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Epidemiología y demografía sanitaria Bloque de demografía sanitaria Tema 3 Mortalidad I. Indicadores. Dr. Esteve Fernández.

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1 Epidemiología y demografía sanitaria Bloque de demografía sanitaria Tema 3 Mortalidad I. Indicadores. Dr. Esteve Fernández

2 ¿Qué queremos aprender? 1.Cómo calcular e interpretar tasas de mortalidad globales. 2.Distinguir entre mortalidad y letalidad. 3.Cómo calcular tasas de mortalidad específicas: por causa de muerte, edad y sexo. 5.Cuáles son las principales causas de mortalidad en España y su evolución reciente. 6.Cómo calcular tasas de mortalidad específicas de los primeros años de vida: mortalidad infantil y perinatal. 7.Qué es la esperanza de vida y los años potenciales de vida perdidos.

3 Estructura de la sesión 1.Mortalidad 2.Cálculo de tasas de mortalidad 3.Principales causas de mortalidad 4.Tasas de mortalidad infantil 5.Esperanza de vida, mortalidad evitable y APVP

4 Materiales para el aprendizaje 0.(Diapositivas de la lección) 1.Lectura recomendada Capítulo 3 libro Piédrola Gil y artículo Aula Global 2.Lecturas complementarias Aula Global (enlace web) 3.Seminario de resolución de problemas nº 1

5 Mortalidad

6 Muerte La finalización definitiva de las funciones vitales después del nacimiento ( OMS)

7 Mortalidad Número de defunciones en el seno de una población determinada en un período de tiempo determinado

8 Mortalidad Número de defunciones en el sí de una población determimada en un período de tiempo determinado Causa de mortalidad Causa básica de defunción según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10ª Edición)

9 Mortalidad Defunciones en un año (registro civil, MNP) Población a 1 de julio del año

10 Nº absoluto de defunciones en España, Tasa bruta de mortalidad en España, Fuente: Arroyo (2003)

11 mortalidad letalidad Letalidad = x 10 n Número total de casos de enfermedad en 1 año Número de muertos en los casos de enfermedad en 1 año

12 mortalidad y letalidad Mortalidad = 3 casos / 5000 hab = 6 casos / 10 4 hab y año Población5.000 hab. Enfermos de A 425 casos Muertos por enfermedad A 3 casos Letalidad = 3 casos / 425 enfermos = 70,6 casos / enfermos = 70,6 / 10 4 enf y año

13 Cálculo de tasas de mortalidad

14 Tasa de mortalidad Tasa bruta o cruda Tasa específica (por sexo, por causa, por edad) Tasas estandarizadas

15 Tasas de mortalidad Defunciones en un año por causa específica Tasa específica por causa

16 Defunciones en un año en un grupo de edad Tasa específica por edad Población del grupo de edad Tasas de mortalidad

17 Tasas específicas de mortalidad por edad (16-39 años y años), España, Fuente: Arroyo (2003)

18 Tasa bruta de mortalidad Tasa de mortalidad en mujeres Tasa de mortalidad por IAM en mujeres de 45 a 59 años Tasas de mortalidad

19 Principales causas de mortalidad

20 Principales causas de muerte en España en Número de defunciones, tasas brutas de mortalidad por habitantes y mortalidad proporcional (%) Fuente: Regidor (2002)

21 Tasa [estandarizada] de mortalidad por personas y año. España Fuente: Arroyo (2003)

22 Evolución de las tasas [estandarizadas] de mortalidad según los grandes grupos de causa. España ___ Tumores ___ Enf. Sist. Circulatorio ___ Enf. Sist Respiratorio ___ Enf. Sist. Digestivo ___ Mal definidas ___ Causas externas Fuente: Arroyo (2003)

23 Mortalidad infantil

24 Mortalidad que se produce durante el primer año de vida Tasa de Mortalidad Infantil Muertos < 1 año Nacidos vivos en 1 año TMI = x 10 n

25 Fuente: Arroyo (2003) Evolución de la tasa mortalidad infantil (menores de un año) y en los párvulos (de 1 a 4 años) por cada nacidos.

