Comité de Ética Asistencial: Almería centro. PRESENTACIÓN y DIFUSIÓN. FUNCIONAMIENTO DESDE SU CONSTITUCIÓN. Enero 2013

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Algunos conceptos y reflexiones previas. Animales y plantas: poseen vida. Viven en la realidad. Estimulo-respuesta. Humanos: poseen vida. Capacidad para proyectarse. Proyecto de vida. Por delante de la realidad. Moral: Experiencia del deber. Es individual de cada uno. Ética es: la moral pensada-reflexionada. la reflexión de la experiencia del deber. el “que debo hacer”, de todas las opciones---La mejor. afecta a todas fas facetas de la vida de los seres humanos

“Toda nuestra dignidad estriba en el pensamiento “Toda nuestra dignidad estriba en el pensamiento. Esforcémonos, pues, por pensar bien: (este es el principio de la ética”). Henry Moore

Algunos antecedentes Históricos Justificativos. Uno de los más famosos fue el nacimiento entre los años 1959 y 1962 de más de unos 8000 niños con malformaciones congénitas severas a consecuencia de la ingesta por la madre de Talidomida durante la gestación. Atrocidades de los Nazis: Inyectar gasolina intravenosa. Inyectar virus vivos. Mantener cepas de tifus vivas utilizando la población del bando contrario.. Inmersión en agua helada. Prueba del paracaidista. Ulceras cutáneas con fósforo

Precursores de la bioética. El código de Nuremberg. EL JUICIO

"Un hombre sin ética es una bestia salvaje soltada a este mundo "Un hombre sin ética es una bestia salvaje soltada a este mundo." Albert Camus. 1957

1964 Declaración de Helsinki. (Asociación Médica Mundial, 1968) insistió en la necesidad de crear organismos que se encargasen de asegurar la calidad de los protocolos de investigación. A partir de este momento nacieron los Comités de Ensayos Clínicos.

Informe Belmont 1974. Se constituyó The National Comission for the protection of Human Subjects of biomedical and Behavioral Research. Formada por 10 miembros: médicos, Juristas psicólogos, filósofos. 1978. Se publicó el informe Belmont. Texto dividido en tres partes: 1ª.- se reflexiona sobre los límites entre práctica e investigación. 2ª.- Se formulan los principios éticos básicos: Respeto a las personas: agentes. Con derecho a la protección. Beneficencia: obligación de beneficiar. No bondad. No hacer daño. Maximizar los beneficios posibles. Justicia. Justa distribución de cargas y beneficios. 3ª.- Se describen los procedimientos para ampliar dichos principios en la práctica: CONSENTIMIENTO INFORMADO. Valoración de riesgos: COMITÉ ETICO DE LA INVESTIGACIÓN. Selección justa de los sujetos. IMPARCIALIDAD DE LOS INVESTIGADORES.

• “… el objetivo de la enseñanza de la ética a los profesiones de la salud no es únicamente brindar información acerca de teorías morales, sino que es mas bien, el cultivar una sensibilidad moral para situaciones de la práctica diaria …” Suzanne M. Jaeger PhD

La bioética, rama de la ética se ocupa de proveer los principios para la correcta conducta humana respecto a la vida global.

Principios Generales de la Bioética Beneficencia No maleficencia Autonomía Justicia Pueden existir conflictos entre los principios

Aborto inducido Calidad de vida y sanidad Clonación humana Circuncisión Concepto de funcionalidad conductual Contaminación genética Criónica Derechos de los animales Desarrollo sostenible Donación de órganos Drogas Ética medio ambiental Eutanasia Genética Investigación médica Investigación farmacológica Ingeniería genética Ingeniería genética humana Inseminación artificial Investigación con células madre Investigación y ensayos clínicos Métodos anticonceptivos Nanotecnologías Quimera Reprogenética Reproducción asistida Sexualidad Sida Suicidio Trasplante Tratamiento del dolor Vida artificial

¿Cómo nos puede ayudar la bioética a mejorar la asistencia sanitaria a nuestros pacientes?

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Ley 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte en Andalucía Artículo 27. Comités de Ética Asistencial. 1. Todos los centros sanitarios o instituciones dispondrán o, en su caso, estarán vinculados a un Comité de Ética Asistencial, con funciones de asesoramiento en los casos de decisiones clínicas que planteen conflictos éticos. Los informes o dictámenes emitidos por el Comité de Ética Asistencial en ningún caso sustituirán las decisiones que tengan que adoptar los profesionales sanitarios. 2. En los casos de discrepancia entre los profesionales sanitarios y los pacientes o, en su caso, con quienes ejerciten sus derechos, o entre estos y las instituciones sanitarias, en relación con la atención sanitaria prestada en el proceso de muerte, que no se hayan podido resolver mediante acuerdo entre las partes, se solicitará asesoramiento al Comité de Ética Asistencial correspondiente, que podrá proponer alternativas o soluciones éticas a aquellas decisiones clínicas controvertidas.

Ley 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte en Andalucía Expresa la necesidad de ofrecer respuestas a la creciente sensibilización social: los derechos humanos en el contexto sanitario. la dignidad de las personas en el final de la vida. el respeto a la autonomía de los pacientes. las inquietudes que suscitan determinadas prácticas biomédicas.

