ECOGRAFÍA OCULAR EN INFLAMACIONES OCULARES

Presentación del tema: "ECOGRAFÍA OCULAR EN INFLAMACIONES OCULARES"— Transcripción de la presentación:

1 ECOGRAFÍA OCULAR EN INFLAMACIONES OCULARES
MÉDICO OFTALMÓLOGA DEL SERVICIO DE ECOGRAFÍA OCULAR DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS DRA.GABRIELA QUEZADA GOMEZ 2012

2 ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES
LA ECOGRAFÍA HERRAMIENTA IMPORTANTE PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFLAMACIÓN OCULAR PRINCIPALMENTE CUANDO LOS MEDIOS SON OPACOS Y PODEMOS DETERMINAR LAS COMPLICACIONES DETERMINA LA EXTENSIÓN DE LA LESIÓN ESTABLECE LA SEVERIDAD DEL CASO EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES

3 ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES
INFECCIONES OCULARES EXTERNAS.INTRAOCULARES ORBITARIAS UVEITIS ANTERIOR,INTERMEDIA Y POSTERIOR. ESCLERITIS ENDOFTALMITIS RETINOCOROIDITIS POR TOXOPLASMOSIS VOGT KOYANAGI HARADA PARS PLANITIS TOXOCARA TUBERCULOSIS ANTECEDENTE DE TRAUMA OCULAR ANTECEDENTE QUIRURGICO PRRESENCIA DE FOCO SÉPTICO ENFERMEDAD SISTÉMICA O NEOPLÁSICA PREEXISTENTE ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES

4 ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES
EVALUACIÓN ECOGRAFICA VITREO….CELULARIDAD DESPRENDIMIENTO VITREO POSTERIOR ENGROSAMIENTO RETINO COROIDEO DESPRENDIMIENTO COROIDEO,DEL CUERPIO CILIAR DESPRENDIMIENTO EXUDATIVO DE RETINA IRREGULARIDAD MACULAR Y EDEMA IRREGULARIDAD RETINAL ALTERACIONES DEL NERVIO ÓPTICO EVALUACIÓN DE MUSCULOS Y TEJIDO ORBITARIO ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES

5 INFLAMACIONES OCULARES VITREITIS

6 ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES

7 VITREOSQUISIS

8 ESCLERITIS LA MAYORÍA DE LOS CASOS DE ESCLERITIS SON IDIOPÁTICOS,
30 A 48% PUEDE ASOCIARSE A ENFERMEDADES SISTÉMICAS, LA MÁS FRECUENTES ASOCIADA ES LA ARTRITIS REUMATOIDE, Y LA DE MAYOR GRAVEDAD EL WEGENER, ESCLERITIS

9 SIGNO DE LA T : ACUMULACIÓN DE LIQUIDO SUBTENONIANO POR FUERA DE LA ESCLERA PRINCIPALMENTE EN EL POLO POSTERIOR ENGROSAMIENTO ESCLERO COROIDEO DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO CUANDO LA ESCLERITIS ES MUY AGRESIVA ESCLERITIS

10 SIGNO DE LA T

11 ESCLERITIS

12 ESCLERITIS POSTERIOR

13 ESCLERITIS

14 GENERALMENTE SECUNDARIA A PROCESOS INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS DE ESTRUCTURAS ADYACENTES TALES COMO SENOS PARANASALES, CAVIDAD NASOFARÍNGEA Y ESTRUCTURAS CRANEALES Y FACIALES. AFECTA FUNDAMENTALMENTE A LA GRASA RETROBULBAR Y SUELE MANIFESTARSE CLÍNICAMENTE EN FORMA DE EDEMA ORBITARIO Y LIMITACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES ACOMPAÑADO DE SÍNTOMAS GENERALES CELULITIS ORBITARIA

15 LA ECOGRAFÍA PONE DE MANIFIESTO UN MOTEADO DIFUSO DE BAJA ECOGENICIDAD QUE INVADE LA GRASA RETROBULBAR UNA O MÁS LESIONES SÓLIDAS, BIEN DELIMITADAS, CON BORDES IRREGULARES E HIPOECOICAS RESPECTO A LOS TEJIDOS CIRCUNDANTES CELULITIS ORBITARIA

16 CUANDO SE PRODUCE UN ABSCESO SUELE APARECER UN ÁREA SONOLUCENTE MULTILOCULAR, SEPARADA POR UNA DENSA INTERFASE ACÚSTICA CORRESPONDIENTE A TEJIDO CONECTIVO U OTROS TEJIDOS BLANDOS ORBITARIOS SANOS. CELULITIS ORBITARIA

17 CELULITIS ORBITARIA

18 PRESENCIA DE GRAN INFLAMACIÓN OCULAR QUE AFECTA LAS ESTRUCTURAS INTERNAS DEL OJO CON DISMINUCIÓN SEVERA DE LA AGUDEZA VISUAL. DOLOR OCULAR RESTRICCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES. HALLAZGOS ECOGRAFICOS CELULARIDAD EN LA CAVIDAD OPACIDADES INTRAVITREAS PRESENCIA DE MEMBRANAS INTRAVITREAS DESPRENDIMIENTO VITREO OPACIDADES RETROHIALOIDEAS ENDOFTALMITIS

