Alcance del informe  Carga de la diabetes  Prevención de la diabetes  Manejo de la diabetes  Respuesta nacional  Recomendaciones

CARGA DE LA DIABETES

Diabetes  es una enfermedad seria, crónica  caracterizada por glucosa elevada en la sangre  ocurre ya sea cuando el páncreasno produce suficiente insulina(tipo 1)  o cuando el cuerpo no puede usar eficazmente la insulina que produce (tipo 2).

Factores de riesgo causales Uso de tabaco Alimentación no saludable Inactividad física Uso nocivo de alcohol Enfermedades No Transmisibles CVD Diabetes Cáncer EPOC Diabetes es una de las cuatro ENT mayores

Factores de riesgo  Tipo 1  Se desconocen las causas exactas.  Tipo 2  El riesgo es determinado por factores genéticos y metabólicos  Sobrepeso/obesidad e inactividad son los factores de riesgo más fuertes  Nutrición fetal y de la primera infancia afectael riesgo futuro

Complicaciones de la diabetes

108 millones 422 millones Incremento en la prevalencia de diabetes

El ascenso es más rápido en países de bajo- y mediano ingreso

El aumento de la prevalencia de diabetes es más marcado en la Región del Mediterráneo Oriental de la OMS

Muertes por glucosa elevada 3,7 millones Muertes por diabetes 1,5 millones Mortalidad por diabetes 43% de las defunciones ocurrieron en < 70 años

Repercusiones económicas de la diabetes  El gasto médico catastrófico es significativamente mayor en las personas que tienen diabetes.  El costo anual directo de la diabetes a nivel mundial es de US$827 mil millones.  Las pérdidas en PIB mundial se estimaron en US$1,7 billones de 2010 a 2030

Diabetes y el programa mundial de las ENT Declaración Política de la ONU 2011 sobre ENT Plan Acción Global de ENT Metas ENT 2025 – Detener el incremento de la Diabetes Meta ODS – Reducir en un tercio la mortalidad prematura por ENT (incluida la diabetes)

PREVENCIÓN DE LA DIABETES

Incremento del sobrepeso y la obesidad de cada 3 tiene sobrepeso 1 de cada 10 es obeso de cada 3 tiene sobrepeso 1 de cada 10 es obeso

Prevención de diabetes tipo 2 a nivel poblacional  Enfoque multisectorial  para reducir la prevalencia de factores de riesgo de diabetes que son modificables  Una combinación de  políticas fiscales,  legislación,  cambios en el ambiente y concientización sobre los riesgos para la salud puede promover la alimentación más saludable y la actividad física.

Ambiente de trabajo saludable

Enfoque en la escuela

Prevención de diabetes tipo 2 en personas de alto riesgo  La Diabetes puede retrasarse o prevenirse  en las personas que tienen sobrepeso e intolerancia a la glucosa (IGT).  La alimentación saludable y la actividad física son más eficaces que la medicación.  El enfoque de alto riesgo debe aplicarse en conformidad con los recursos disponibles.

MANEJO DE LA DIABETES

Diagnóstico de la diabetes  La diabetes es diagnosticada por  medición de glucosa en sangre  Ayunas  2 horas después de una carga oral 75g de glucosa  medición de hemoglobina glicosilada (A1c)  Una proporción elevada de las personas que tienen diabetes tipo 2 no son diagnosticadas.

Manejo de la diabetes  El buen manejo de la diabetes puede prevenir las complicaciones crónicas y la muerte prematura a través de:  directrices y protocolos (como por ejemplo el Paquete de la OMS de Intervenciones Esenciales de ENT)  uso de medicamentos genéricos  Plan de alimentación y actividad física  Educación en automanejo  Tamizaje regular para detección temprana y tratamiento de complicaciones crónicas.

Acceso a insulina asequible  Las personas que tienen diabetes tipo 1 requieren inyecciones de insulina para vivir. En ocasiones las personan que tienen diabetes tipo 2 también requieren inyecciones de insulina  Los países de bajos ingresos generalmente pagan más por la insulina que los países de altos y medianos ingresos.  A nivel global sólo el 23% de los países de bajos ingresos reportaron que la insulina generalmente está disponible.

Detección temprana y tratamiento de las complicaciones  Enfermedad renal en etapa terminal  La medición de proteínas en la orina l  progresión a la insuficiencia renal puede ser frenada por medicamentos esenciales  Enfermedades cardiovasculares  Medir y controlar los factores de riesgo cardiovascular  Ceguera  exámenes oculares periódicos y fotocoagulación oportuna con láser  Amputación de miembros inferiores  calzado adecuado y examen periódico de los pies  rehabilitación

Manejo integrado de la diabetes y otras enfermedades crónicas  El manejo de la diabetes debe integrarse con  manejo de otras ENT y  en algunos entornos con tuberculosis e infección por el VIH/sida.

RESPUESTA NACIONAL

Capacidad nacional para la prevención y control de la diabetes (ECN ENT países)  156 países tienen una política nacional de diabetes o un plan estratégico, solo 127 son financiados y operativos.  68% de los países tienen políticas para la alimentación y la actividad física.  < 50% de países han realizado una encuesta poblacional nacional con medición de glucemia en los 5 últimos años.

 Solo 47% de los países informan sobre la aplicación plena de las directrices para el manejo de la diabetes.  Solo 1/3 de los países de bajo- y mediano ingreso tienen las tres tecnologías básicas en APS  glucemia  tira de orina para glucosa/cetonuria y  talla y medición de peso  La medición de glucemia está generalmente disponible en la atención primaria en 50% de los países de ingresos más bajos. Capacidad nacional de prevención y control de la diabetes (ECN de ENT )

RECOMENDACIONES

Recomendaciones Establecer comisiones multisectoriales de alto nivel Mecanismo nacional Liderazgo estratégico, compromiso de los líderes, aplicar las políticas y promover la responsabilidad Capacidad del Ministerio de Salud Enfoque de curso de vida, crear un ambiente adecuado, utilizar políticas y leyes fiscales Priorizar la prevención del sobrepeso y la obesidad Mejorar la capacidad de APS, los protocolos nacionales de manejo y el acceso a medicamentos asequibles Fortalecer los sistemas de salud Evaluaciones de resultados e investigación operativa Disminuir brechas del conocimiento Recopilar, analizar y utilizar datos representativos, desarrollar y fortalecer los registros de diabetes si es factible. Vigilancia y monitoreo

Respuesta de la OMS Prevención Eliminar la obesidad infantil Legislación y políticas fiscales Intervenciones en entornos específicos Manejo Guías Clínicas Actualizar criterios diagnósticos Registros de diabetes Acceso a medicamentos esenciales Monitoreo de disponibilidad y precios Adquisiciones estratégicas Revisar y actualizar lista de medicamentos esenciales Vigilancia Encuesta de Factores de Riesgo Capacidad nacional y respuesta Estimados de mortalidad