El Decreto 439/2010 de 14 de diciembre El presente Decreto tiene por objeto la regulación de los siguientes órganos colegiados: a) El Comité de Bioética de Andalucía. b) El Comité Coordinador de Ética de la Investigación Biomédica de Andalucía. c) Los Comités de Ética Asistencial de Centros Sanitarios. d) Los Comités de Ética de la Investigación de Centros que realicen Investigación Biomédica

En Andalucía el Decreto 439/2010 de 14 de diciembre El CEA tiene como finalidad la mejora continua de la calidad de la asistencial. La red de CEAs estará bajo la coordinación del Comité de Bioética de Andalucía. Podrán constituirse los CEAs, tanto en instituciones públicas como privadas. Todos los centros asistenciales del SSPA deberán estar adscritos a un CEA de referencia.

Comité de Ética Asistencial Almería Centro. MULTICÉNTRICO Distrito de Atención Primaria Almería Centro. Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. CARE del TOYO. Centro de Área de Transfusión Sanguínea. C.H. Torrecárdenas. Julio 2011

El Comité de Ética Asistencial (CEA): ----GRUPO ASESOR Órgano Colegiado de deliberación. Multidisciplinar. Función asesorar en la prevención o resolución de conflictos éticos que se presenten en el proceso asistencial a: Pacientes y usuarios. Profesionales. Equipos directivos

Funciones del CEA I Fomentar la dignidad y respeto a las personas en la actividad clínica. Emitir informes no vinculantes respecto a las consultas realizadas al comité. Asesorar a los equipos directivos de los centros en la adopción de medidas que fomenten los valores éticos.

Funciones del CEA II Aquellas otras funciones que sean encargadas al Comité por el Comité de bioética de Andalucía. Elevar al Comité de Bioética de Andalucía aquellas cuestiones que por su interés, relevancia, complejidad requieren una mayor profundidad en el análisis.

VAN RENSSELAER POTTER: LA BIOÉTICA GLOBAL (1911-2011) Potter sentenció que formaba parte de su credo bioético personal la aceptación del carácter inevitable de ciertos sufrimientos humanos que resultan forzosamente del desorden natural en los seres vivos y el mundo físico, pero que de ninguna manera podía aceptar con pasividad el sufrimiento que proviene del comportamiento inhumano del hombre hacia el hombre.

Acreditado mediante Resolución de la Dirección General Calidad, Acreditado mediante Resolución de la Dirección General Calidad, Investigación y Gestión del Conocimiento de la Consejería de Salud en fecha 21 de junio de 2011.

ACTIVIDAD DEL CEA Almería Centro Análisis de un caso clínico. Aprobación del Reglamento del CEA Almería Centro. Elaboración de procedimientos normalizados. Actividades formativas básicas.

PROCEDIMIENTOS NORMALIZADOS I Circuito de consulta al CEA. Proceso de evaluación de casos clínicos.

PROCEDIMIENTOS NORMALIZADOS II Protocolo local sobre atención sanitaria a personas que rechazan terapias con sangre o hemoderivados. Protocolo de limitación de tratamientos de soporte vital del servicio de Medicina Intensiva.

Función asesora. Elaboración de protocolos y Función asesora Elaboración de protocolos y guías de actuación Promoción y colaboración en la formación bioética

¿Cómo consultar al Comité?

Analizar, asesorar y emitir informes no vinculantes respecto de las cuestiones éticas planteadas en relación con la práctica clínica…. Asesorar a los equipos directivos en la adopción de medidas que fomenten valores éticos….. Ciudadanos Profesionales Directivos

Preevaluación del caso ¿Ante Qué casos No consultar al Comité? Cuestiones en las que exista por escrito queja, denuncia o reclamación judicial o administrativa. Sobre eventuales responsabilidades de los profesionales. Sobre cuestiones de deontología profesional.

Registro Información al solicitante Solicitud normalizada dirigida al CEA presentada en Unidad de atención a la ciudadanía del centro sanitario o registro oficial Registro Información al solicitante Secretaría del Comité

Preevaluación del caso Admisión Si no se considera competencia del Comité ¿Prioridad? Comunicación denegatoria y motivada al solicitante Urgente Ordinario

Evaluación del caso clínico 1º Deliberación de los hechos. ponente del comité profesionales implicados personas expertas 2º Deliberación sobre los valores. problemas éticos identificación de los valores en conflicto

Evaluación del caso clínico 3º Deliberación sobre los deberes. - Identificación de los cursos extremos. - Identificación de los cursos intermedios. - Elección del curso óptimo.

Evaluación del caso clínico 4º Pruebas de consistencia: - Publicidad - Temporalidad - Legalidad INFORME FINAL

CEA Almería Centro Sede Administrativa: en el Hospital Torrecárdenas Correo electrónico: comite_etica_cht.hto.sspa@juntadeandalucia.es Página web de la red de comités éticos de Andalucía: http://si.easp.es/eticaysalud/content/cea-almeria, a través del apartado enlaces en la página web del Hospital Torrecárdenas. Portal del Complejo Hospitalario Torrecárdenas (Alcazaba), en el apartado de Formularios - Comité Ético Asistencial.