DIPLOMADO DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS

DIPLOMADO DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS
JULIEP SARMIENTO NAVARRO ENFERMERA UIS

INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD EN LA UCI
Las infecciones nosocomiales son aquellas contraídas durante la estadía en un centro hospitalario, que no se habían manifestado ni estaban en período de incubación en el momento del ingreso del paciente y que se manifiestan 48 horas después del ingreso al centro hospitalario . En caso de prótesis, pueden presentarse hasta doce meses después. También se consideran infecciones nosocomiales a las adquiridas por los trabajadores de la institución o la comunidad en general como consecuencia de contagio con otros pacientes o con los desechos patógenos de instituciones hospitalarias.

Se considera muchas veces que las instituciones que prestan servicios de salud son ambientes ideales para la transmisión de enfermedades por varias razones, entre ellas: Siempre que se realizan procedimientos médicos, el paciente está en riesgo de infección durante e inmediatamente después del procedimiento. Todo el personal que presta sus servicios en la institución está constantemente expuesto a los materiales potencialmente infecciosos, como parte de su trabajo. La mayoría de los pacientes que acude a los servicios de salud es más susceptible de adquirir infección que la población sana, debido a su patología de base que produce inmunosupresión en mayor o menor grado. Muchas veces se encuentran muchos pacientes en un espacio físico muy pequeño. Una buena parte de los pacientes que consulta un servicio médico tiene enfermedades infecciosas

En las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), afectan a más de 20% de los pacientes, aumentan los costos en $ dólares por persona, tienen una mortalidad atribuible de 35% y prolongan la estancia en UCI y en hospitalización en 8 y 24 días respectivamente . La mayoría de estas infecciones se relacionan con el uso de dispositivos externos que alteran las barreras de defensa naturales y facilitan la transmisión cruzada de los agentes patógenos y muchas son producidas por microorganismos multirresistentes, que son seleccionados por el uso inadecuado de antibióticos de amplio espectro para profilaxis o tratamiento.

Etiología: Cualquier agente bacteriano, micótico, viral o parasitario puede ser causante de infección en el medio hospitalario. Se han reportado como los más frecuentes Staphylococcus epidermidis, Enterobacter sp, Bacilos Gram positivos, Candida, Klebsiella oxytoca. Otros gérmenes Cualquiera de estos agentes puede incluirse dentro de la siguiente clasificación: Patógenos convencionales: aquellos que causan enfermedades en personas sanas susceptibles; pueden generar epidemias en el medio hospitalario.

Agentes condicionales: que producen enfermedades en personas con disminución de las defensas ocasionada por procedimientos invasivos, terapias depresoras, etcétera. Gérmenes oportunistas: los que causan enfermedades en personas con profunda disminución de las defensas como en pacientes en unidades de cuidados intensivos, recién nacidos, quemados, con trastornos hematológicos (leucopenia, agranulocitosis), VIH/sida, etcétera.

Transmisión: Por contacto directo: transferencia física directa de un microorganismo de una persona infectada a una susceptible (transmisión persona-persona). Por contacto indirecto: a través de vehículos: contacto de persona susceptible con un objeto contaminado como vendas, ropas, sondas, instrumentales, monitores, etcétera (transmisión objeto-persona). A través de vectores: transmitidos por picaduras de artrópodos e insectos infectados como ácaros, piojos, pulgas, chinches, garrapatas, mosquitos, moscas, cucarachas, etcétera. Aerotransportados: como las gotas de secreciones oronasales.

Factores de Riesgo: La infección hospitalaria se produce como consecuencia de la interacción entre agente, huésped y medio ambiente, como un proceso infeccioso de carácter multicausal. Endógenos: inherentes al paciente, como son: edad, sexo, disminución de las defensas a causa del estrés que genera la hospitalización, la patología de base con la cual ingresa al hospital, la alteración de las barreras anatómicas (piel y mucosas) e inmunológicas (inmunidad humoral y celular) debido a procedimientos invasivos diagnósticos y terapéuticos, uso de antimicrobianos e inmunosupresores, entre otros, necesarios para el tratamiento, durante su permanencia en el hospital los cuales determinan la susceptibilidad particular.

