La crisis de salud global Parte II W. Thomas London, M.D. Did you see the Part I of this lecture? Traducción al Español, Dr. en C. Nicolás Padilla Raygoza, Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, México padillawarm@gmail.com o npadr58@yahoo.com.mx

Principales causas de muerte globalmente, 1999 Rank N° total Enfermedad cardiaca 12.7 Enfermedad cerebrovascular 9.9 Infecciones respiratorias bajas 7.1 VIH/SIDA 4.8 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 4.8 Condiciones perinatales 4.2 Enfermedades diarreicas 4.0 Tuberculosis 3.0 11. Malaria 1.9

Doctor Plaga 1656

Estimados globales de VIH/SIDA, 2000 Niños y adultos 36.1 millones 5.3 millones 3.0 millones 21.8 millones Personas viviendo con VIH/SIDA Nuevas infecciones en 2000 Muertes debidas a VIH/SIDA en 2000 Número de muertes acumuladas debido a VIH/SIDA

Número estimado de nuevas infecciones de VIH por región, 1980 a 1999 Países altamente industrializados Äfrica del Norte y Medio Este Europa del Este y Asia Central África sub-sahariana Latino América y Caribe Asia del Sur y del Este Nuevas infecciones Click para agrandar la figura 2-4.htm

Estimado número de personas viviendo con VIH/SIDA por región, 1980 a 1999 Países altamente industrializados África del norte y Medio Este Europa del Este y Asia Central África sub-sahariana Latino América y Caribe Asia del Sur y del Este Personas viviendo con VIH/SIDA Click para agrandar la imagen

VIH/SIDA llega a China NY Times 5/27/01

Cambios en la esperanza de vida en países africanos seleccionados con alta prevalencia de VIH-1950 a 2000 Esperanza de vida al nacer, en años Click para agrandar la imagen

Estructura poblacional proyectada con y sin epidemia de SIDA, Botswana, 2020 Estructura proyectada 2020 Déficit debido a SIDA Hombres Mujeres Edad en años Click para agrandar la imagen Población en miles

Pérdida en la esperanza de vida proyectada debido a VIH/SIDA en niños nacidos en 2000 Esperanza de vida predicha Pérdida en la esperanza de vida debido a VIH/SIDA Click para agrandar la imagen Esperanza de vida al nacer (en años)

Riesgo de por vida de muerte por SIDA para adolescentes de 15 años asumiendo un riesgo sin cambio o a la mitad de infectarse con VIH, países seleccionados Riesgo de morir de SIDA Mitad del riesgo en los siguientes 15 años Mantenimiento del riesgo actual Click para agrandar la imagen Prevalencia actual de VIH en adultos

Reducción en producción en viviendas con una muerte por SIDA, Zimbawe Cereales Reducción de producción Maíz 61% l Algodón 47% l Vegetales 49% l Cacahuate 37% l Propietario de ganado 29% l 00001-E- 26 – 27 June 2000 Source: Stover & Bollinger , 1999

Prevención de VIH/SIDA Condones- accesible, baratos Educación sexual, temprana y continua Pruebas de asesoría Prevención de transmisión madre-hijo Reducción de peligros por uso de drogas Acceso a atención, tratamiento

Muertes prevenibles Sarampión Vacunación infantil 98% Malaria Tul con pesticidas 50% Tuberculosis DOT-S 60% Diarreas Rehidratación oral 90% Neumonías Antibióticos adecuados 90% VIH/SIDA Condones, ed sex, etc 70%

Costos de estrategias de prevención Intervención Costo-$/persona Efectividad Rx Tuberculosis $20 95% Condones 1 año- VIH $14 99% Tul – Malaria $00.05 50% Diarrea- sales, H20 $00.33 99% Neumonía- antibióticos $00.27 90% Sarampión- vacuna $00.26 98% Costo total de prevención de enfermedades infecciosas $7 billones de dólares

¿En qué forma el mundo cambiará? Las naciones de la tierra tendrán disponibilidad de recursos: “Prevenir la enfermedad en los más débiles para proteger a los más fuertes” ? ? ? ?

Prevalencia de VIH en embarazadas en Sudáfrica, 1990 a 1999 Prevalencia VIH (%) Click para agrandar la imagen

Prevalencia de VIH en personal militar en África Nigeria: 11% entre conservadores de paz, regresando de Sierra Leona y Liberia vs 5% de la población adulta l Sud África: 60-70% en militares vs 20% en población adulta l 00001-E- 13 – 27 June 2000 Source: Nigeria AIDS bulletin No 15, May 20, 2000; The Mail & Guardian, Pretoria, March 31, 2000; UNAIDS/WHO 1999 estimate

Esperanza de vida al nacer (ambos sexos, años) Área 1995-2000 2010-2015 2045-2050 Mundial 65.0 68.7 76.0 Japón 80.5 81.5 88.0 Francia 78.1 80.3 84.0 EUA 76.5 79.2 82.6 China 69.8 73.5 79.0 Rusia 66.1 69.3 76.9 Sierra Leona 37.3 40.5 61.5

Intervenciones efectivas a bajo costo Intervención Prevención o costo de tratamiento US dólar Efectividad cuando se usa consistentemente y adecuadamente 6 meses de tratamiento para Tb Años de abastecimiento de condones para prevenir VIH Antimaláricos Rehidratación oral para enfermedades diarreicas 5 días de antibióticos para tratar neumonías Una dosis de vacuna antisarampión Altamente efectivo Click para agrandar la imagen 1 El costo para el usuario de 100 condones en programas sociales sería de $1.30-$1.50 en Camboya o Rwanda, $17.00 en Centro América, Brasil o Bolivia, $14.00 es elevado para personas en países en desarrollo.

Esperanza de vida al nacer (ambos sexos, años) Área 1995-2000 Mundial 65.0 Japón 80.5 Francia 78.1 EUA 76.5 China 69.8 Rusia 66.1 Afganistán 47.0 Sierra Leona 37.3

Tasa de mortalidad infantil (muertes infantiles por 1000 nacidos vivos) Área 1995-2000 2010-2015 2045-2050 Mundial 59.6 43.4 19.4 Japón 3.5 3.3 2.5 Francia 5.5 4.6 3.6 EUA 7.6 5.8 4.4 Rusia 16.7 14.0 7.2 China 41.4 28.6 13.3 Sierra Leona 165.4 124.0 53.9

Tasa de mortalidad infantil (muertes infantiles por 1000 nacidos vivos) Área 1995-2000 Mundial 59.6 Japón 3.5 Francia 5.5 EUA 7.6 Rusia 16.7 China 41.4 Afganistán 165.0 Sierra Leona 165.4

Intervención Reducción de la mortalidad materna (%) desde el lavado de manos con una solución clorada- Semmelweis,PI 1861 Mortalidad materna (%)

Semmelweis antes y después de insistir en la desinfección de manos con cloro y cal