Glaucoma Congénito Do Hun Kim.

Presentación del tema: "Glaucoma Congénito Do Hun Kim."— Transcripción de la presentación:

1 Glaucoma Congénito Do Hun Kim

2 Glaucoma Congénito Rara pero severa Primaria
Anormalidades del desarrollo del segmento anterior Otros padecimientos

3 G. Congenito Primario Alteración en: 1 de cada 10,000 nacidos
Angulo ocular Malla trabecular 1 de cada 10,000 nacidos Ceguera 2-15% Bilateral 7mo mes de vida fetal Presentación en 3 y 9 meses de edad

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5 Patofisiologia Malla trabecular=resistencia de humor acuoso=aumento de presión Deformación debido a mala reabsorción del tejido mesodérmico (malla transparente) Elástica, provoca cornea aumentada=Buftalmos Estrías de Haab (M. de Decemet) Opacidad, edema

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7 Presentacion Lagrimeo Fotofobia Blefarospasmo Mas aumento de Diámetro
Perdida de la transparencia corneal Glaucoma

8 Neonatos Ojo grande Aumento de cornea 12mm Casi no hay ojo rojo

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10 Anormalidades del Segmento Anterior
Angulo, iris, cornea, y a veces cristalino Hipoplasia en el estroma anterior de iris Formación de filamentos entre iris y cornea (Sx de Axenfeld) Mas anchas, policoria, anormalidades esqueleticas y dentales (Sx de Rieger) En porción central de iris y cornea (Anomalía de Peter)

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12 Genético 50% padecen de glaucoma Tarde en Infancia/adulto joven Tx Qx: Trabeculotomia

13 Anridia Vestigios/Ausencia de iris En raíz o margen de iris
Acompañan cataratas, distrofia corneal e hipoplasia foveal, nistagmos Visión baja Glaucoma antes de adolescencia Genético Tx Medico->goniotomia/trabeculotomia Pronostico malo

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15 Se acompaña de otros trastornos (Sx de WAGR):
Nefroblastoma de riñon Malformacion genitourinario Retraso Mental Ataxia cerebral

16 Tratamiento Pediatrico
Debatible pero tx qx es la opción mas viable Fármacos no tienen buen efecto en la pediatría Pronostico es malo para px con buftalmos congénito

17 Tratamiento Qurirurgico Goniotomia Trabeculotomia
Rompe malla trabecular Cornea Transparente Trabeculotomia Malla trabecular y conducto de Schlemm No requiere C. Transparente Valvula de Ahmed/Baerveldt Drenacion de Humor Ac.

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22 Farmacos Analogos de Prsotaglandinas Buena efectividad
Pocos efectos Adversos Una Vez al dia Caras No en inflamacion

23 Beta Bloqueadores Mas popular Sinergicos prost/inh anh C. Bajo costo
Cada 12 hrs Pocos efectos adversos No en asmaticos (betaxolol) Timolol, levobunolol y metoprolol

24 Agonistas A. Adrenergicos 2
3 veces al dia Resistencia 13% alergicos Apraclonidina/brimonidina

25 Mioticos/Colinergicos
Mas Antiguos Cada 6h (pilocarpina) Causa miopia variable, dolor, congestion ocular Puede causar perdida de vision en px c/ opacidad Constriccion del musculo longitudinal del cuerpo ciliar Barato, popular y eficas

26 Epinefricos Inh. Anh. Carbonica Reduce cantidad de humor acuoso
Muchos efectos secundarios (ardor, hiperemia, hipertension arterial, taquicardia) Profarmaco Lilepinefrina Inh. Anh. Carbonica Efecto sistemico Aditivo en Beta B Acetazolamida Disminuye potasio, ac metabolica Gastritis, litiasis, astenia, anorexia, depresion, etc.

27 Bibliografia Graue, Wiechers Enrique. Oftalmologia En La Practica De La Medicina General. México: McGraw-Hill, Print. Riordan-Eva P. (2011). Chapter 1. Anatomy & Embryology of the Eye. In P. Riordan-Eva, E.T. Cunningham, Jr. (Eds), Vaughan & Asbury's General Ophthalmology, 18e. Retrieved March 14, 2012 from