Bacilos gramPositivos relacionados con infecciones respiratorias Jovel Herrera y Valerie Quesada

Bacterias Gram positivas Tinción de Gram reacciona con bacterias con pared celular externa Positivas poseen gruesa capa de proteoglicanos exterior y fosfolípidos en porción interior Producen exotoxinas, fragmentos de su cubierta celular con actividad toxica a nivel celular

Bacilos grampositivos Formadoras de esporas No formadoras de esporas

Bacilos Grampositivos formadores de esporas Del género Bacillus Aerobios, grandes con puntas cuadradas Esporas se ubican en el centro del bacilo Forman cadenas largas Son saprofitos: suelo, agua, aire, etc. Ex: Bacillus Anthracis

Bacilos Grampositivos no formadores de esporas Grupo heterogéneo de múltiples organismos. Corineforme: “forma de raqueta” Género Corynebacterium. Genero Listeria

Carbunco Bacilo gramm (+) formador de esporas

Bacillus anthracis Carbunco no Ántrax 3 a 5 µm Esporas (1µm). Y Jehová dijo a Moisés y a Aarón: Tomad puñados de ceniza de un horno, y la esparcirá Moisés hacia el cielo delante de Faraón; y vendrá a ser polvo sobre toda la tierra de Egipto, el cual ocasionará sarpullido que cause úlceras en los hombres y en las bestias por todo el país de Egipto. (Éxodo 9. 8-9) 3 a 5 µm Esporas (1µm). Suelo, aire, agua. Muy resistentes (120° en autoclave) Acido d-glutámico Colonias no hemolíticas

Transmisión Toxinas Lana, Pieles, Cuero Heces con esporas Ingesta de carne de ganado infectado Arma Biológica Toxinas Antígeno Protector Factor Edema Factor Letal

Carbunco Cutáneo Pulmonar Intestinal Por inoculación de patógeno en piel Más común Pulmonar Por inhalación Intestinal Ingesta de carne

Carbunco Cutáneo 1 a 7 días asintomáticos Ulcera similar a picadura, indolora Llega a formarse «costra» negra Suele asociar edema cercano a la lesión

Carbunco Pulmonar Síntomas iniciales Síntomas avanzados Empeoramiento Fiebre Disnea Tos Cefalea Vómitos Escalofríos Dolor abdominal y torácico Síntomas avanzados Empeoramiento Adenopatía mediastínica Signos meníngeos (50%) Shock y muerte a los 3 días de evolución sintomática

Carbunco Gastrointestinal Síntomas Dolor abdominal Diarrea con sangre Diarrea Fiebre Úlceras bucales Náuseas y vómitos (el vómito puede contener sangre)

Cultivo en Aagar-sangre No hemolítico Prueba de DAF Diagnostico Muestras de esputo o de fluidos lesión Frotis de lesión local Tratamiento a penicilina, tetraciclinas, eritromicina y clorafenicol. Puede ser resistente a penicilina

Difteria Bacilo gramm (+) no formador de esporas

Difteria CoryneBacterium Diphtheriae (bacilo de Klebs-Löffler) Características: 0.5 – 1 micrometro No forman esporas Aeróbicas Patogenia Propagación: Gotas microscópicas de secreciones respiratorias. Por contacto directo.

Difteria Exotoxicina diftérica Cuadro clínico Asfixia Necrosis Efectos neurotóxicos Cuadro clínico Mucosas  destrucción epitelio  exudado de fibrina  pseudomembrana  amigdala Asfixia

Difteria Cuadro clínico Ganglios linfáticos hipertrofiados Degeneración del parénquima Miocardio, hígado, riñones, suprarreñales Ataca sistema nervioso Parálisis de músculos oculares y extremidades

Difteria Datos clínicos Diagnostico bacteriológico Tratamiento Datos clínicos Diagnostico bacteriológico Cultivos de nasofaringe y faringe Se administra la antitoxina diftérica Penicilina Eritromicina Cefalosporinas Tetraciclononas

Nocardiosis

Nocardiosis Nocardia asteroides o brasiliensis Pulmonar o sistémica Mas frecuente en hombres imunosupresos Saprofitos Letal en 50% 80% si hay compromiso cerebral

Síntomas Puede cursar asintomática Pulmonar Dolor torácico al respirar hemoptisis Fiebre Sudores nocturnos Pérdida de peso Cerebral Febre Cefalea Episodios convulsivos Cutánea Infeccion cronica (micetoma) y desarrolla ductos de drenaje Ulceras o nodulos con inefeccion se expanden a ganglios linfaticos

Tinción de Gram y Ziehl Neelsen modificado Diagnóstico Tratamiento Tinción de Gram y Ziehl Neelsen modificado Clínica Biopsia Análisis de esputo y pus Trimetoprim- Sulfametoxazol

Diagnóstico Tinción de Gram y ziehl neelsen modificado Clínica Biopsia Análisis de esputo y pus

Tratamiento trimetoprim-sulfametoxazol amikacina Imipenem minociclina li- nezolida cefotaxima.

Listeriosis Bacilo gramm (+) no formador de esporas

Listeriosis Listeria monocytogenes Motilidad a “saltos” Anaerobio y facultativo. Patogenia Propagación: ingresa en sangre por el TGI. Internalina Listeriolisina Filópodos

Listeriosis Ampicilina Eritromicina Trimetropim sulfametoxazol Cuadro clínico Tramiento Infección intrauterina Meningoencefalitis Neumonía Ampicilina Eritromicina Trimetropim sulfametoxazol

Caso Clínico Un niño de 8 años de edad experimenta un fuerte dolor de garganta. En el examen físico se observa un exudado grisáseo en la faringe. El diagnostico diferencial es faringoamigadalítis aguda. Cual es el patógeno mas probable que este causando la afección? Cual es el medicamento de elección?

Bibliografía Martin GJ, Friedlander Am. Bacillus anthracis (anthrax). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases Sorrell TC, Mitchell DH, Iredell JR, Chen SC-A. Nocardia species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.Principles and Practice of Infectious Diseases Jawetz, Ernest, et al. Microbiologia médica. Editorial Mc Graw- Hill Interamerian Editors, 25 eicion, Mexico, d.f., 2010.