ELECTROCARDIOGRAMA SECUENCIA DE INTERPRETACION

Presentación del tema: "ELECTROCARDIOGRAMA SECUENCIA DE INTERPRETACION"— Transcripción de la presentación:

1 ELECTROCARDIOGRAMA SECUENCIA DE INTERPRETACION

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3 ELECTROCARDIOGRAMA Derivaciones bipolares en las extremidades
Un E.C.G normal está compuesto de doce derivaciones diferentes. Estas se dividen en tres grupos: Derivaciones bipolares en las extremidades Derivaciones monopolares en los miembros Derivaciones precordiales

4 DERIVACIONES BIPOLARES DE LAS EXTREMIDADES
Derivación I: entre brazo izquierdo ( + ) y brazo derecho ( - ). Derivación II: entre pierna izquierda ( + ) y brazo derecho ( - ). Derivación III: entre pierna izquierda ( + ) y brazo izquierdo ( - ).

5 DERIVACIONES MONOPOLARES DE LOS MIEMBROS
Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad eléctrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por : a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro. V: significa vector. R ( right ), L ( left ) y F ( foot ): según el lugar donde se coloque el electrodo positivo, brazo izquierdo, brazo derecho o pierna izquierda.

6 DERIVACIONES PRECORDIALES o DE WILSON
V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha. V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda. V3: simétrico entre V1 y V4. V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior. V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.

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8 PAPEL DE REGISTRO ECG VELOCIDAD A 25 mm/seg PAPEL CUADRICULADO
CUADROS GRANDES(5 X 5 mm) 5 CUADROS PEQUEÑOS(1 mm) SENTIDO HORIZONTAL.- Tiempo CUADRO GRANDE = 0.20 seg. CUADRO PEQUEÑO= 0.04 seg. SENTIDO VERTICAL.- Voltaje o amplitud CALIBRACION.-A 1 mv (DOS CUADROS GDES)

9 TIEMPO (DURACION EN SEG)
VELOCIDAD= 25 mm/seg TIEMPO (DURACION EN SEG) 0.20 seg VOLTAJE 0.5 mv mv 0.04 seg TIEMPO (DURACION EN SEG)

10 SECUENCIA RITMO FRECUENCIA POSICION ROTACION EJE ONDAS Y SEGMENTOS
PATOLOGIAS

11 RITMO Sinusal o no Sinusal Onda P (despolarizacion auricular)
Onda P antes del QRS Positiva DI, DII,AVF Negativa AVR +/- en DIII, AVL Duración menor de 0.10 seg Altura menor de 2.5 mm (0.25 mv)

12 FRECUENCIA CARDIACA FRECUENCIA CARDIACA= FRECUENCIA CARDIACA=
I) MAS EXACTO 1500 FRECUENCIA CARDIACA= # CUADROS PEQUEÑOS DE R -R II) MAS PRACTICO 300 FRECUENCIA CARDIACA= # CUADROS GRANDES DE R -R

13 TIEMPO (DURACION EN SEG)
VELOCIDAD= 25 mm/seg TIEMPO (DURACION EN SEG) 0.20 seg VOLTAJE 0.5 mv mv 0.04 seg TIEMPO (DURACION EN SEG)

14 300 FRECUENCIA CARDIACA= # CUADROS GRANDES DE R -R 300 150 100 75 60 50 30 10 5 3 2 C/ CUADRITO=

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16 POSICION ELECTRICA

17 POSICION VERTICAL AVL ( - ) AVF ( + )

18 POSICION HORIZONTAL AVL ( + ) AVF ( - )

19 POSICION INTERMEDIA AVL ( + ) AVF ( + )

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21 ROTACION DEXTRORROTACION.- S en DI y Q en DIII (SI,QIII)
Predominio de prec. Derechas Transición a la izquierda LEVORROTACION Q en DI y S en DIII (QI,SIII) Transición a la derecha

22 EJE ELECTRICO (âQRS) I)CUADRANTES II)TRIANGULO DE EITHOVEN
III)ISODIFASICAS/PERPENDICULARES III)DERIV. DE MAYOR VOLTAJE

