Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Ministerio de Salud y Protección Social Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria República de Colombia

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Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Habilitación Piso  Riesgo SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD No son piezas individuales: Son un conjunto armónico e integrado de instrumentos. Cada instrumento cumple un papel dentro del sistema de incentivos y estrategias MCC Acreditación Nivel Superior AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD Seguridad de Pacientes Unidad Sectorial de Normalización Centros de Excelencia Observatorio de Calidad

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Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia LEY 1438 DE 2011

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia LEY 1438 DE 2011

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia VISIÓN DE LA ACREDITACIÓN

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Tomado del a Presentación "Oportunidades de Mejora en la Evaluación de Acreditación en Salud" Dr. Carlos Edgar Rodriguez

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia DIMENSIONES DE LA ACREDITACION

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Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia FACTORES DE ÉXITO PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia DECISION DE MEJORAMIENTO

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Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia QUÉ SON LOS EQUIPOS DE AUTOEVALUACIÓN?

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia CLASES DE EQUIPOS DE AUTOEVALUACIÓN

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Gerencia, líder Subgerencia Científica o quien haga sus veces Subgerencia Administrativa, o quien haga sus veces Subgerencia Financiera, o quien haga sus veces Líder de Planeación, Secretario Líder de Calidad Líder de Atención al Usuario Integrantes de Junta Directiva Otros del staff directivo: Control Interno, Jurídica

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Gerencia Subgerencia Científica o quien haga sus veces Subgerencia Administrativa, o quien haga sus veces Subgerencia Financiera, o quien haga sus veces Jefe de Planeación, líder Jefe de Calidad, secretario Líder de Atención al Usuario Integrantes de Junta Directiva Otros del staff directivo: Control Interno, Jurídica

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia 1.Subgerencia Científica, o quien haga sus veces 2.Líder de Hospitalización, secretario 3.Líder de Urgencias 4.Médico de Urgencias y Hospitalización 5.Enfermera del Servicio de Urgencias / Enfermera del servicio de Hospitalización 6.Jefe del Laboratorio Clínico 7.Bacteriólogo/a 8.Auxiliar de Laboratorio 9.Líder de Imagenología 10.Jefes de unidades especiales de imagenología y laboratorio clínico 11.Tecnólogo de imágenes 12.Líder de Atención al Usuario 13.Líder de Farmacia 14.Profesional de referencia y contrareferencia 15.Representante del comité de infecciones 16.Profesional del equipo líder de Acreditación

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia 1.Subgerencia Científica, o quien haga sus veces 2.Líder Consulta Externa, secretario 3.Líder de Promoción y Prevención 4.Enfermera Jefe de Consulta Externa 5.Profesional representante de las sedes periféricas si aplica 6.Médico de servicios ambulatorios 7.Líder del Laboratorio Clínico 8.Bacteriólogo/a 9.Auxiliar de Laboratorio 10.Líder de Imagenología 11.Jefes de unidades especiales de imagenología y laboratorio clínico 12.Tecnólogo de imágenes 13.Líder del Sistema de Referencia y Contrareferencia 14.Líder de Atención al Usuario 15.Regente de Farmacia 16.Representante del comité de infecciones 17.Líder funcional de seguridad de pacientes 18.Profesional del equipo líder de Acreditación

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia 1.Subgerencia Científica, o quien haga sus veces 2.Jefe de cirugía, secretario 3.Jefe de UCI 4.Especialista en cirugía 5.Especialista en anestesiología 6.Especialista intensivista 7.Jefe del Laboratorio Clínico 8.Jefe de Imagenología 9.Líder de Atención al Usuario 10.Jefe de Farmacia 11.Esterilización 12.Representante del comité de infecciones 13.Profesional del equipo líder de Acreditación

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia 1.Jefe de Rehabilitación (Fisiatra por ejemplo) 2.Jefes de unidades especiales (de las diferentes terapias) 3.Auxiliar de Terapia 4.Líder de Atención al Usuario 5.Enfermera Jefe 6.Profesional del equipo líder de Acreditación

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia 1.Subgerencia Administrativa y/o financiera 2.Líder de Recursos Físicos 3.Líder de Salud Ocupacional 4.Técnico de mantenimiento 5.Líder Servicios Generales 6.Operario de servicios generales 7.Jefe de Ingeniería y Mantenimiento 8.Profesional Misional 9.Líderes de gestión ambiental 10.Referente de seguridad del paciente 11.Profesional del equipo líder de Acreditación