19 ENDOFTALMITIS ALTERACIONES DE LA PARED OCULAR
ENGROSAMIENTO ESCLERO COROIDO RETINAL DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRACCIONAL OPACIDADES SUBRETINALES ABSCESO COROIDEO O GRANULOMA EDEMA EPIESCLERAL E INFLAMACIÓN ORBITARIA ENDOFTALMITIS

20 COMPROMISO DE TODA LA PARED OCULAR INCLUSO ESCLERA, EPIESCLERA Y TEJIDOS ORBITARIOS ADYACENTES.
EL EDEMA PERIOCULAR HIPOECOICO, SIGNO DE LA T NOS HABLA DE LA EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN. PANOFTALMITIS

21 PANOFTALMITIS

22 ENDOFTALMITIS

23 GRANULOMA CORIORETINAL
GRANULOMA CORIORRETINAL TUBERCULOSIS MICOSIS (CÁNDIDA, ASPERGILUS, FUSARIUM, CRIPTOCOCO) TOXOPLASMOSIS ENFERMEDAD AUTOINMUNE METÁSTASIS OCULAR GRANULOMA CORIORETINAL

24 GRANULOMA CORIORETINAL POR TUBERCULOSIS
HA CRECIDO MUCHO SOBRETODO EN PACIENTES CON HIV SE VISUALIZAN LESIONES COROIDEAS SOLIDAS DE REFLECTIVIDAD MEDIA CON O SIN DESPRENDIMIENTO SEROSO DE RETINA CON PRESENCIA DE VITREOSQUISIS GRANULOMA CORIORETINAL POR TUBERCULOSIS

25 RETINOCOROIDITIS POR TUBERCULOSIS

26 ABSCESO GRANULOMA CORIORETINAL

27 RETINO COROIDITIS POR NOCARDA

28 NOCARDA ABSCESO COROIDEO,

29 BACTERIA GRAM + AERÓBICA DEL ORDEN ACTINOMYCETAE, SEMEJANTE A UN HONGO FILAMENTOSO, DE LENTO CRECIMIENTO. ESTÁ EN EL POLVO Y MATERIAL VEGETAL. NOCARDIA

30 INFILTRACIÓN NEOPLASICA DE CA DE PULMÓN

31 TOXOCARA

32 TOXOCARA CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS LONGITUD AXIAL NORMAL
LESIÓN SOLIDA DE ELEVACION MODERADA QUE SE UBICA FRECUENTEMENTE EN LA PERIFERIE BANDA O MEMBRANA QUE VA DESDE EL GRANULOMA HASTA EL POLO POSTERIOR PUDIENDO EJERCER TRACCIÓN RETINAL. VITREITIS EN LA FASE AGUDA ATENUACION DEL SONIDO SOLO CUANDO LA BANDA SE CALCIFICA TOXOCARA

33 TOXOCARA

34 TOXOCARA

35 RETINOCOROIDITIS POR TOXOPLASMOSIS
ENGROSAMIENTO CORIORETINAL UBICADO POR LO GENERAL EN EL POLO POSTERIOR PREFERENTEMENTE EN ZONA MACULAR GRAN CANTIDAD DE FLOTANTES VITREOS EN ACTIVIDAD DESPRENDIMIENTO VITREO TOTAL O PARCIAL CON EL TIEMPO EL AREA DE ENGROSAMIENTO DISMINUYE SU ESPESOR Y AUMENTA LA REFLECTIVIDAD POR ATROFIA CORIORETINAL Y CALCIFICACION DANDO SOMBRA ACUSTICA. RETINOCOROIDITIS POR TOXOPLASMOSIS

36 TOXOPLASMOSIS

37 PRESENCIA DE BANCOS DE NIEVE EN LA PERIFERIE, PRINCIPALMENTE EN LA BASE DEL VITREO
PRESENCIA DE MEMBRANAS MAS CONDENSADAS ADYACENTES AL BANCO PARS PLANITIS

38 PATOLOGÍAS QUE SE ASOCIAN A PARS PLANITIS Y QUE HAY QUE DESCARTAR
ESCLEROSIS MÚLTIPLE, , TOXOCARIASIS, SARCOIDOSIS ENFERMEDAD DE WHIPPLE EN NIÑOS, OTRAS ASOCIACIONES COMO SON LA ENFERMEDAD DE BEHÇET O LA ENFERMEDAD DE LYME, SON EXTREMADAMENTE RARAS. LA PARS PLANITIS DE CAUSA DESCONOCIDA SON LAS MÁS FRECUENTES. PARS PLANITIS

39 PARS PLANITIS

40 PARS PLANITIS

41 PARS PLANITIS

42 VOGT KOYANAGUI HARADA PACIENTE JOVEN SEXO FEMENINO
CEFALEA, TINITUS,Y FOTOFOBIA PANUVEITIS BILATERAL ENGROSAMIENTO COROIDEO BILATERAL DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO MULTILOBULADO QUE AFECTA EL POLO POSTERIOR VITREITIS EDEMA DE PAPILA EDEMA MACULAR VOGT KOYANAGUI HARADA

43 VOGT KOYANAGI HARADA

44 VOGT KOYANAGI HARADA

45 VOGT KOYANAGI HARADA

46 PAPILITIS DE VOGT KOYANAGI HARADA

47 VOGT KOYANAGUI HARADA

48 PSEUDOPAPILEDEMA

49 DRUSEN DEL NERVIO OPTICO

50 MELANOMA CON EXTENSIÓN ORBITARIA

51

52

53 GRACIAS