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SALA DE CIRUGIA 01/12/2008. QUE ES UNA SALA DE CIRUGIA? Es la unidad del hospital donde se realizan los procedimientos quirúrgicos. La sala de cirugía.

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1 SALA DE CIRUGIA 01/12/2008

2 QUE ES UNA SALA DE CIRUGIA? Es la unidad del hospital donde se realizan los procedimientos quirúrgicos. La sala de cirugía puede ser diseñada y equipada para atender una amplia gama de cirugías. Hay salas de cirugía diseñadas y equipadas para cirugías especializadas para condiciones especificas.

3 AMBIENTE DE LA SALA DE CIRUGIA Las salas de cirugía son ambientes estériles. Todo el personal debe utilizar ropa protectora, cobertores de zapatos, mascarillas, cobertores de cabello, y otros para prevenir el esparcimiento de gérmenes. Se controla la luz y temperatura. Generalmente tienen temperaturas bajas para prevenir infecciones (prevenir el crecimiento de bacterias).

4 AMBIENTE DE LA SALA DE CIRUGIA El paciente es posicionado en la mesa de cirugía. Los equipos de monitoreo y anestesia se ubican a la cabeza del paciente. El anestesiólogo también se ubica a la cabeza del paciente para controlar y monitorearlo.

5 EQUIPO DE LA SALA DE CIRUGIA Podemos dividir los equipos dependiendo de sus usos en: – Equipos de reanimación y de mantenimiento artificial – Equipos de monitoreo – Equipos de diagnostico – Otros equipos

6 EQUIPOS DE REANIMACION Y MANTENIMIENTO ARTIFICIAL Maquina de bypass cardiopulmonar Sustituye temporalmente la función del corazón y los pulmones durante la cirugía. Ventiladores Bomba de infusión Se programa para entregar fluidos en una frecuencia predeterminada (por ejemplo, anestesia, medicamentos, etc.). Desfibriladores/resucitadores

7 EQUIPOS DE MONITOREO Sistema de monitoreo fisiológico Puede medir, monitorear y mostrar distintos parámetros fisiológicos por medio de electrodos y sensores conectados en el paciente. Puede incluir actividad eléctrica del corazón (ECG), ritmo respiratorio, presión arterial, temperatura, y otros Oxímetro de pulso Monitorea el nivel de oxigeno en la sangre por medio de un sensor colocado en un dedo del paciente Monitor de presión intracraneal Mide la presión de los fluidos en el cerebro del paciente. Se usa en casos de traumas cerebrales, o condiciones del cerebro (como tumores)

8 EQUIPOS DE DIAGNOSTICO Equipos de rayos X portátiles Analizadores de sangre portátiles

9 OTROS EQUIPOS Catéteres Tubos endotraqueales Electrodos Instrumentos desechables

10 MESA DE CIRUGIA

11 Permiten diferentes posiciones para facilitar la accesibilidad al paciente Soportan de lb Tienen forma de H para facilidad de manipulación, posicionamiento y equilibrio Son eléctricas para poder manipularlas mas fácilmente Dependiendo del uso tienen posicionamientos/accesorios especiales (por ejemplo, ginecología, ortopedia) Maniobrabilidad, facilidad de limpieza, accesibilidad son de vital importancia en su diseño

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13 LAMPARAS

14 Provee iluminación del paciente y lugar a operar. Se debe considerar: – diámetro y profundidad del rayo de luz – mecanismo de enfoque – temperatura de la luz – cantidad de luz ultravioleta emitida – sistema de filtros

15 LAMPARAS Se componen de tres partes: 1.Cabeza 2.Mecanismo de soporte 3.Componentes de iluminación

16 MAQUINA DE ANESTESIA

17 Proveen al paciente de una cantidad definida de gases Tienen cuatro características importantes: 1.Una fuente de oxigeno 2.Una forma de eliminación del dióxido de carbono 3.Una fuente de líquidos o gases anestésicos 4.Un sistema de inhalación

18 COMPONENTE DE LA MAQUINA DE ANESTESIA CILINDROS DE GAS COMPRIMIDOS – Estos cilindros están fijados a la maquina de anestesia. Deben cumplir con las regulaciones de almacenamiento de gases medicinales. MANOMENTROS – Miden la presión en el equipo de anestesia. VALVULAS DE RETENCION – Evitan el flujo retrogrado, impiden el paso del gas de un cilindro a otro. Sellan el cilindro y controlan el flujo del gas.