Exógenos: 1) La virulencia de la cepa: determinada por la patogenicidad de las especies y el número de microorganismos. Generalmente los agentes infecciosos adquiridos en el medio hospitalario, pueden presentar más patogenicidad y/o virulencia y ser más resistentes a los antibióticos y/o antisépticos. 2) Inherentes a la institución: incluyen la planta física, su mantenimiento (el medio ambiente cuando no es el adecuado puede propiciar la permanencia y transmisión de los microorganismos patógenos), el cumplimiento de protocolos, el volumen y rotación del personal y el cumplimiento estricto por parte de este de todas las normas de bioseguridad pertinentes.

Prevención IACS: Registrar la curva de temperatura y signos vitales. Tomar, rotular y remitir muestra (sangre, orina, secrecion bronquial, secreciones de heridas) para aislamiento del germen al laboratorio de la institución. Manejo integral y adecuado de heridas y secreciones del paciente (drenaje de colecciones purulentas y uso de antibióticos según criterio médico). Revisión permanente de venoclisis, sondas, drenes, etcétera, para observar signos de infección y decidir su cambio o retiro. Revisar procedimientos realizados al paciente y las técnicas asépticas utilizadas. Evaluar los sistemas de desinfección y esterilización. Identificar aspectos críticos del personal de salud en el conocimiento y aplicación de las normas de bioseguridad.

Lavado e higiene de manos: Es considerado el procedimiento más importante en la prevención de la infección intrahospitalaria. En la piel de las manos se encuentran dos tipos de microorganismos: los que se consideran residentes, los cuales viven en la piel y son muy difíciles de erradicar, y los transitorios, que se adquieren en la vida diaria y son más fáciles de erradicar con un lavado adecuado.

Dentro del lavado rutinario se consideran en general tres clases de lavado, dependiendo el producto que se use: Con jabón y agua corriente: elimina la suciedad y la grasa, disminuye el número de algunos de los microrganismos transitorios. Con jabón antiséptico: elimina la suciedad y la grasa, disminuye el número de microorganismos transitorios e inhibe el crecimiento de los microorganismos residentes. Con alcohol: inhibe el crecimiento de microorganismos residentes pero no elimina la suciedad ni la grasa. Sólo debe usarse en casos en que definitivamente no sea posible el lavado con jabón antiséptico.

En todo los casos, el tiempo de lavado con el jabón no debe ser inferior a quince segundos y debe incluir todas las superficies de las manos, incluyendo las uñas y el espacio entre los dedos. El lavado quirúrgico debe realizarse siempre con jabón antiséptico, cumpliendo con todas las normas que establezca la institución. El tiempo de lavado no puede ser inferior a cinco minutos. El uso de guantes no excluye el lavado de manos tanto antes como después de tenerlos.

¿Cuándo lavarse las manos? Tan pronto como se llegue al trabajo. Entre paciente y paciente. Antes y después de colocarse los guantes para procedimientos clínicos o quirúrgicos. Después de manipular instrumentos o ropa que pueden haber estado contaminados con sangre u otros fluidos corporales. Después de usar el baño. Antes de salir del trabajo

¿CUANDO SE DEBE UTILIZAR EL AISLAMIENTO?: Los aislamientos que se utilizan actualmente se basan en la aplicación de barreras(físicas y espaciales)y precauciones estándar para el rompimiento de la cadena de transmisión tanto por la puerta de salida o de entrada de una enfermedad especifica y en función de los tipos de barreras aplicadas a las vías de transmisión reciben diferentes nombres. Tipos de aislamientos Aislamientos por vía aérea Aislamientos por gotitas. Aislamiento por contacto. Aislamiento protector. Aislamiento vectorial.

AISLAMIENTO POR VIA AEREA
Se aplica a patologías que se transmiten a partir de partículas eliminadas por vía aérea y que pueden permanecer en el aire en suspensión por largos periodos de tiempo. Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de aire, incluso más allá de la habitación donde son generados. Barreras Colocación de mascarilla (N95) fuera de la habitación y desechada dentro de la habitación, los funcionarios que no tengan inmunidad para rubeola, varicela, zoster diseminado no deberán entrar en el aislamiento con Dx que se sospeche o estén infectados por estas patologías. Patologías que requieren aislamiento aéreo Herpes zoster diseminado. Rubeola. Tuberculosis pulmonar. Varicela.

