales de APV, Algoritmos. Cuadro 4

ÍNDICE INTEGRADO, ACCESIBILIDAD; INFORMACIÓN A PRESTADORES; ATENCIÓN DE PARTO Y DE URGENCIA OBSTÉTRICA Índice promedioÍndice más bajoÍndice más alto Hospitales Básicos Hospitales generales Todos los subíndices. Cuadro 5

Resultados Los índices más bajos son los de disponibilidad de información para proveedores y accesibilidad para la población. Un problema importante en los hospitales básicos son las plantillas incompletas. Existe personal contratados con códigos que no corresponden a su actividad. En solo 2 de las 15 unidades había material de difusión del programa embarazo saludable. Aunque en la mayoría de las unidades (14 de 15) admiten que el personal ha recibido capacitación de UO, solo en 6 establecimientos perciben que su personal médico esta totalmente capacitado en UO. Las sal

GRACIAS