19 COMPONENTES DE LA MAQUINA DE ANESTESIA FLUJOMETROS – Miden las cantidades de gases en movimiento (o sea, miden el flujo de los gases al paciente). VAPORIZADORES – Proporcionan vaporización de los líquidos volátiles dentro de una concentración regulable. Cuenta con compensación de flujo y temperatura.

20 MAQUINA DE ANESTESIA Podemos decir que la maquina de anestesia tiene dos partes: 1.Ventilador 2.Maquina de anestesia

21 VENTILADOR DE LA MAQUINA DE ANESTESIA Funciona como un ventilador normal, generalmente funcionan con modo de volumen y presión Se regulan los siguientes parámetros: – Volumen tidal – Relación I/E – Frecuencia respiratoria – Concentración de oxigeno

22 VENTILADOR DE LA MAQUINA DE ANESTESIA Tiene alarmas audibles y visuales que alertan si se sale de los siguientes parámetros: – Presión de la vía aérea – Limites de volumen tidal – Limites de frecuencia respiratoria – Limites de la concentración de oxigeno – Falta de potencia

23 MAQUINA DE ANESTESIA Esta compuesta por el flujometro, que regula los gases medicinales (anestesia) a proporcionar al paciente. Compuesto por varios tubos, ajuste de proporciones de los gases y sistema de alarmas.

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25 MONITOR DE SIGNOS VITALES

26 Monitoreo continuo de varios signos fisiológicos a través de sensores que van de la maquina al paciente.

27 MONITOR DE SIGNOS VITALES Puede medir una amplia variedad de señales, incluyendo: – ECG – Ritmo respiratorio – Presión sanguínea – Temperatura – Cantidad de sangre bombeada por el corazón – Saturación de oxigeno en la hemoglobina – Oxigenación de la sangre – Dióxido de carbono en la sangre

28 MONITOR DE SIGNOS VITALES Estos monitores también tienen alarmas para alertar cuando algún parámetro se sale de los limites especificados. Algunos monitores son portátiles. Hay monitores que controlan la anestesia suministrada. Son utilizados no solo en salas de cirugía, sino en todas las áreas del hospital.

29 UNIDADES DE ELECTROCIRUGIA

30 UNIDADES ELECTROQUIRURGICAS En la electrocirugía se utiliza un equipo que transforma la energía eléctrica en calor para cortar, coagular o eliminar tejido blando. Se generan las corrientes con frecuencias por encima de 200,000 Hz, para evitar estimular los nervios.

31 ELECTROCIRUGIA La corriente fluye de un generador a un electrodo, que esta colocado en la punta del aparato, y es devuelta al generador por un electrodo de retorno. Se debe considerar la densidad de corriente para evitar quemaduras en el paciente.

32 COMO FUNCIONA? Para cortar: se genera una señal sinusoidal continua. Esta señal produce un calentamiento rápido del electrodo. A nivel celular, este calentamiento rápido hace que los tejidos celulares se hiervan y revienten. Estas rupturas celulares, a gran escala, las vemos como una cortada limpia del tejido.

33 COMO FUNCIONA? Para coagular: La onda sinusoidal se activa y desactiva sucesiva y rápidamente. Esto causa un proceso de calentamiento lento, que causa la coagulación de las células. Podemos controlar la proporción de tiempo en que la onda esta encendida y apagada, para controlar el ciclo de calentamiento y acelerar o desacelerar la coagulación.

34 USOS Es usado en salas de cirugía para realizar incisiones limpias y para parar los sangrados. Es usado en dermatología para destruir lesiones de la piel.

35 MODOS DE CORTAR/COAGULAR/MEZCLAS

36 MODOS Monopolar: la corriente es aplicada al paciente por un cable con un electrodo. Al paciente se le coloca un electrodo de retorno que devuelve la corriente al generador. Bipolar: la corriente es aplicada con una pieza que contiene 2 electrodos, el que aplica la corriente y el de retorno (fórceps). De esta manera el volumen sobre el que se aplica la corriente es reducido y evitamos quemaduras.

37 MONOPOLAR

38 BIPOLAR

39 GENERADOR DE LA CORRIENTE Corte Corte y coagulación Coagulación Modo bipolar

40 ELECTRODO DE DISPERSION

41 ELECTROBISTURI

42 MEDIDAS DE SEGURIDAD Se deben minimizar los riesgos eléctricos Los riesgos mas importantes son quemaduras y explosiones Utilizando electrodos de retorno que disminuyan la densidad de corriente, o utilizando el modo bipolar, minimizamos el riesgo a quemaduras. Los equipos deben estar conectados a tierra. El área de aplicación debe estar libre de gases o otros posibles materiales inflamables.

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