Vigilancia epidemiologica con posterioridad a desastres antropicos Incendio de Mesa Redonda.

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1 Vigilancia epidemiologica con posterioridad a desastres antropicos Incendio de Mesa Redonda

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3 ANTECEDENTES DE INCENDIOS EN LA CIUDAD DE LIMA
El 08 de enero de 1990; incendio en un edificio comercial de ocho pisos y destruye cincuenta puestos de vendedores ambulantes en los alrededores del Mercado Central. El 05 de diciembre de 1991; incendio en el Jirón Andahuaylas, por la manipulación de un cohetecillo. Mueren doce personas y aproximadamente 100 establecimientos comerciales afectados. El 01 de enero de 1993; 1500 puestos de venta destruidos por incendio en el campo ferial de Polvos Azules, cerca de los Palacios de Gobierno y Municipal. Nueve personas resultaron heridas, entre ellas un bombero. Las pérdidas superan los cien millones de dólares. El 13 de noviembre de 1993, incendio en la sexta cuadra del jirón Cusco, sin víctimas fatales, reduce a cenizas gran cantidad de material pirotécnico y juguetes plásticos importados almacenados en un edificio, a ser vendidos en Navidad y Año Nuevo. El 28 de diciembre de fuego producido por manipulación de un “cohete silbador”, prendido por una vendedora ambulante para mostrarlo a un cliente, origina un incendio en cadena que causa la muerte de siete personas. El 01 de enero del 2000, incendio que destruye gran parte de la infraestructura de un almacén de tres pisos de la cuadra 8 del jirón Miró Quesada, en el Cercado y amenaza toda una manzana de casonas de quincha y adobe, utilizadas como depósitos de mercadería; no hubo víctimas fatales.

4 Incendio de Mesa Redonda
UBICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LA ZONA DEL INCIDENTE. La ciudad de Lima fundada el 18 de enero de 1,535 es la capital de la República del Perú, y una de las ciudades del país con un alto crecimiento urbano, debido a las migraciones de las provincias del interior. La provincia de Lima cuenta con 43 distritos (ver Gráfico N° 2), en muchos de los cuales existen sectores comerciales, formales e informales.

5 Incendio de Mesa Redonda

6 Sistema de Vigilancia Epidemiológica Con Posteridad a un Desastre Incendio de Mesa Redonda
Entrada Proceso Producto Daños Trazadores. Control de calidad Sala de Situación Variables de Análisis Base de datos Boletines. Formatos Análisis Reuniones de Trabajo Unidades notificadoras Gráficos de tendencia WEB Flujo de información Mapas Epidemiológicos Responsables

7 Determinaciòn del Riesgo Potencial Epidémico
Objetivos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Con Posteridad a Desastres Determinaciòn del Riesgo Potencial Epidémico Implementación del sistema de vigilancia epidemiològica. Implentación de la sala de situación en desastres.

8 Evaluación de Riesgo Potencial Epidémico Incendio de Mesa Redonda
Se tomo en cuenta el Perfil Epidemiologico Previo Emisiones de Alerta Verde desde el 21 de diciembre del 2001 hasta el 02 de enero del 2002, en todos sus establecimientos. El Seguro Social de Salud (ESSALUD) adoptó medidas similares Proporcional al grado de Endemicidad. Activación de Planes de Emergencia de los establecimientos de salud del Primer Nivel así como de los centros hospitalarios, y la disposición para activar la Alerta Roja Visita los días 24 y 29 de diciembre, el total de hospitales de la ciudad de Lima y el Callao, viendo la preparación y la existencia de un rol de guardias y retenes del personal asistencial para cubrir las emergencias en estos días festivos

9 VIGILANCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS QUEMADOS
Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda VIGILANCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS QUEMADOS  El Ministerio de Salud, a través de la Oficina General de Epidemiología, desarrollo e implemento una Vigilancia Especial de Pacientes Quemados Hospitalizados, a partir del día 29 de diciembre del 2001. Establecimiento de un monitoreo diario de los pacientes hospitalizados por quemaduras de segundo y tercer grado, por la gravedad y la dinámica de la evolución clínica de pacientes. La Vigilancia Especial se implementó en 08 hospitales nacionales de la ciudad de Lima, en los servicios de quemados y cuidados intensivos: Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Instituto Nacional de Salud del Niño, Hospital Nacional Dos de Mayo, Hospital de Apoyo María Auxiliadora del Ministerio de Salud (MINSA); Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Hospital de Emergencias Grau del Seguro Social (EsSALUD).

