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Alteraciones Intracraneales
Tumores, Meningitis y Encefalitis Dra. Lourdes Méndez-UMET-N412
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Objetivos Al finalizar la conferencia sobre alteraciones intracraneales los estudiantes de Nurs 412 podrán: 1- Describir la manifestaciones clínicas y patofisiología de los tumores cerebrales, meningitis y encefalitis. 2- Utilizar el proceso de enfermería como marco de referencia para el cuidado de clientes con tumores cerebrales, meningitis y encefalitis.
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Tumores Tumor Cerebral Primario Ocupa espacio intracranial
De forma esferica, difusa e infiltrante Puede causar: ICP, edema cerebral, convulciones, hidrocefalia y alteración en la pituitaria Se originan de tejido y células cerebrales Resultan como metástasis de CA Pulmonar, Seno, GI bajo, páncraes, riñones, piel.
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Tumores Tumor Primario Etiología es desconocida.
Factor de riesgo principal: radiación Otros factores: mutación genética, herencia Alta incidencia en adultos es desde los 50 años Tipo mas común de tumor: tumor de células gliales y supratentoriales. Causan muerte por alteración funciones vitales.
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Tumores
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Tipos de Tumores Primarios
Tumores Intracerebrales Gliomas Astrocitomas Glioblastomas Oligodendrocitoma Ependimoma Meduloblastoma Tumores de Estructoras de Apoyo Meningiomas Neuromas Adenomas de la pituitaria
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Tipos de Tumores Primarios
Tumores del Desarrollo Angiomas Dermoides Lesiones metastásicas
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Tipos de Tumores Primarios
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Tumores Primarios Manifestaciones
ICP-dolor de cabeza, náuseas, papiledema, cambios de personalidad, alteraciones motoras, sensoriales y craniales Síntomas localizados- hemiparesis, convulsiones, cambios mentales, alteraciones visuales, de pensamiento y de habla
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Tumores Primarios Valoración y Diagnóstico Historial completo
Examen neurológico Tomografía Conputarizada MRI PET EEG
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Tumores Primarios Manejo Médico Quimioterapia Radiación
Transplante de médula ósea Cirugía de remoción o dstrucción
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Tumores Primarios Manejo de Enfermería dirigido a
Valorar habilidad para tragar y reflejo de gag Monitorear estado neurológico, signos vitales Asistir en el cuidado Prevenir daño Valorar función motora, sensorial y habla Apoyo a familia
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Actividad de Cierre En parejas los estudiantes prepararán un proceso de enfermería para el cliente con un tumor cerebral (Guía #3). -Deberán utilizar el libro de texto para redactar el mismo. Página Volumen 2.
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Meningitis -Pertenece a los desórdenes infecciosos
-Es una inflamación de la cubierta alrededor del cerebro y el cordón espinal -Causada por bacterias o viruses -Puede clasificarse como: Séptica Aséptica
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Meningitis -Bacterias comunmente asociadas Streptococus pneumoniae
Neisseria meningitides Haemophilus influenzae N. meningitides
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Meningitis Patofisiología
Se infecta por dos posibles vías: sangre o diseminación directa N. meningitides se concentra en nasofaringe Cruza barrera de la sangre y prolifera en líquido cerebroespinal. Liberación de fragmentos de células causa inflamación en la pia madre y subaracnoides
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Meningitis Patofisiología
Se acumulan materiales celulares en espacio intracraneal Pronóstico dependerá de agente causal, severidad y tiempo de tratamiento.
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Meningitis Manifestaciones Clínicas Dolor de cabeza -desorientación
Fiebre erupción en la piel Rigidéz y dolor en el cuello Signo de Kernig- dolor en pierna al intentar extenderla Signo de Brudzinski-al doblar cuello hacia el frente se flexionan rodillas, dolor Fotofobia
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Meningitis Valoración y Diagnóstico Tomografía computarizada MRI
Cultivo de sangre Punción Lumbar Cuadro de riesgo poco favorable: adulto viejo, P >120, GCS bajita, deterioro nervios craniales
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Meningitis ó Vacunarse
Tratar a los expuestos con: Rifampin, Cipro y Rocephin; 24 horas después de exposición. Manejo Médico Administración temprana de antibióticos Vancomicina IV con cefalosporinas. Decadrón, líquidos y anticonvulsivos
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Meninigitis Manejo de Enfermería
Monitoreo estricto de estado neurológico y signos vitales Valorar saturación de oxígeno y ABG Insertar TNG y ventilación mecánica Remplazo rápido de IV Medidas para control de temperatura Proteger por daño . Prevenir comlicaciones por inmobilidad Medidas de control de infecciones
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Actividad de Cierre En parejas los estudiantes prepararán un proceso de enfermería para el cliente con Meningitis (Guía #3). -Deberán utilizar un libro de planes de cuidado: Planes de Cuidado de Doenges, Libro de Planes de Carpenito.
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Encefalitis por Hongo -Son raros los casos en personas saludables -Relacionado a area geográfica o sistema inmune comprometido -Agentes causales: Cryptococus neoformans (excreta de aves), Blastomyces dermatitidis, Candida. Patofisiología -Esporas entran por inhalación -Infecta pulmones causando infección respiratoria Encefalitis por Hongo
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Encefalitis por Hongo
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Encefalitis por Hongo Patofisiología -Hongo penetra sangre causando fungemia y se riega hasta CNS. -La invasión de hongo causa meningitis, encefalitis, abseso cerebral, trombo arterial. Manifestaciones Clínicas -Fiebre, malestar, signos meníngeos, cambios en LOC, convulsiones.
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Encefalitis por Hongo Valoración y Diagnóstico
Historial de enfermedades inmunosupresoras Medicamentos inmunosupresores Historial de viajes u ocupación Examen de CSF (WBC alto, glucosa baja) Cultivo de sangre MRI
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Encefalitis por Hongo Manejo Médico Control de convulsiones
Control de ICP Terapia antifungal (Anfotericina B) Otros antifungicidas son: Diflucan y Ancobon
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Encefalitis por Hongo Manejo de Enfermería
Identificación temprana de ICP Administración de analgésicos Administrar Benadryl y Tylenol antes de Anfotericina B para evitar efetos secundarios de flu Vigilar resultados de creatinina y BUN Proveer apoyo a la familia y cliente
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Actividad de Cierre En parejas los estudiantes llevarán a cabo el siguiente ejercicio de pensamiento crítico parte final de la Guía #3. Un estudiante de 19 años es admitido por sospecha de meningitis. 1- Identifique dos parámetros de valoración que indiquen miningitis. 2-Desarrolle un plan educativo para la familia en donde describa la meningitis y la terapia profiláctica.
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