REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGÍA

Presentación del tema: "REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGÍA"— Transcripción de la presentación:

1 REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGÍA
Irene T. Gordo Molina José P. Martínez González Laura Esteban García Yolanda García Hidalgo URGENCIAS: Mujer de 35 años con MEG, mareo, alteración del nivel de conciencia, diplopia horizontal y midriasis derecha arreactiva de unas horas de evolución. TC INICIAL EN URGENCIAS: A. TC craneal sin alteraciones B. Patología isquémica aguda C. Patología isquémica de cronología incierta D. Lesión quística: cisticercosis E. Imagen artefactual TC INICIAL EN URGENCIAS: A. TC craneal sin alteraciones B. Patología isquémica aguda C. Patología isquémica de cronología incierta D. Lesión quística: cisticercosis E. Imagen artefactual CASO CLÍNICO

2 ESTUDIO RM SECUENCIAS T2, FLAIR Y DIFUSIÓN: A. Infarto venoso B
ESTUDIO RM SECUENCIAS T2, FLAIR Y DIFUSIÓN: A. Infarto venoso B. Infarto arterial C. Encefalitis viral D. Encefalopatía metabólica E. Enf. Creutzfeldt-Jakob ESTUDIO RM SECUENCIAS T2, FLAIR Y DIFUSIÓN: A. Infarto venoso B. Infarto arterial C. Encefalitis viral D. Encefalopatía metabólica E. Enf. Creutzfeldt-Jakob CASO CLÍNICO María Polo García

3 INFARTO DE LA ARTERIA DE PERCHERÓN
Las arterias paramediales presentan una gran variabilidad respecto a número, tamaño e irrigación del tálamo. Normalmente salen una de cada P1 de la arteria cerebral posterior (ACP). - La arteria de Percherón es una variante poco común, en donde una única arteria tálamoperforante irriga a ambos núcleos talámicos (tipo 2b), con irrigación variable del mesencéfalo. CASO CLÍNICO

4 INFARTO DE LA ARTERIA DE PERCHERÓN
Diagnóstico diferencial: Entidades que cursan con lesión talámica bilateral hiperintensa en T2 y con restricción a la difusión. Infarto venoso: venas cerebrales internas Ausencia de vacío de señal Afectación más difusa Enf. Creutzfeldt-Jakob Clínica: demencia progresiva Afectación del cortex cerebral, ganglios basales y lesiones bilaterales en el núcleo pulvinar del tálamo Encefalopatía metabólica aguda: Wernicke Clínica: triada clásica Afectación del tálamo medial, área periacueductal, cuerpos mamilares y placa tectal Tanya J. Rath, Marion Hughes, Mohammad Arabi, Gaurang V. Shah. Imaging of Cerebritis, Encephalitis, and Brain Abscess. Neuroimaging Clinics of North America, Volume 22, Issue 4, Pages M. E. Sáez Martínez1, A. León Hernández1, C. Serrano Garcia1, E. Doménech Abellán1, J. A. Belda Serrano2, V. Vázquez Saez1. Anomalías bilaterales en ganglios basales y tálamos: caracterización semiológica mediante TC y RM. Seram 2012/S-0306. CASO CLÍNICO

5 INFARTO DE LA ARTERIA DE PERCHERÓN
Triada clínica del infarto paramedial talámico bilateral: alteración de la consciencia, parálisis de la mirada vertical y deterioro de la memoria. La afectación del mesencéfalo produce además alteraciones óculomotoras, hemiplejía, ataxia cerebelosa y alteraciones del movimiento. Patrón radiológico: TC: Áreas hipodensas isquémicas bilaterales en el tálamo paramedial (simétrico o asimétrico) y/o mesencéfalo. RM: Zonas isquémicas talámicas bilaterales hiperintensas en T2 y Flair con restricción a la difusión. CONCLUSIÓN: - Produce infartos talámicos paramediales bilaterales con afectación variable del mesencéfalo. - Es uno de los pocos ejemplos donde una única arteria cerebral irriga estructuras a ambos lados de la línea media. - El infarto arterial bitalámico es una causa infrecuente de patología isquémica aguda con un patrón radiológico altamente sugestivo. CASO CLÍNICO