23 CUADRANTES * NO EXACTA - - + DI DI AVF + AVF (+)=IZQ. (- )=DER.
(+)=ABAJO (-)=ARRIBA AVF

24 TRIANGULO DE EITHOVEN SE TOMA EN CUENTA DI, DII, DIII DI + DII = DIII
SE MIDE LA ALTURA DE R (mm) SE SACA LO POSITIVO - NEGATIVO DE LA RESULTANTE-SE TRAZA UNA LINEA PARALELA AL CENTRO EN CADA DERIVACION (DI Y DII EN DONDE SE CRUCEN SE MARCA SE DIRIGE UNA LINEA DEL CENTRO A LA MARCA LUEGO SE SITUA EL EJE EN GRADOS

25 DI.- Es positiva y mide aprox 5 mm
DII.- Es positiva y mide tambien 6 mm Entonces nos pasamos a la siguiente diapositiva, para marcar los valores en el triangulo

26 SE TRAZAN LAS LINEAS DIII DII DI + - VECTOR RESULTANTE

27 SE SITUA EN GRADOS EJE ELECTRICO 30 GRADOS (âQRS)

28 ISODIFASICAS/PERPENDICULARES
1) MEMORIZAR EN CUANTOS GRADOS SE SITUAN LA POSITIVIDAD Y NEGATIVIDAD DE LAS DERIVACIONES STANDARD (DI--AVF) 2)CONOCER CUALES SON PERPENDICULARES (DI-AVF; DII-AVL; DIII-AVR) 3)BUSCAR SI HAY ALGUNA ISODIFASICA ( DIFERENCIA DE + Y - ES IGUAL A CERO) (MISMA VOLTAJE ARRIBA QUE ABAJO) 4)SI ES ISODIFASICA LA LINEA SE QUEDA EN EL CENTRO DEL CIRCULO 5)SE BUSCA LA PERPENDICULAR 6)A DONDE SE DIRIJA ESTA, ESTARA EL EJE ELECTRICO

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30 DERIVACION POSITIVO NEGATIVO
DI ° /- 180° DII ° ° DIII ° ° AVR ° ° AVL ° ° AVF ° °

31 DERIVACION POSITIVO NEGATIVO
DI ° /- 180° AVF ° ° DII ° ° AVL ° ° DIII ° ° AVR ° °

32 EN ESTE EJEMPLO, VEMOS QUE DII ES ISODIFASICA (LA LINEA SE QUEDA EN EL CENTRO)
LUEGO SU PERPENDICULAR ES AVL POSITIVA ENTONCES EL EJE (âQRS) SE LOCALIZA EN -30°

33 2 DERIVACIONES MAYORES 1)SE LOCALIZAN LAS 2 DERIVACIONES POSITIVAS DE MAYOR VOLTAJE (R) 2)SE SITUAN EN LOS GRADOS 3)EL EJE ESTA EN LA MITAD DE ESTAS 2 DERIVACIONES

34 *AQUÍ LAS 2 DERIV. (+) MAYORES SON DI Y AVL
*DI(+)= 0° Y AVL(+) = A -30° *ENTONCES EL EJE( âQRS)EN LA MITAD DE 0° Y -30° = -15°

35 EJE ELECTRICO âQRS =-15° *DI=POSITIVA *AVL=POSITIVA

36 OTRA FORMA DERIV. DI Y AVF

37 Vemos cuanto mide DI y cuanto mide AVF
Ejemplo DI mide 8 mm y AVF mide 8 mm Los Valores los pasamos a medirlos en el plano frontal Luego trazamos linea paralela en cada valor Donde se cruzan, ahí estará el eje electrico

38 ( - ) ( - ) (+) DI AQUÍ ESTÁ EL EJE (+) AVF

39 ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS

40 PATOLOGIAS CRECIMIENTOS O HIPERTROFIAS BLOQUEOS AURICU-VENTRIC
BLOQUEOS DE RAMA ISQUEMIA, LESION, NECROSIS SOBRECARGAS SISTOLICA O DIAST. TRASTORNOS DEL RITMO ETC,ETC