10 VIGILANCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS QUEMADOS
Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda VIGILANCIA DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS QUEMADOS  Vigilancia Especial con características particulares; notificación obligatoria diaria y su envió a la Oficina General de Epidemiología. Elaboración de tres instrumentos de recojo de información para su utilización por el personal de salud de la oficina general de epidemiología de hospitales. Se incluyeron variables epidemiológicas como: nombre, edad, sexo, diagnóstico, condición, servicios de hospitalización, evolución, infecciones intrahospitalarias, cultivo de gérmenes, transplante de tejido, curación, tratamiento, cultivos, cura quirúrgica y complicaciones. Los informes fueron remitidos diariamente a la Alta Dirección del Ministerio de Salud, los que constaban de: Un Resumen de la información consolidada Un Cuadro que consigna información que incluía desde aspectos generales hasta aspectos clínico – quirúrgicos. Un Cuadro de la relación total de pacientes hospitalizados y de los pacientes dados de alta según el día (Anexo N° 4A Y 4B )

11 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda
72 pacientes hospitalizados con quemaduras de segundo y tercer grado. La distribución de los pacientes hospitalizados fue: 31 pacientes en el Hospital Arzobispo Loayza ( 43.1%), 17 pacientes en el Hospital Almenara ( 23.6 %), 10 pacientes en el Hospital Daniel Alcides Carrión ( 13.8%), 7 pacientes en el Instituto de Salud el Niño (9.7%), 3 pacientes en el Hospital Rebagliati (4.3%), 2 pacientes en el hospital de emergencias Grau (2.7%), 1 paciente en el Hospital de Apoyo Maria Auxiliadora (1.4%) y 1 paciente en el Hospital 2 de Mayo (1.4%).

12 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda
El sistema de vigilancia especial permitió la identificación de 18 pacientes con infecciones intrahospitalarias, que representaron el 25% de pacientes hospitalizados, registrándose en el Hospital Loayza el mayor numero de pacientes con IIH (10 pacientes). El inicio de las Infecciones Intrahospitalarias se dio a partir de los quince días post hospitalización (14 de Enero del 2002) Los cultivos de bacterias permitió identificar que los gérmenes causantes mas frecuentes de las Infecciones Intrahospitalarias fueron Stafilococus Aureus y Pseudomona Aureoginosa

13 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda
Cohorte de esta evaluación en la semana epidemiológica 10, día 03 al 09 de Marzo del 2002, Quedaban hospitalizados 11 pacientes que representaban el 27% de los pacientes que ingresaron en los establecimientos el 29 de Diciembre del habiéndose registrado: ·        18 infecciones intrahospitalaria. ·    tratamientos antibióticos exitosos. ·          2006 curas quirúrgicas. ·          63 tratamientos integrales exitosos. ·          63 altas. ·          10 reingresos. ·          02 fallecidos.

14 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda
Días promedio de estancia en hospitales de Lima Incendio de mesa redonda, 03 al 09 de Marzo del 2002,

15 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda
Permanencia hospitalaria de pacientes quemados en hospitales de Lima Incendio de mesa redonda, 03 al 09 de Marzo del 2002,

16 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA UCI U.Quemados Pabellon 4 INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO DANIEL ALCIDES CARRION EDGARDO REBAGLIATI MARTINS U. Quemados ESTABLE FALLECIMIENTO VIGILANCIA ESPECIAL DE PACIENTES QUEMADOS HOSPITALIZADOS POST - INCENDIO TOTAL PACIENTES COMPLICACIONES O ENFERMEDAD CONCOMITANTE CURA QUIRURGICA HOSPITAL / INSTITUTO REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS PACIENTE CON VENTILACION MECANICA TRANSPLANTE DE PIEL FECHA: HORA: CULTIVO INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SERVICIO DE HOSPITALIZACION CRITICO CONDICION ALTA GUILLERMO ALMENARA ARZOBISPO LOAYZA

17 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda
RESUMEN DE LA VIGILANCIA ESPECIAL DE PACIENTES QUEMADOS HOSPITALIZADOS. FECHA: HORA : . 1. - MOVIMIENTO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS. HOSPITALES HOSPITALIZADOS ALTAS Arzobispo Loayza Instituto de Salud de l Niño Daniel Alcides Carrión Edgardo Rebagliati Martins Guillermo Almenara Yrigoyen 2. COMPLICACIONES INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS : FALLECIDOS 3. SITUACIÒN ACTUAL _____________________________________________ 4. REQUERIMIENTO _____________________________________________ ____________________________________________

18 Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica posterior al Incendio de Mesa Redonda
RELACIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POST - INCENDIO SEGÚN DIAGNÓSTICO Y CONDICION FECHA: HORA: Nº Nº Apellidos y Nombres Sexo Edad Diagnóstico Condición Pabellón Servicio Orden Cama Hosp. Arzobispo Loayza 1 2 3 4 5 Hosp. Daniel A. Carrión 1 2 3 Hosp. Edgardo Rebagliati 1 Hosp. Guillermo Almenara I. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Instituto de Salud del Niño 1 2 Fuente: Hospitales de Lima N° Total pacientes:

