Estigma y discriminación relacionadas a VIH/SIDA Traducción al Español, por Dr. Nicolás Padilla, Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, México. Dr KANUPRIYA CHATURVEDI Dr S.K. CHATURVEDI

Objetivos de la conferencia Definir e identificar el estigma y la discriminación relacionados a VIH/SIDA Mejor entendimiento de temas de derechos humanos nacionales e internacionales Clarificar valores personales y actitudes en cuanto a la prevención y atención de VIH/SIDA Conocer como manejar el estigma y la discriminación en el contexto del ofrecimiento de servicios de VIH

Definición El diccionario de Microsoft Word define estigma como la vergüenza o desgracia adjunta a algo socialmente inaceptable. Los sociólogos han ido mas allá. En un estudio en 1963, estigma fue definido como un atributo que es visto como profundamente desacreditador para una persona o un grupo (Goffmann). Esas actitudes podrían ser: una enfermedad, deformidad física, conducta aberrante, o grupo social (basado en religión o etnicidad). Estigma deja ver a la persona o al grupo, diferencias con “otros” de una manera negativa, confirmando su propio sentido de normalidad y decencia. Investigadores han visto esto más como un proceso social que crea o perpetúa desigualdades sociales y el cual es usado para legitimar la discriminación. Mientras que esto es generalmente cierto, estigma también puede ser una respuesta humana primaria – particularmente en el caso de temer un enfermedad que es contagiosa y potencialmente incurable.

Estigma y discriminación Estigma se refiere a actitudes y creencias no favorables dirigidas hacia alguien o algo. Discriminación es el tratamiento de un individuo o de un grupo con parcialidad o prejuicio Estigmatización refleja una actitud Discriminación es unj acto o conducta.

Causas 1.El papel del conocimiento acerca de VIH/SIDA y el temor acerca de ellos Ogden y Nyblade creen que el temor de la transmisión casual y los varios “Qué” son el resultado de1!) la ausencia de información real acerca de la transmisión del VIH, 2) mensajes públicos basados en el temor, y 3) la evolución natural del conocimiento acerca del VIH/SIDA. 2.El papel de los valores, normas y juicios morales. Este estigma es exacerbado por la seriedad de la enfermedad, su naturaleza misteriosa y su asociación con conductas que son ilegales o socialmente sensibles (sexo, prostitución y uso de drogas). También relevante es la percepción de que la infección por VIH es el producto de elección personal: uno elige conductas “malas” que lo colocan a uno en riesgo y que es “culpa de uno” infectarse de VIH.

Expresión y forma de estigma Ogden y Nyblade dividen el estigma en cuatro grupos definidos: físico, social, verbal e institucional. Estigma social Aislado de la comunidad Voyeurismo: cualquier interés puede ser curiosidad morbosa o burla más que interés genuino. Pérdida del rol/identidad social: “muerte social”, pérdida de status y de respeto Estigma físico Aislamiento, abandono, evasión Espacio vital separado, separación de utensilios de comer Violencia

Formas de estigma (cont…) Estigma verbal Rumor, burlas, reprimendas Etiquetando: en África: “moviendo el esqueleto," “cadáver caminante," y “llave a la mortalidad." En Vietnam: “demonios sociales," y “escoria de la sociedad." Estigma institucionalizado Despedido de trabajo, escuelas, visas Negación de servicios de salud Acoso policiáco (ejem. trabajadores sexuales, activistas VIH positivos in China)

Reto Estigma relacionado a VIH está siendo reconocido más como el reto más importante para la disminución de la diseminación de VIH/SIDA VIH/SIDA – una triple epidemia VIH SIDA Estigma, discriminación y negación

Derechos humanos No discriminación es un derecho humano Discriminación basada en status de VIH/SIDA, actual o presumible, es prohibida por los estándares de derechos humanos existentes Discriminación contra personas viviendo con VIH/SIDA (PLWHA), o aquellas que se piensa estén infectadas, es una violación clara a los derechos humanos

Efectos del estigma Aislamiento social Derechos limitados y disminución de acceso a servicios Estigma relacionada a VIH/SIDA favorece nuevas infecciones Estigma secundario (estigma por asociación)

Estigma en el ofrecimiento de servicios Desanima el acceso a los servicios ANC Previene acceso a servicios de asesoría, pruebas y MTCT Desanima dar a conocer los resultados de pruebas de VIH a la pareja Desanima aceptación de intervenciones MTCT Inhibe el uso de prácticas seguras de alimentación infantil Confiere estigmatización secundaria del niño

Enfocarse en estigma Intrevenciones dirigidas a estigma relacionado a VIH, pueden aparecer en todos los niveles: Nacional Comunidad y social/cultural Facilidades y sitios MTCT Individual

Intervenciones a nivel nacional dirigidas a estigma Apoyo Legislación de derechos humanos Esfuerzos a nivel nacional para tratamiento ARV Fundación de servicios PPTCT y entrenamiento Compartir Historias exitosas de MTCT

Intervenciones a nivel comunitario En la comunidad, promover Conciencia y conocimiento de VIH Actividades MTCT integrales a la atención en salud y prevención y tratamiento de VIH/SIDA Referencia de y para servicios MTCT Conciencia de intervenciones MTCT

Intervenciones a nivel comunitario (cont…) Apoyo En conjunto con escuelas, organizaciones sociales o comunitarias PLWHA (personas viviendo con VIH/SIDA) en la implementación de iniciativas Redes con unión de necesidades Entrenamiento actualizado

Programa a nivel de intervenciones Integrar MTCT en servicios antenatales Animar el involucramiento de la pareja Enlistar que el apoyo de la pareja y familiar disminuye la transmisión de VIH

Enfocarse al estigma Educación y entrenamiento a los proveedores de atención en salud en: Transmisión del VIH Actividades enfocadas al estigma Conciencia del lenguaje que describe PLWHA Políticas relacionadas MTCT Asesoría y prácticas seguras de alimentación infantil

Enfocarse al estigma Políticas no discriminatorias Enlistar la ayuda del encargado para asegurar políticas y procedimientos en sitio e implementados por: Políticas no discriminatorias Confidencialidad Precauciones universales Profilaxis post-exposición (PEP)

Resumen Estigmatización refleja una actitud Discriminación es un acto o una conducta Estigma y discriminación son unidos con frecuencia a violación de los derechos humanos La declaración de los derechos humanos afirma que todas las personas deben estar libres de discriminación , incluyendo la discriminación basada en estatus de VIH/SIDA. Estigmatización y discriminación relacionadas a VIH/SIDA puede desanimar el acceso a servicios claves de VIH, incluyendo: Pruebas Servicios MTCT Atención prenatal Profilaxis ARV

Resumen cont… Estigma desanima -Dar a conocer el estatus de VIH -Aceptación de prácticas seguras de lactancia -Acceso a educación, asesoría, y tratamiento aún y cuando estos servicios estén disponibles y al alcance EL programa de MTCT y el equipo pueden ayudar a reducir estigma y discriminación en el sitio de atención a la salud, en la comunidad y a nivel nacional Animar al equipo MTCT para servir como modelos Involucrar PLWHA Promover apoyo de la pareja y apoyo comunitario