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2 Efectos del Ruido, sobre tripulación y paciente Alfredo Serrano Moraza

3 Antes de comenzar De entre todos los factores implicados en la fisiopatología del vuelo ¿cuáles cree que son más importantes que otros para la atención al paciente? Fuerzas G Ruido Vibraciones / turbulencias Hipoxia Sequedad Alteraciones P atm y gases Sequedad Temperatura Fatiga

4 Fisiopatología del vuelo Factores implicados Aeromedical Flight Crew Manual Sequedad Ruido Vibraciones / turbulencias Temperatura Fuerzas G Fatiga Hipoxia Alteraciones P atm Factores mayores Factores menores a pesar de volar a baja altura Niños y neonatos s.t. en el TCE Anciano: FA ? Todos tienen efecto aditivo

5 Sonido vs. Ruido Producido por la vibración rápida de un objeto o una superficie Transmitido a través de cualquier sustancia elástica, como aire, agua o hueso. La velocidad de transmisión del sonido y de las ondas de presión depende de la densidad de la sustancia Volumen muy alto Desagradable No deseado

6 Características Frecuencia Intensidad Duración Hz dB 160rotura timpánica 140dolor 120malestar 85molestia, daño 65conversación humana Instantáneo o explosivo Estacionario el habitual en el TS en HEMS, en muy diversas frecuencias originado por turbinas, rotores, transmisión, etc.

7 Ruido en TS HEMS Ruido estacionario mantenido La mayor parte 100 dB Más intenso por debajo de 300 Hz Frecuencias más bajas producen con mayor frecuencia pérdidas auditivas Tiene su origen en turbinas, rotores y transmisión Protéjase y proteja a su paciente UH-1H102 dB AH-1105 OH-58C103 OH-58D104 CH-47D112 UH-60A108 Bell AH Ag 109A TH EC

8 Características

9 Efectos del ruido agudoscrónicos Sobre tripulaciónXX Sobre pacienteX- Sobre asistenciaX Sobre terceros-X Altera la comunicación verbal Pérdida de audición...hasta trauma acústico Flight Surgeon Manual ¡¡ Signos de alarma !! - pitido tras exposición - interfiere con la comunicación hablada Acústicos 15 min min105 1 h100 2 h95 4 h90 8 h85 t máx. permitido I (dB) Límites de exposición sin protección sobre paciente y tripulación > 140 dB ruido explosivo > 15 h les. permanente Máximo efecto en niños Aust Nurs J 2001 Oct;9(4):41

10 Malestar, ansiedad Fatiga, náusea, cefalea Interferencia con la actividad habitual No acústicos Efectos 2 Entrenamiento y memoria Susceptibilidad a la fatiga Factores sociales, personalidad y motivación Capacidad de percepción sensorial e intelectual Estado de salud Sujetos a factores individuales sobre paciente y tripulación Mayor efecto en el paciente ¡¡ SU PROTECCIÓN ES VITAL !!

11 Sobre la seguridad y el entorno Sobre aparatos y monitores –ACP no posible: No se oye el respirador y, quizá, tampoco sus alarmas Las alarmas visuales son inadecuadas Extubación ?? Dg. (H)NTX puede pasar desapercibido –TA manual no posible: por pulsos o automática (bajo vibraciones) –Otras técnicas difíciles o inviables –TS neonatal en incubadora: amplifica ruidos y vibraciones Efectos 3 Sobre la asistencia Aviat Space Environ Med Aug;66(8):784-6 Air Med J 1995 Jan-Mar;14(1):21-5 Air Med J Nov-Dec;12(11-12): Crit Care Med Jul;19(7):934-7 Límite máximo recomendado 60 dB Canadian Standards Association 1992 Aviat Space Environ Med Mar;66(3):212-9.

12 Protección Tapones Auriculares de comunicaciones Cascos de protección con comunicaciones baratos y fáciles de llevar correctamente colocados, atenúan de 18 a 45 dB por todo el espectro eficaces cuando se usan con SPH-4,SPH-4B, HGU-56 e IHU / IHADSS Tapones atenúan de 10 a 41dB tb. todo el espectro cómodos también para personal de tierra reservados para el paciente* doble función pueden ir perdiendo su atenuación por el uso mejoran la seguridad tripulación-piloto/s protegen del ruido y tb. de los impactos protegen, s.t. en las frecuencias más altas Auriculares de protección

13 Recomendación Uso conjunto cascos + tapones Correctamente colocados y fijados Auriculares suaves y en perfecto estado Atenúan intensidad/frecuencia de forma general y específica Tapones Mejora Casco + auriculares de protección + comunicaciones integradas en el CAE + protección ocular

14 Nuestra realidad Variante Auriculares de comunicaciones + auricular telefónico integrado en el CAE con pulsador de manos libres

15 Aprendamos a ser flexibles Protegerle Abrigarle Quitar su dolor Hablar con él


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