CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS

Presentación del tema: "CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS"— Transcripción de la presentación:

1 CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS
Con el auspicio de: CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS Apéndice 1 al JAR-OPS 3.005(d) subpárrafo (e) (3): Pasajeros médicos 1

2 Monitorización en Helitransporte Alfredo Serrano Moraza
Medicina de Emergencia Basada en la Evidencia MEBE Servicio de Urgencias Médicas SUMMA 112 mebe org

3 Monitorización en Helitransporte
Objetivos Describir los instrumentos y parámetros de medida en helitransporte Presentar recomendaciones sobre monitorización en TS HEMS

4 La vigilancia clínica del paciente
Monitorización en Helitransporte Antes de comenzar… ¿Cuál es el elemento fundamental…? Personal capacitado, entrenado y con experiencia ¿Cuál es la monitorización más importante? La vigilancia clínica del paciente Todos los métodos se complementan entre sí Sirve como referencia en caso de duda o discordancia

5 Características del medio aeronáutico
Monitorización en Helitransporte Decisiones previas al traslado Criterios de adecuación Conocimiento del medio Preparación [completa] del paciente Características del medio aeronáutico que afectan al manejo del paciente Altera su fisiopatología Riesgo no inocuo […] Dificulta su vigilancia Glasgow < 15 ?? Anestesia balanceada ? Escaso uso fármacos en perfusión Sin medida de profundidad anestésica Analgesia insuficiente ? […] […] […] Fromm RE. Aviat Space Environ Med 1995; 66(8):784-6.

6 Recomendaciones en Monitorización
Monitorización en Helitransporte Recomendaciones en Monitorización Guidelines for the transport of the critically ill adult. Intensive Care Society, Recommendations for Standards of Monitoring During Anaesthesia and Recovery, 4 th. Ed. (2007). The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Recommendations for the Transfer of Patients with Acute Head Injuries to Neurosurgical Units. The Neuroanaesthesia Society of Great Britain & Ireland and The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, McGuire NM. Br J Anesth 2006; 97(1):45-56.

7 Monitorización nivel de conciencia
Monitorización en Helitransporte Monitorización nivel de conciencia Nivel de ruidos Glasgow motor ocular verbal Otras escalas ? UH-1H 102 dB AH-1 105 OH-58C 103 OH-58D 104 CH-47D 112 UH-60A Bell AH Ag 109A TH EC Muy compleja

8 Monitorización respiratoria
Monitorización en Helitransporte Monitorización respiratoria Vigilancia clínica Valoración evolutiva de lesiones SpO2 Capnografía Parámetros del respirador Vol. Tidal VT, FR, Pmedia, Pmáx y PEEP Autoanálisis de gases y EAB PaO2, PaCO2, EAB, bicarbonato, etc.

9 Confirmación posición tubo endotraqueal
Monitorización en Helitransporte Confirmación posición tubo endotraqueal * Capnografía Tráquea Esófago Bronquio derecho * Detector esofágico Tráquea Esófago

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11 Monitorización circulatoria y hemodinámica
Monitorización en Helitransporte Monitorización circulatoria y hemodinámica Vigilancia clínica Valoración evolutiva ECG continuo TA no invasiva Otros PVC, TA invasiva, etc.

12 Monitorización neurológica Análisis Biespectral BIS
Monitorización en Helitransporte Monitorización neurológica Análisis Biespectral BIS Análisis de señales EEG complejas Indice numérico de 0 a 100 Muchas posibilidades

13 BIS: Análisis biespectral
100 Despierto, memoria intacta Sedación Anestesia general Hipnosis profunda Aumento de las salvas de supresión Silencio cortical 80 60 40 TS: calculo del porcentaje de tiempo en el último minuto que la señal de EEG queda suprimida 20

14 Monitorización neurológica Medida del bloqueo neuromuscular BNM
Monitorización en Helitransporte Monitorización neurológica Medida del bloqueo neuromuscular BNM Medida de la respuesta muscular evocada al estimular un nervio periférico accesible. Es sencillo, aunque su interpretación es clínica. Mide la capacidad de respuesta a diferentes tipos de ondas. Necesita algo de entrenamiento.

15 Monitorización neurológica Saturación yugular de oxígeno SjO2
Monitorización en Helitransporte Monitorización neurológica Saturación yugular de oxígeno SjO2 Catéter de fibra óptica de doble luz,  colocado de forma retrógrada en el bulbo de la vena yugular. Permite medir la relación entre el flujo sanguíneo cerebral y las necesidades metabólicas Puede ser de utilidad en hospitales comarcales / traslados secundarios Permite tomar decisiones sobre tratamiento, ej: centro útil.

16 Monitorización en Helitransporte
Otras necesidades

17 Gestión de Recursos Aéreos
Preguntas

18 18 Aeródromo de Mutxamel · Partida La Almaina, 92
03110 MUTXAMEL (Alicante) ESPAÑA Telfs.: / · Fax: 18