19 Sala de situación posterior al Incendio de Mesa Redonda
Con participación de epidemiólogos de los hospitales y PREC(epidemiólogos en formación); Se implemento salas de situación en cada uno de los hospitales Se implemento salas de situación en el despacho Ministerial y Viceministerial. Se implemento salas de situación en la Oficina General de Epidemiología

20 Sala de situación posterior al Incendio de Mesa Redonda
SALA DE SITUACION incendio de Mesa Redonda

21 ANEXOS Incendio de Mesa Redonda
ALERTA VERDE (EMERGENCIA PREVISIBLE) SITUACIÓN PREVISIBLE QUE PUEDE OCASIONAR MAYOR DEMANDA DE ATENCIÓN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (Ejemplo: Fiestas Patrias, Navidad, Eventos Deportivos, Eventos de Concentración Masiva). RIESGOS IDENTIFICADOS: · INCREMENTO DE LA PATOLOGÍA COTIDIANA, con mayor posibilidad de enfermedades gastrointestinales, quirúrgicas, enfermedades respiratorias y otras. · POLITRAUMATISMOS, por accidentes de tránsito, fuegos pirotécnicos, delincuencia y violencia ciudadana. · QUEMADURAS, por fuegos pirotécnicos, accidentes domiciliarios e incendios. · INTOXICACIÓN Y ENVENENAMIENTOS, por sustancias cáusticas, irritantes, explosivas, drogas y otros derivados. · VIOLENCIA, por alcoholismo, drogas, delincuencia y desorden social. ACCIONES BASICAS: 1. REFUERZO PREVENTIVO DE GUARDIA · Director y jefe de Emergencia en Retén domiciliario Permanente. · Retén de Guardia presente en el hospital. · Retén domiciliario adicional del personal que se considera necesario. · Suspensión de Licencias o permisos. 2. PLENA OPERATIVIDAD DE EQUIPOS DE COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE. · Radiofonía (HF, UHF, VHF). · Telefonía fija, móvil y busca personas. · Altoparlantes. · Ambulancias equipadas para traslado asistido con chofer para las 24 horas. 3. ESTABLECER Y MANTENER UN STOCK DE MEDICINA, MATERIALES E INSUMOS MÉDICOS Y BOLSAS DE SANGRE NECESARIOS PARA UN FLUJO. 4. RESTRINGIR O SUSPENDER LAS OPERACIONES QUIRÚRGICAS ELECTIVAS. 5. RESTRINGIR ACTIVIDADES ELECTIVAS INCLUYENDO ANÁLISIS DE LABORATORIO, BANCO DE SANGRE, PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO PARA IMÁGENES Y OTRAS NO URGENTES. 6. DOTAR AL SERVICIO DE EMERGENCIA CON LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS NECESARIOS PARA ATENCIÓN SIMULTANEA DE ELEVADO NUMERO DE VICTIMAS SEGÚN LOS RIESGOS. 7. VERIFICAR LA DISPONIBILIDAD DE CAMAS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA Y EN LOS SERVICIOS CRITICOS DEL ESTABLECIMIENTO (CUIDADOS INTENSIVOS, SALA DE CIRUGÍA, CENTRO QUIRÚRGICO, SALA DE TRAUMATOLOGÍA). 8. DISPONER LAS MEDIDAS NECESARIAS PARA EL MANTENIMIENTO DE RESERVAS DE LAS LINEAS VITALES Y SERVICIOS BÁSICOS PARA GARANTIZAR LA OPERATIVIDAD DE LOS SISTEMAS: · Agua potable. · Casa de Fuerza. · Combustible. · Energía Eléctrica (grupo electrógeno). 9. ESTABLECER UN ROL DE RETENES A CONOCER DE SER NECESARIO. 10. DIFUNDIR ENTRE EL PERSONAL EL PLAN DE RESPUESTA FRENTE A EMERGENCIAS Y DESASTRES DEL ESTABLECIMIENTO ESPECIFICANDO LOS EQUIPOS DE TRABAJOS PARA EL REFORZAMIENTOS DE LOS SERVICIOS CRITICOS Y DE APOYO. 11. ACTUALIZAR Y CONFIRMAR EL DIRECTORIO DE LOS RECURSOS HUMANOS DEL ESTABLECIMIENTO. 12. MANTENER COORDINACIÓN Y COMUNICACIÓN PERMANENTE CON LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE REFERNCIA Y CONTRAREFERENCIA. ACCIONES EN CASO SE PRODUZCA LA EMERGENCIA O DESASTRE 1. EL JEFE DE GUARDIA DEBE COMUNICAR EL HECHO AL DIRECTOR Y AL JEFE DE EMERGENCIA, INICIÁNDOSE LAS ACTIVIDADES DE ASISTENCIA INMEDIATA DE VICTIMAS EN MASA.