Tumores pulmonares Dra. Adriana Arias González

Carcinomas El 90 a 95% corresponden a carcinomas El resto corresponden a neuroendocrinos o mesenquimales Se debe en gran parte a los efectos carcinogénicos del humo del cigarrillo Con más frecuencia entre 40 y 70 años, con incidencia máxima entre 50 y 60 Tasa de supervivencia al año es de 41%, y 15% a los 5 años

El 87% de los carcinomas de pulmón aparecen en fumadores Fumadores tienen un riesgo 10 veces mayor que los no fumadores, si son más de 40 cigarrillos diarios, el riesgo es 40 veces mayor 1200 sustancias en el humo del cigarrillo, muchas de las cuales son carcinogénicos potenciales

Peligros industriales: Radiación ionizante Mineros del uranio Asbesto (amianto) Polución aérea: El radón es un gas radiactivo, puede haber exposición a niveles bajos en edificios o en viviendas con alta concentración de radón en el suelo Genética molecular: oncogenes: c-MYC, k-RAS, EGFR y HER-2, o mutaciones del gen p-53 (supresor tumoral)

Lesiones precursoras Displasia Hiperplasia adenomatosa atípica Hiperplasia de células neuroendocrinas

Clasificación histológica de tumores pulmonares Carcinoma epidermoide (escamoso) Adenocarcinoma -Bronquial -Acinar; papilar; sólido -Bronquioloalveolar ( adenocarcinoma in situ) Carcinoma de células pequeñas (neuroendocrino) Carcinoma de células grandes (neuroendocrino) Carcinoide tipico y atípico (neuroendocrino)

Carcinoma epidermoide (25 a 40%) Adenocarcinoma (25 a 40%) Carcinoma de células pequeñas (20 a 25%) Carcinoma de células grandes (10 a 15%)

Carcinoma epidermoide Más de hombres, estrecha relación con el tabaquismo Presenta queratinización y puentes intercelulares, entre más queratina, mejor diferenciados Principalmente de origen central, pero pueden verse en regiones periféricas

Adenocarcinoma Tumor epitelial maligno con diferenciación glandular o producción de mucina Patrones: Acinar Papilar Bronquioloalveolar Sólido Es el más común en mujeres y en no fumadores De localización más periférica

Carcinoma de células pequeñas Tumor altamente maligno, son los tumores pulmonares más agresivos Células pequeñas (menores que los linfocitos en reposo) Son de alto grado Expresan marcadores neuroendocrinos

Carcinoma de células grandes Tumor epitelial maligno indiferenciado Dentro de este grupo está el neuroendocrino de células grandes, que expresa los marcadores: Cromogranina, sinaptofisina y enolasa neuro específica

Tumores metastásicos El pulmón representa la localización más común de neoplasias metastásicas Múltiples nódulos bien definidos (bala de cañon) Más en la periferia que en localizaciones centrales

Pleura Mesotelioma Maligno Poco comunes Con más frecuencia en personas expuestas al asbesto El número de cuerpos de asbesto está aumentado en los pulmones de pacientes con mesotelioma Lesión difusa que se extiende en el espacio pleural, asocia derrrame pleural extenso e invasión directa de estructuras torácicas El pulmón luce envuelto por una capa gruesa de tejido tumoral

Puede ser de tipo epiteliode, sarcomatoide o mixto Cuadro clínico: dolor torácico, disnea y derrame pleural El 50% fallecen dentro de 12 meses, el resto a los 2 años máximo

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