Managua, Septiembre 29, 2004 I Congreso Centroamericano de SSR VIII Congreso Nacional de Ginecología y Obstetricia Mujer y VIH/SIDA en Centroamérica.

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1 Managua, Septiembre 29, 2004 I Congreso Centroamericano de SSR VIII Congreso Nacional de Ginecología y Obstetricia Mujer y VIH/SIDA en Centroamérica

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3 Contagio Portador/a de VIH SIDA MUERTE Relaciones sexuales Transfusión de sangre Uso de agujas o equipo contaminado De madre a hijo/a

4 SIDA en Centroamérica (Población económicamente activa 70% de casos) Prevalencia de VIH en adultos prevista para el periodo 1980-2010 El Salvador Guatemala Panamá Fuente: PASCA, Spectrum Model, 2002

5 Centroamérica Homosexual, Heterosexual Estadísticas y datos regionales del VIH/SIDA, finales de 2003 Adultos y niños que viven con el VIH/SIDA Adultos y niños recién infectados por el VIH Tasa de preval encia adulta [%] Defunciones de adultos y niños a causa SIDA América Latina 1,3 – 1,9 millones120.000 – 180.0000,5 – 0,749.000 – 70.000 Caribe 350.000 – 590.00045.000 – 80.0001,9 – 3,130.000 – 50.000

6 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) ¿Cuánto ha escuchado del SIDA?

7 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) El SIDA es un problema serio en el país

8 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) La televisión y la radio deben ofrecer más información sobre SIDA

9 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Se debe dar educación sobre SIDA a los/las jóvenes en los colegios

10 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) El Gobierno debe promover más campañas educativas sobre el SIDA

11 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Las personas pueden protegerse contra el SIDA

12 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Los condones deberían estar fácilmente disponibles para las personas que los quieren utilizar, incluyendo los/las adolescentes.

13 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) El dueño de una empresa debería tener el derecho de pedir una prueba del SIDA como pre-requisito para el empleo.

14 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Las personas con SIDA NO deben tener acceso a lugares públicos

15 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) El Gobierno está atendiendo adecuadamente el problema del SIDA

16 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) El Gobierno está obligado a brindar medicamentos a las personas con SIDA

17 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Deben organizarse programas de prevención de SIDA con hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres

18 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Deben organizarse programas de prevención de SIDA con prostitutas

19 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Los niños y niñas con SIDA deberían recibir educación aparte

20 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Las mujeres con SIDA tienen derecho a quedar embarazadas

21 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Dios castiga a las prostitutas y a los homosexuales con SIDA, por su forma de vivir

22 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Las prostitutas con VIH/SIDA se lo buscaron por su mal comportamiento

23 Fuente: Encuesta de Opinión Pública en Centroamérica 2003 (CID Gallup) Un amigo homosexual puede vivir en mi casa

24 CASOS SIDA POR EDAD SEXO. NICARAGUA 1987 - Junio 2004. PROGRAMA NACIONAL DE ITS/VIH/SIDA. MINSA. TOTAL DE CASOS SIDA 211

25 Resumen Nacional de la epidemia de VIH-SIDA final de junio 2003 Personas que viven con el VIH-SIDA Total 1099 Mujeres 275 El 100 % de los departamentos afectados por la epidemia (17). 2.6 % (29) menores de 15 años de edad. El 25 % de los afectados son mujeres Aproximadamente el 35 % tienen de 15 a 24 años de edad. Niños que viven con el VIH-SIDA…………………..29 La vía de transmisión del 88 % de casos de VIH-SIDA es la vía sexual: 68 % Heterosexual 32 % HSH

26 EMBARAZADAS SEROPOSITIVAS/CASOS/FALLECIDAS POR GRUPO DE EDAD Nicaragua, 1987 - Marzo 2004 Fuente: Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. MINSA

27 CASOS DE VIH/SIDA EN NIÑOS MENORES DE 10a. NICARAGUA 1987 - MARZO 2004. Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. MINSA. TOTAL DE CASOS EN NIÑOS <10 AÑOS:33.

28 SEROPREVALENCIA DE VIH EN GRUPOS CON CONDUCTAS DE RIESGO TCS y Mujeres en general (Postparto, Prenatal) Factores Socio-Culturales y de Género Actitudes Personales / Actitudes Sociales Biológicos: Mujeres / Hombres Machismo y Bisexualidad Masculina Poco poder de decisión Baja Autoestima Religión Guerra Migración Analfabetismo Uso de Drogas Pobreza Políticas Prevalencia de VIH en trabajadoras del sexo por lugar de trabajo 2001/02 Prevalencia de VIH en hombres que mantienen relaciones con hombres 2001/2002 PaísTotal Actividad ambulatoria Lugar fijo Honduras10,4 (502)14,0 (215)7,7 (287)13,0 (285) Panamá1,9 (416)4,7 (64)1,4 (352)10,6 (235) Guatemala5,2 (521)14,9 (74)3,6 (447)11,5 (165) El Salvador3,9 (484)16,1 (31)3,1 (453)17,7 (293 Nicaragua0,4 (459)1,4 (143)0,0 (316)9,3 (162)

