Estado periapical de una muestra de adultos mayores de 60 años Alicia Jiménez –Pinzón Pineda, Juan José Segura Egea, Manuel Poyato Ferrera Eugenia Asián.

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1 Estado periapical de una muestra de adultos mayores de 60 años Alicia Jiménez –Pinzón Pineda, Juan José Segura Egea, Manuel Poyato Ferrera Eugenia Asián González, Eugenio Velasco Ortega y José Vicente Ríos Santos Dpto. Estomatología, Odontología Integrada de Adultos Facultad de Odontología de Sevilla

2 CARIES NECROSIS PULPAR TRAUMATISMOS PERIODONTITIS APICAL (Aguda o Crónica)

3 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS AUTORESAÑOTAMAÑO MUESTRA Nº DIENTES DIENTES CON P.A. DIENTES ENDOD. PAIS Eriksen199511832823’5%6’0%Noruega Marques et al. 199817944462’0%1’5%Portugal Sidaravicius et al. 199914738927’2%15’0%Lituania Kirkevang et al. 2001614159843’4%4’8%Dinamarca Boucher et al. 200220853737’4%19’1%Francia Dugas et al.2003610161483’1%2’4%Canada

4 OBJETIVO DETERMINAR LA PREVALENCIA DE LA PERIODONTITIS APICAL EN UNA MUESTRA DE POBLACIÓN DE MAYORES DE 60 AÑOS

5 MUESTRA 26 adultos ( 13 hombres y 13 mujeres) 527 dientes (20’4 dientes por individuo) Edad 67’5  3’5 años

6 MÉTODO 5) Periodontitis severa con signos de exacerbación 4) Periodontitis con área radiolúcida bien definida 3) Cambios en la estructura ósea con pérdida mineral 2) Pequeños cambios en la estructura ósea 1) Estructura periapical normal INDICE PERIAPICAL P.A.I. (Orstavik y cols. 1986)

7 INDICE PERIAPICAL P.A.I. (Orstavik y cols. 1986) Normal Periodontitis Apical Crónica Exacerbación Periodontitis Apical Aguda Leves cambios Referencias radiográficas de material autópsico del estudio de Brynolf, 1967

8 INDICE PERIAPICAL Calibración del Examinador El examinador previamente se calibró con una muestra de 100 radiografías periapicales suministrada por el Dr. Orstavik. Se calculó el estadístico Kappa de Cohen = 0’73. Concordancia aceptable.

9 MÉTODO SALUD APICAL P.A.I. 1 P.A.I. 2 PERIODONTITIS APICAL AGUDA P.A.I. 3 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA P.A.I. 4 P.A.I. 5

10 PAI = 4 PAI = 2 PAI = 3

11 PAI =4

12 PAI = 5 PAI =4

13 RESULTADOS: ESTADO PERIAPICAL El 76’9 % de la población presentaba al menos 1 diente con patología periapical. El 5’5% de los dientes (29) tenían patología apical ( P.A.I.  3). El número máximo de dientes con patología apical en un mismo individuo fue 3 (7’7% de la población). La media de dientes con patología apical para la población es 1’1 ± 0’9 por individuo.

14 RESULTADOS: DIENTES ENDODONCIADOS El 2’1% de los dientes (11) están endodonciados. La media de dientes con endodoncia para la población de mayores de 60 años es 0’4 ± 0’6 por individuo. El 38’5 % de la población presentaba al menos 1 diente endodonciado. El número máximo de dientes endodonciados en un mismo individuo fue 2.

15 El 60% de los individuos con endodoncia, presentaban asociada patología apical. El 63’6% de los dientes endodonciados tenían valores P.A.I.  3. Sólo el 4’3% de los dientes NO endodonciados presentaban estos valores ( p < 0.00000001 ) RESULTADOS: ENDODONCIA Y PATOLOGIA PERIAPICAL

16 RESULTADOS Odds Ratio: 39’3 I.C. 95% :10’7 – 144’3 P = 0’0000000001 Estar endodonciado aumenta el riesgo de padecer periodontitis apical 39 veces Con EndoSin EndoTotal Con P. A. 7 22 29 Sin P. A. 4 494 498 Total 11 516 527

17 CONCLUSIONES ELEVADA PREVALENCIA DE PERIODONTITIS APICAL EN LA POBLACIÓN MAYOR DE 60 AÑOS: 76’9% DE INDIVIDUOS Y 5’5% DE DIENTES EL TRATAMIENTO ENDODÓNTICO NO CONSIGUE LA CURACION RADIOGRAFICA DEL PROCESO PATOLÓGICO EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, SIENDO UN FACTOR DE RIESGO DE PADECER PERIODONTITIS APICAL

18 Muchas gracias por su atención