REUNIONES INTERHOSPITALARIAS Traumatismo abdominal DE RADIOLOGÍA Traumatismo abdominal -Varón de 24 años de edad. -Accidente en moto a velocidad moderada. Llevaba casco. -Dolor en costado derecho y hematuria franca. Dra. Luchsinger Dr. Tejedor (Adjunto). Dr. Rodríguez (Adjunto).
En relación al hallazgo de la Rx de tórax: ¿Qué lesión encontraremos más probablemente? Lesión del lóbulo hepático izquierdo. Lesión de la glándula adrenal izquierda. Lesión pancreática. Lesión esplénica. Lesión del lóbulo hepático derecho.
1 5 2 3 ¿ Qué clasificación de AAST de trauma tiene esta lesión más probablemente? Grado I. Grado II. Grado III. Grado IV. Grado V. 4 ¿ Qué diagnósticos considerarías en las imágenes? Hemangioma cavernoso. Trastorno de perfusión hepática. Laceración hepática. Absceso hepático. 1 y 2 son correctas. ¿Cuál es la anomalía?
La lesión renal corresponde a: Hematoma perirrenal. Hematoma subcapsular. Infarto/contusión de un segmento renal. Neoplasia de polo inferior renal. 1 y 3 son correctas. Marcada hipocaptación de contraste de la mitad inferior del riñón derecho de probable origen isquémico y ausencia de visualización de la rama del polo inferior de la arteria renal derecha en probable relación con trombo, disección, etc. Hematoma en el espacio perirrenal derecho, sin cambios con posible laceración del polo inferior.
Sangre aguda atenuación (mayor a otros fluidos corporales) Politrauma Hemoperitoneo Lesiones de órganos sólidos (hepatoesplénicas). Sangre aguda atenuación (mayor a otros fluidos corporales) Coágulo centinela sangre de mayor densidad (más cercana a la lesión). Sangrado activo embolización o cirugía urgente. Medico Firmante: Daniel Tejedor Segura =========== Informe =========== TAC ABDOMEN URGENTE del 12-05-2014: Datos clínicos: VARON DE 24 AÑOS ACCIDENTE DE MOTO HACE 3 DIAS CON LACERACIONES HEPATICAS Y CONTUSION RENAL DERECHA. ANEMIZACION. CLEXANE PROFILACTICO. Comentario: Se realiza TC abdominal tras la administración de CIV y adquisición de imágenes en fases basal, arterial, portal y tardía. Se compara con estudio previo del 09/05/14. En el estudio actual no se visualizan puntos de sangrado activo. Extensas imágenes lineales hipodensas que afectan al lóbulo hepático derecho compatibles con laceraciones que no presentan cambios significativos respecto al estudio previo. Marcada hipocaptación de contraste de la mitad inferior del riñón derecho de probable origen isquémico y ausencia de visualización de la rama del polo inferior de la arteria renal derecha en probable relación con trombo, disección, etc. Hematoma en el espacio perirrenal derecho, sin cambios con posible laceración del polo inferior. Líquido libre intraperitoneal que parece haber aumentado de cantidad ligeramente respecto al estudio previo. Múltiples fracturas costales derechas y de apófisis transversas lumbares. Los cortes incluidos de tórax se visualiza derrame pleural bilateral que también ha aumentado de cantidad. Conclusión: Sin grandes cambios respecto al estudio previo, aunque se visualiza un ligero aumento de líquido libre intraperitoneal. BIBLIOGRAFIA 1: Multidetector CT of blunt abdominal trauma. Radiology 2012. 2: Detection of Active Intra-abdominal arterial Hemorrhage: Value of dynamic contrast enhanced CT. Jeffrey RB Jr et-al. AJR 1991. 3: Hepatic trauma clinical classification based on AAST. www.aast.org 4: Blood in the belly: cT findings of hemoeperitoneum. Lubner M et-al. Radiographics.