29 Lista de evaluación del riesgo Múltiples compañeros sexuales Compañero que tiene o tuvo múltiples compañeras sexuales o es bisexual Historia de maltrato físico incluida la violencia sexual Presencia de ITS Historia de uso de drogas (alcohol incluido) Historia de transfusiones de sangre Presencia de síntomas de VIH

30 Cómo evitar ser infectada? Abstinencia Fidelidad mutua Actividades sexuales de menor riesgo Uso del condón (siempre y bien)

31 Estrategias efectivas para prevenir el VIH Mejorar las expectativas de vida Educación en la sexualidad Retrasando el inicio de la actividad sexual y la edad del matrimonio Fortalecimiento económico, social y emocional de la mujer Mejorar la comunicación en la pareja Promover métodos de prevención controlados por la mujer que sean accesibles Equidad de género Empoderamiento de la mujer Involucrando a actores que pueden ayudar Iglesias Escuelas Autoridades de los diferentes Ministerios Medios de comunicación Militares y Policías Líderes Políticos

32 Diagnóstico de Situación sobre la Atención del VIH/SIDA en Centroamérica: Necesidades en atención Integral Mejorar las capacidades del Personal de Salud Calidad de vida para PVVS Fuente: Proyecto Synergy, Octubre 2002 Resultados esperados en Centroamérica ITS, VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas contenidas y su impacto mitigado en cuanto a nuevos casos de VIH, reducción de la transmisión maternoinfantil y defunciones adultas e infantiles: Promocionar estilos de vida saludable en grupos con conductas de riesgo. Programas de prevención para grupos de alta prevalencia. Mejores políticas implementadas. Atención integral efectiva y eficiente para personas viviendo con VIH/SIDA. Promover la defensa de los Derechos Humanos ante la epidemia del VIH/SIDA. Apoyar la creación de grupos de autoayuda de personas conviviendo con el VIH/SIDA. para mejorar la calidad de vida de adultos y niños viviendo con VIH/SIDA y sus familias

33 Comprensión y respuesta al estigma y a la discriminación por el VIH/SIDA en el Sector Salud Como causa de desfiguración y muerte, el VIH/SIDA es campo fértil para que el estigma se arraigue Fuente: OPS/OMS

34 Los usuarios de drogas a menudo son incapaces de obtener acceso a la prevención del VIH/SIDA y a los servicios de atención apropiados Los niños infectados huérfanos o abandonados rara vez son adoptados en algunas comunidades, y los niños que se sabe o se presume que son VIH positivos han sido rechazados por las escuelas. Generalmente se considera que los pobres con VIH merecen menos que el resto de la población. El estigma y la discriminación relacionados con hombres que tienen sexo con hombres afectan a estos de dos maneras: falta de servicios y reacios a acudir a los servicios

35 Los trabajadores de salud también están sujetos al estigma por el VIH/SIDA. En los primeros años de la epidemia, los infectólogos - los médicos que trabajaban más directamente con las personas con SIDA - fueron estigmatizados y víctimas de discriminación, e incluso amenazados por otros médicos Asimismo, los trabajadores VIH positivos a menudo se les limita a realizar ciertas actividades o a tomar medidas de seguridad mas allá de las directrices universales de precaución GRUPOS AFECTADOS Estigma y discriminación por el VIH/SIDA

36 FORMAS DE DISCRIMINACIÓN EN EL SECTOR SALUD Precauciones universales Objeción a ingresar a los pacientes Retención del tratamiento Retraso o retención de otras formas de atención (alimentos, higiene) Falta de atención a los pacientes en cama Pruebas realizadas sin el consentimiento del paciente Violación de la confidencialidad Observaciones o comportamientos inapropiados Uso a discreción de precauciones teóricamente universales Uso de precauciones excesivas Estigma y discriminación en el sector salud

37 Hallazgo: conocimiento más grande sobre modos de transmisión del VIH disminuye el miedo de la infección Encuestas con trabajadores de salud revelaron un nivel que va de relativamente alto (más de 10%) a alto (más de 20%) de ignorancia sobre el tema Conocimiento Miedo Estigma y discriminación en el sector salud

38 La ciencia aún debe encontrar una cura para el SIDA. Pero existe cura para la discriminación, y puede hallarse en miles de trabajadores de la salud de América. Mirta Roses Directora OPS

39 Cálculo de la brecha del tratamiento antirretroviral en América Latina y el Caribe OPS, 2003 PaísPrevalencia de VIH Personas con VIH Necesitan tratamiento En tratamiento DesfaseCobertura (%) Guatemala1,38%67.000 6.129988 5.14116% Honduras1,92%57.000 4.400267 4.1336% El Salvador0,60%24.000 2.377942 1.43540% Nicaragua0,20%5.800 1053 1023% Costa Rica0,54%11.000 1.597 -100% Panamá1,54%25.0001.7591.124 63564%

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42 Cada uno de nosotros está en riesgo. Todos estamos juntos en esto. Hablemos de ello, todos nosotros.