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia 1.Subgerencia Científica 2.Subgerencia Administrativa y/o Financiera 3.Líder de Planeación 4.Líder de Sistemas 5.Líder de Control Interno 6.Profesional representante de las sedes periféricas, si aplica 7.Profesional Misional 8.Líder de Archivo de Historias clínicas 9.Líder de estadísitica 10.Líder de Atención al Usuario 11.Profesional del equipo líder de Acreditación

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia 1.Subgerencia Administrativa y/o financiera 2.Líder de Recursos Humanos 3.Profesional de Recursos Humanos para procesos de selección, inducción y evaluación 4.Profesional de Recursos Humanos para procesos de capacitación 5.Líder de Salud Ocupacional 6.Jefe de Enfermería de un servicio misional 7.Profesional del equipo líder de Acreditación

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia 1.Subgerente Administrativo 2.Líder de Planeación 3.Líder de Sistemas 4.Ingeniero Biomédico o quien haga sus veces 5.Líder Salas de Cirugía 6.Líder de Mantenimiento 7.Profesional representante de las sedes periféricas 8.Líder de Atención al Usuario 9.Profesional del equipo líder de Acreditación

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Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Para seguir mejorando MANUAL DE ACREDITACIÓN EN SALUD AMBULATORIO Y HOSPITALRIO

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia ADOPTADO POR LA RESOLUCIÓN 123 DE ENERO

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia RESOLUCIÓN 123 DE 2012

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia MANUAL DE ACREDITACIÓN AMBULATORIO Y HOSPITALRIO

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia EL NUEVO MANUAL

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia EL NUEVO MANUAL

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia A QUIEN APLICA

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia ORGANIZACIÓN DEL MANUAL

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia SECCIÓN DE ESTÁNDARES DEL CLIENTE ASISTENCIAL: Subgrupos Sedes Integradas en Red

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia SEGUNDA SECCION DE ESTANDARES DE APOYO: Grupos Direccionamiento

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia TERCERA SECCIÓN: MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD 1 1

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia ESTÁNDARES Y CRITERIOS

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia MODELO EVALUATIVO

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia PACIENTE TRAZADOR

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia PERIODO DE TRANSICIÓN

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia PERIODO DE TRANSICIÓN

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia CODIFICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES (AsDP1) Sección Orden Grupo (DIR1) Subgrupo Orden

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Grupos de Estándares Asistenciales: Contiene 11 Subgrupos y 74 Estándares PRIMERA SECCIÓN DE ESTÁNDARES

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GRUPO DE ESTÁNDARES ASISTENCIALES: 74

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GRUPO DE ESTÁNDARES ASISTENCIALES

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia DERECHOS DE LOS PACIENTES: Estándares (AsDP1 a 4)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia DEBERES

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia SEGURIDAD DE PACIENTES (AsSP1 A 3)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia SEGURIDAD DE PACIENTES (AsSP1 A 3)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia ACCESO (AsAC1 A 8)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia REGISTRO (AsREG1 A 3)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia EVALAUCIÓN DE NECESIDADES AL INGRESO (AsEV1 A 3)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN (AsPL1 a 18)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia HUMANIZACIÓN AsPL11

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia HUMANIZACIÓN AsPL11

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia HUMANIZACIÓN AsPL11

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia HUMANIZACIÓN AsPL11

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN (AsPL1 a 18)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia EJECUCIÓN DEL TRATAMIENTO (AsEJ1 A 6)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN (AsEV1 a 4)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia SALIDA Y SEGUIMIENTO (AsSAL1 A 2)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA (AsREF1 A 6)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia SEDES INTEGRADAS EN RED (AsSIR1 A 16)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia ESTÁNDAR DE MEJORMAIENTO AsMCC1

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Estándares de Apoyo Administrativo y Gerencial: Contiene 6 Grupos y Estándares SEGUNDA SECCIÓN DE ESTÁNDARES

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Estándares de Apoyo Administrativo y Gerencial : 79

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia EJES

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia DIRECCIONAMIENTO (DIR1 a 12)y (DIRMCC1)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GERENCIA (GER1 a 14) y (GERMCC1)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GERENCIA DEL TALENTO HUMANO (TH1 a 15) y (THMCC1)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Relación Docencia Servicio

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Relación Docencia Servicio

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GERENCIA DEL AMBIENTE FÍSICO (GAF1 a 10) y (GAFMCC1)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA (GT1 a 9) y (GTMCC1)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia GERENCIA DE LA INFORMACIÓN (GI1 a 13) y (GIMCC1)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia Estándares de Mejoramiento dela Calidad: Contiene 5 Estándares TERCERA SECCIÓN DE ESTÁNDARES

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD (MCC5)

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia COMO SE AUTOEVALÚA

Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia DONDE SE ENCUENTRA?

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