Simposio Envejecimiento y Dependencia: Impacto sobre Gestión y Política sociosanitaria (Madrid, 17 de octubre de 2001) Mesa redonda La dependencia como.

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1 Simposio Envejecimiento y Dependencia: Impacto sobre Gestión y Política sociosanitaria (Madrid, 17 de octubre de 2001) Mesa redonda La dependencia como riesgo José Luis Puerta Envejecimiento, población, y salud

2 Salud, Longevidad, Tamaño de la población, Desarrollo económico, Medio ambiente, Nivel cultural... Están unidos por una compleja relación : todavía mal estudiada pocos estudios prestan atención a este tema

3 Tamaño de la población Cazadores/ Recolectores Agrícolas 4-5 nacimientos 5-7 nacimientos Disminución de la calidad de nutrientes: –Enfermedades carenciales endémicas –Desnutrición –Hambrunas, hacinamiento y enfermedades Degradación del medio ambiente

4 Población mundial e incrementos anuales (I) Tamaño (x1.000 millones) Incrementos anuales (x millones) Año 1.000 m. individuos Aparición Homo sapiens 25.000 años 6.000 m. individuos 200 años VS Raleigh. BMJ 1999;319:981-984

5 Población mundial e incrementos anuales (II) Tamaño (x1.000 millones) Incrementos anuales (x millones) Año 9.000 m. individuos 2.300 m. individuos 6.000 m. individuos VS Raleigh. BMJ 1999;319:981-984

6 195020002050 Europa22%12%7% EEUU7%5%4% Iberoamérica y Caribe7%8%9% China, Japón y Este asiático26%24%18% Sudeste asiático y Oceanía8%9% Asia Occidental y Central-Sur21%29%31% África9%13%22% Población mundial y distribución geográfica VS Raleigh. BMJ 1999;319:981-984 9.000 m. individuos 2.000 m. individuos (190 m.)(2.000 m.) Total (África, total) (780 m.)

7 Intervenciones sobre la natalidad (China: solo un hijo) Número de hijos por mujer Año 20 años 2 hijos 6 hijos VS Raleigh. BMJ 1999;319:981-984

8 Intervenciones sobre la natalidad (Bangla Desh: contracepción) Número de hijos por mujer Año 30 años 3 hijos 7 hijos VS Raleigh. BMJ 1999;319:981-984

9 Índice de dependencia VS Raleigh. BMJ 1999;319:981-984 Regiones - más desarrolladas 0-14 años > 65 años 0-14 años > 65 años - menos desarrolladas Año Índice de dependencia (x 100)

10 Salud y nivel económico (1) Esperanza de vida al nacer (años) 2000 40 50 60 70 1990 1980 1970 1960 1950 Economías de mercado establecidas Antiguos países socialistas de Europa Iberoamérica y Caribe Otros lugares de Asia e islas Oriente medio África Sub-Sahariana China India 80 años World Development Report 1993. Investing in Health El hiato en la esperanza de vida entre los más pobres y los más ricos: 40 años

11 600 Pérdida de DALY por 1.000 personas Salud y nivel económico (2) Carga de la enfermedad, 1990 Muertes prematuras Incapacidad World Development Report 1993. Investing in Health

12 Esperanza de vida de la población mundial (1) La esperanza de vida global en el mundo –2000: 66 años –1950: 46 años Population Ageing, 1999. UN

13 Esperanza de vida de la población mundial (2) Población con 60 años o más: –2000: 10% de la población (600 m.) 1/10 personas –2050: 20% de la población (2.000 m.) 1/5 personas Population Ageing, 1999. UN

14 Esperanza de vida de la población mundial (3) Población con 60 años o más: –53% en Asia y el 25% en Europa –En Europa 1/5 individuos –En África 1/20 individuos Population Ageing, 1999. UN

15 Esperanza de vida de la población mundial (4) El 11% de los individuos con más de 60 años han cumplido 80 años o más En 2050, este grupo llegarán al 19% Population Ageing, 1999. UN

16 Esperanza de vida de la población mundial (5) Individuos centenarios (100+): –1999: 145.000 –2050: 2,2 millones Population Ageing, 1999. UN

17 Esperanza de vida de la población mundial (6) La tasa de soporte (dependencia) potencial (personas 14-64 años por personas 65+): –Países desarrollados 1999: 1/5 trabajadores 2050: 1/2 trabajadores –Países en desarrollo 1999: 1/12 trabajadores 2050: 1/4 trabajadores Population Ageing, 1999. UN

18 Esperanza de vida de la población mundial (7) Personas (60+) laboralmente activas: –Mujeres Países desarrollados: 10% Países en desarrollo: 20% –Hombres Países desarrollados: 23% Países en desarrollo: 52% Population Ageing, 1999. UN

19 Nº de americanos (65+) con incapacidad crónica Manton KG, Corder L, Stallard E. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 94: 2593-2598 1982 Total 65+ 25,9 m. 1989 Total 65+ 30,8 m. 1994 Total 65+ 33,7 m. 1996 Total 65+ 34,1 m. 10 8 6 4 Si no hubiese cambiado la tasa de incapacidad 8,7 7,3 6,4 Millones de personas

20 Gasto sanitario con relación a la edad J Lubitz y cols. NEJM, 1995:332:999-1003

21 Gasto sanitario en los dos últimos años de vida J Lubitz y cols. NEJM, 1995:332:999-1003

22 Principales causas de muerte en el mundo, 1999 Causa % E. cardiovasculares30,4% E. infecciosas20,9% Infecciones resp. 8,5% Cáncer22,8% Traumatismos 8,5% 54 millones de muertes –2,3 m. sida –1,5 m. tuberculosis –1 m. malaria (300 m. casos nuevos al año) - 120.000 asesinatos - 55.000 suicidios - 126.000 muertos por accidentes de tráfico The World Health Report, 1999. WHO

23 La carga de la enfermedad en los próximos años (1) Estará condicionada por: –La evolución de la renta per cápita –El nivel de formación académica –El impacto de las nuevas tecnologías –El empeño político en el desarrollo de nuevas vacunas y medicamentos (vital para los países en desarrollo) –El efecto nocivo del tabaco, contaminación, alcohol y dietas insanas

24 La carga de la enfermedad en los próximos años (2) –VIH/SIDA: A. Subsahariana y Asia (nueva cantera) –Tuberculosis, infec. respiratorias, diarrea y malaria –(Infec. quimiorresistentes) –Enfermedades crónicas: Cardiopatías Psicopatías (depresión sobre todo p. desarrollados) Traumatismos (importante aumento p. en desarrollo) ACVA Cáncer

25 La carga de la enfermedad en los próximos años (3) –Los riesgos y su contribución a la mortalidad global en 1990: Tabaco - 6% Hipertensión - 5,8% Saneamientos y agua en malas condiciones - 5,3% Actividad sexual con riesgo - 2,2% Abuso del alcohol - 1,5% The World Health Report, 1999. WHO