26 Mortalidad infantil Muertos 28 días Nacidos vivos en 1 año TMN = x 10 n Mortalidad Neonatal Muertos > 28 días, <1 año Nacidos vivos en 1 año TMPN = x 10 n Mortalidad Post Neonatal

27 Mortalitat Neonatal Muertos > 7 días, 28 días Nacidos vivos en 1 año TMNT = x 10 n Mortalidad Neonatal tardía Muertos 7 días Nacidos vivos en 1 año TMNP = x 10 n Mortalidad Neonatal precoz

28 ( < 1 año ) Mortalidad infantil ( >28 d, 1 año ) Mortalidad Post neonatal ( > 7 d, 28 ) ( 7 d ) ( 28 d ) Mort. Neonatal precoz Mort. Neonatal tardía Mortalidad Neonatal

29 Mortalidad perinatal Período perinatal Desde los 180 días (o 28 semanas) de gestación al 7º día posparto Tasa de Mortalidad Perinatal Muertos 7 días + nacidos muertos> 180 días Nacidos vivos y muertos TMP = x 10 n

30 Nacido vivo Todo aquel producto de la concepción que, una vez expulsado o extraído completamente del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo, respire o dé cualquier señal de vida, como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical, movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté desprendida o no la placenta

31 Nacido muerto Muerte fetal tardía, es decir, aquel feto que ya ha cumplido 180 días (28 semanas) de gestación OMS

32 Muerte fetal La muerte de un producto de la concepción que ha tenido lugar antes de la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo. La muerte viene indicada porque el feto no respira ni da ninguna señal de vida, como palpitaciones del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimients efectivos de los músculos de contracción voluntaria OMS

33 Aborto Expulsión precoz, cuando el feto no es viable, en los primeros 6 meses, sea cual sea la causa que lo determine. Si tiene lugar en los < 140 días: expulsión precoz Si tiene lugar en los días: expulsión tardía

34 Mortalidad materna Indica las muertes maternas relacionadas con el embarazo, el parto, y el puerperio con el número total de nacidos (vivos y muertos) (Tasa) Índice de Mortalidad Materna Nº madres muertas durante embarazo, parto o puerperio Nº nacidos vivos + muertos IMM = x 10 n

35 Esperanza de vida, mortalidad evitable y años potenciales de vida perdidos

36 Esperanza de vida Media de años por vivir de una persona a una edad determinada Esperanza de vida al nacer Expectativa media de años que vivirá un recién nacido

37 Esperanza de vida estimación ficticia derivada de las Tablas de Vida La esperanza de vida a una edad determinada nos informa del número de años que, a esa edad, se espera que como media vivan hasta su fallecimiento las personas de una población que llegaran a esa edad, bajo la asunción de que se someten a las tasas de mortalidad específicas por edad del momento.

38 Fuente: WHO-Europe (2005) Esperanza de vida al nacer, España y Región europea OMS, Hombres.

39 Fuente: WHO-Europe (2005) Esperanza de vida al nacer, España y Región europea OMS, Mujeres.

40 Fuente: MSC (2004) Esperanza de vida al nacer, EV libre de incapacidad y EV en buena salud, España, 2000.

41 Mortalidad evitable Casos de muerte por enfermedades o causas externas que disponen de medidas de prevención o de tratamiento y que podrían haberse evitado si el sistema sanitario hubiera actuado correctamente en todos sus pasos Ej.: - muerte por tuberculosis o sus secuelas - muerte por enfermedades vacunables Mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitable (MIPSE)

42 Indice de Mortalidad Estandarizado por causas de mortalidad evitable (causas susceptibles de intervenciones y políticas intersectoriales) Fuente: Gispert (2005)

43 Años potenciales de vida perdidos (APVP) Número de años que se dejan de vivir a causa de una muerte prematura Muerte prematura ¿Muerte acaecida antes de llegar a la esperanza de vida teórica? Muertes producidas entre 1 y 65 años de edad

44 Años potenciales de vida perdidos (APVP) APVP = (65 – edad defunción) APVP Tasa APVP = x 10 n Población 1-65 años

45 Fuente: BES

46 Recapitulación 1.Mortalidad

47 Recapitulación 2.Cálculo de tasas de mortalidad Tasas de mortalidad específicas - por causa - por sexo - por grupo de edad - por causa y sexo - por causa, sexo y grupo de edad

48 Recapitulación 3.Principales causas de mortalidad ___ Tumores ___ Enf. Sist. Circulatorio ___ Enf. Sist Respiratorio ___ Enf. Sist. Digestivo ___ Mal definidas ___ Causas externas

49 Recapitulación 4.Tasas de mortalidad infantil Muertos < 1 año Nacidos vivos en 1 año TMI = x 10 n TMI, TM Neonatal (precoz y tardía), TM PostNeonatal TM Perinatal y TM Materna

50 Recapitulación 5.EV, mortalidad evitable y APVP

51 Epidemiología y demografía sanitaria Bloque de demografía sanitaria Tema 3 Mortalidad I. Dr. Esteve Fernández


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