As. 22-03-2012. Motivo de Consulta.  NN.  Sexo: Femenino.  Edad: 86 años.  Fecha de ingreso: 17-03-11 10:30 hs. Dolor Precordial..

Presentación del tema: "As. 22-03-2012. Motivo de Consulta.  NN.  Sexo: Femenino.  Edad: 86 años.  Fecha de ingreso: 17-03-11 10:30 hs. Dolor Precordial.."— Transcripción de la presentación:

1 As. 22-03-2012

2 Motivo de Consulta.  NN.  Sexo: Femenino.  Edad: 86 años.  Fecha de ingreso: 17-03-11 10:30 hs. Dolor Precordial..

3 AEA:  Cuadro que inicio 3 hs aprox. antes del ingreso con dolor precordial opresivo, que no irradia sin sintomatologia neurovegetativa.  Niega cefalea, nausea, vómitos y sensación febril.

4 APP.  Conocida hipertensa en tratamiento regular con losartan 50 mg/día, ASS 125 mg/dia, amlodipina 10 mg, furosemida 1 comp. Cada 2 dias no sabe referir dosis. No se conoce diabética, asmatica, no alergica a medicamentos comunes.  No bebe, no fuma.

5 Examen Físico.  Signos Vitales. PA: 160/90 FC: 145 x min. FR: 20 x min. Temp: 36.5 °c  AR: Mv conservado, no se auscultan rales.  ACV: Taquicardica, R1 y R2 hipofonéticos no se auscultan soplos ni galope.  ABD: Blando depresible, no doloroso RHA presentes.  SNC: Lucida, sin déficit, Glasgow : 15/15

6 Diagnósticos de Ingreso.  Sx. Coronario Agudo a descartar.  Crisis hipertensiva.

7 Diagnosticos: IAMCEST. HTA

8 Tratamiento:  Via cerrada.  Omeprazol EV c/ 24 hs.  Metoclopramida EV s/ N.  Clopidogrel 75 mg 4 comp VO ahora, luego 1 c/ 24 hs.  Aspirina 125 mg 2 comp VO ahora, luego 1 c/ 24 hs.  Atorvastatina 40 mg 2 comp c/ 24 hs.  HBPM 80 mg s/c c/ 12 hs.

9 Tratamiento:  Amiodarona 150 mg 2 amp. En 150cc de sf 0.9 Goteo para una hora, luego 5 amp + 1000cc sf goteo para 24 hs…

10 Laboratorio: 11 hs:  Gb: 10 100 N: 79 % Hb: 12.1 Hto: 36.7 %  Urea: 59 Creat: 1.07 Glic: 90  Na: 136 K: 3.6 Cl: 100.  CK: 2200 Ck Mb: 800.7 TNI: > 100

11

12 TRATAMIENTO ANTIISQUEMICO:  MORFINA…  ATORVASTATINA 80 MG.. CADA 24 HS.  AAS 125 MG 3 COMP. CADA 24 HS.  CLOPIDROGREL 75 MG 4 COMP. AHORA LUEGO 1 COMP. CADA 24 HS.  HBPM 60MG 1 SC CADA 12 HS. NITRITOS, NTG…