Carcinoma Mucoepidermoide Por: -Daniela Albers. -Mariella Ducci.
Carcinoma Mucoepidermoide Tumor compuesto por células epidermoides y mucosas. Se observa entre la 3ª y 5ª década. Representa al 10-15% de los tumores de glándulas salivales. Afecta a la parótida en un 60-90% de los casos. Capaces de dar metástasis.
Etiología Es desconocida. Se cree que provienen de células de reserva intra o interlobulares del sistema ductal de las glándulas. Si se encuentra en la mandíbula podría provenir de restos embriológicos salivales o de transformación neoplásica de tumores odontogénicos.
Localización Parótidas. Glándulas submaxilares. Glándulas salivales menores. En la mandíbula o maxilar.
Clasificación según su Grado de Malignidad Bajo grado de malignidad. Grado intermedio. Alto grado de malignidad.
Características Clínicas Bajo grado de maligniddad -Masa indolora de crecimiento relativamente lento y límite difuso. -Se presentan como extravasaciones o parecidos a mucoceles. Alto grado de malignidad -Masa dolorosa de crecimiento rápido y adherida a los planos. -Se observa rojiza y generalmente con ulceración. -Puede comprometer al Nervio Facial.
Histología Células mucosecretoras tapizan espacios quísticos. Células epidermoides son islotes de células escamosas. Células intermedias.
Histología Bajo grado de malignidad Alto grado de malignidad -Múltiples espacios quísticos recubiertos por células mucosecretoras. -Pocas células epidermoides. Alto grado de malignidad -Predominio de células epidermoides e intermedias con marcado pleomorfismo, hipercromatismo y mitosis atípicas. -Presenta menos espacios quísticos y escasas células mucosecretoras.
Alto Grado Bajo Grado
Radiografía Lesión RL que suele expandir las tablas. Se ubica en la zona de molares y premolares.
Metástasis Bajo grado de malignidad -Ganglios linfáticos regionales. Alto grado de malignidad -Ganglios linfáticos, pulmón, cerebro y tejido óseo.
Tratamiento Bajo grado de malignidad Alto grado de malignidad -Resección Quirúrgica. -Supervivencia a los 5 años: 90% Alto grado de malignidad -Parotidectomía. -Radioterapia postoperatoria. -Supervivencia a los 5 años: 41-83%
Pronóstico Depende de la glándula de origen: Parótida > submandibular > glándula sublingual o salival menor. La histología. El grado de malignidad. Si afecta el nervio facial. Si tiene fijación a la piel o estructuras profundas o se ha diseminado a ganglios linfáticos o sitios distantes.
Bibliografía Regezi: Oral Pathology. Pag: 250-256. 3ª edición, Saunders. Robbins: Patología estructural y funcional. Pág: 833. 5ª edición, McGraw-Hill. http://ella.uniandes.edu.co/~j-restre/medicina/GlandulasSalivales/ppframe.htm http://icarus.med.utoronto.ca/carr/manual/mucoepidermoid.html