AISLAMIENTO POR GOTITAS
Sospecha de Dx infectados con microorganismos que se transmiten en particulas mayores a 5mm es decir que sedimentan por gravedad y tienen un radio de acción de no mas de un metro o que puedan ser generadas por el Dx cuando tose,estornuda o habla o durante procedimientos específicos. Barreras Utilización de mascarilla al estar a menos de 1 metro del Dx. Eliminarla dentro de la sala. Guantes y bata se usan si hay riesgo de salpicadura de secreciones respiratorias(aspiraciones). Artículos contaminados deben ser desinfectados. Patologías Enfermedades por H.influenzae tipo b. Influenza Parotiditis Neumonía por micro plasma

AISLAMIENTO POR CONTACTO
Ese sistema evita la contaminación e infección de germenes a través de 2 mecanismos: contacto directo:Piel-Piel. contacto indirecto:piel-objeto-piel. Barreras Uso de guantes; si es inminente el contacto del paciente con la ropa, colocárselos antes de ingresar y eliminarlos en el inferior de la habitación. Uso bata; si es inminente el contacto del Dx con tu ropa, colocárselos antes de ingresar y eliminarlos en el interior de la habitación, asegurarse que su ropa, no entre en contacto con áreas de riesgo después de retirar la bata.

AISLAMIENTO PROTECTOR
Barreras Bata, Guantes, Gorro, Mascarilla Depositar las ropas utilizadas en un contenedor dispuesto para las barreras protectoras cuando se salga de la habitación y se deben cambiar a las 12 horas. Todas estas barreras han de colocarse antes de entrar a la habitación ,para toda persona que entre en contacto con el enfermo. Patologías Quemaduras graves Inmunodeprimidos Con transplante de medula ósea.

CONFORT Y CUIDADOS DEL PACIENTE EN UCI

ULCERAS POR PRESIÓN El término de úlcera por presión es el que se utiliza para describir la pérdida tisular por isquemia, por lo general derivada de la presión ejercida sobre una prominencia ósea. Mecanismo de úlceras por presión puede ser causado por efecto directo de: Factores primarios ó extrínsecos: Son fuerzas mecánicas que incluyen presión sobre el tejido blando y fricción. La presión local directa puede causar deformación en el tejido, daño mecánico y bloqueo de los vasos sanguíneos, estas fuerzas contribuyen a la lesión por compresión de los vasos perforantes musculares a la piel. Factores intrínsecos o secundarios: Isquemia local o fibrosis. Disminución del control autónomo. Infección. Edad del paciente. Incontinencia urinaria y fecal. Enfermedad de pequeños vasos. Factores de riesgo: Trastornos neurológicos, pacientes hospitalizados, pacientes de la tercera edad

ULCERAS POR PRESIÓN CLASIFICACIÓN:
Etapa I: un área enrojecida sobre la piel que al presionarla no se vuelve blanca. Esto indica que se está comenzando a formar una úlcera de decúbito. Etapa II: la piel se ampolla o forma una úlcera abierta. El área alrededor de la ampolla puede estar roja o irritada. Etapa III: la piel ahora desarrolla un agujero abierto y hundido llamado cráter. Hay daño al tejido que se encuentra bajo la piel. Etapa IV: la úlcera de decúbito se ha vuelto tan profunda que hay daño al músculo y al hueso y, algunas veces, a los tendones y articulaciones

ULCERAS POR PRESIÓN

CUIDADOS Y PREVENCION DE ULCERAS POR PRESIÓN

GRACIAS

DIPLOMADO DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS

Presentaciones similares

Presentación del tema: "DIPLOMADO DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS"— Transcripción de la presentación:

Presentaciones similares

Sobre el proyecto

Feedback

Iniciar la sesión

Autorizarse a través de una red social:

DIPLOMADO DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS

Presentaciones similares

Presentación del tema: "DIPLOMADO DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS"— Transcripción de la presentación:

Presentaciones similares

Sobre el proyecto

Feedback