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Prescripción de genéricos: factores que influyen en el prescriptor. Joan Pou Bordoy. Médico de Familia. CS Camp Rodó. SBMFIC.

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1 Prescripción de genéricos: factores que influyen en el prescriptor. Joan Pou Bordoy. Médico de Familia. CS Camp Rodó. SBMFIC.

2 PACIENTE SISTEMA SANITARIO MEDICAMENTO INDUSTRIA FARMACIAS PROFESIONALES AMBIENTE SOCIAL

3 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESCRIPCIÓN DE GENÉRICOS 1.- Dependientes del medicamento. 2.- Dependientes del sistema sanitario. 3.- Dependientes del profesional. 4.- Dependientes del paciente. 5.- Dependientes de las oficinas de farmacia. 6.- Dependientes de la industria farmacéutica. 7.- Dependientes del ambiente social.

4 1.- DEPENDIENTES DEL MEDICAMENTO. Oferta de genéricos: ritmo de incremento, perfil de los medicamentos genéricos, etc. Financiación de medicamentos: impacto de nuevos medicamentos. Precio de los medicamentos: impacto de los genéricos en el precio (SPR) y del Precio de nuevos fármacos. Formas de presentación y envases: diversidad y intercambiabilidad. Problemas de confusión, cumplimento: PRM. Grupo farmacológico: diferencias en posibilidades de prescripción..

5 2.- DEPENDIENTES DEL SISTEMA SANITARIO Modelo de gestión: impacto sobre PF (Sicras, 2001; FAD, 2003). Características del centro: impacto sobre la prescripción, ¿también sobre la de genéricos? –Dispersión, envejecimiento de la población, número de pacientes por médico, frecuentación, antigüedad, docencia, calidad de prescripción (Catalan, 1993; Llobera, 2001; Caamaño, 2001).

6 2.- DEPENDIENTES DEL SISTEMA SANITARIO Organización del EAP: Colaboración entre profesionales, sistemas de prescripción repetida, etc. Métodos de prescripción: informática, receta electrónica (Papshev et al 2001; Corley S, 2003), prescripción repetida, etc. Indicadores e incentivos: impacto positivo (GB, Insalud, Catalunya, Mallorca). Características: aceptación por los profesionales, integración en la medición global, precisión, intensidad del incentivo proporcional.

7 2.- DEPENDIENTES DEL SISTEMA SANITARIO Prescripción inducida: 9% - 77% en prescripción y 23,8% - 75,69% en gasto (Ruiz de Velasco et al, 2002); 5% de pacientes consumidores de PI (Fernández, 2004). Problemas: diferente implicación según nivel asistencial, relación entre niveles. Estudio específico: SUH 7,9% de 33,3%. (Laporte, 2003) Información y formación de medicamentos: utilización de medicamentos. –Estudios específicos: incremento de prescripción de genéricos en 15% postintervención (Gandía Moya, 2006).

8 3.- DEPENDIENTES DEL PROFESIONAL Características de los profesionales: impacto en la prescripción. Edad, formación MIR,… Guías y recomendaciones de prescripción. Formación. Relación con otros profesionales: –Opinión de los profesionales: relación con formación MIR en MFIC, trabajar en EAP, edad y número de pacientes asignados (García, 2003). –Entidades profesionales y Sociedades Científicas

9 4.- DEPENDIENTES DEL PACIENTE Pacientes: alta aceptabilidad, sensibles a intervención, informados. Características que influyen (Barceló, 2002; Sagardui–Villamor, 2005): –Edad. –Nivel de estudios. –Pensionista o activo. –No estar informado. –No haber tomado genéricos antes –Prescripción iniciada en urgencias o por especialista.

10 5.- DEPENDIENTES DE LAS OFICINAS DE FARMACIA Oficinas de farmacia: –Opinión de los farmacéuticos. –Atención farmacéutica. –Relación con el prescriptor. –Sustituciones. Estudio específico aceptación del paciente de cambios: 90,8%, influyen edad, tamaño de población, fármaco de marca, prescripción repetida y aportación (Honrubia, 2007).

11 6.- DEPENDIENTES DE LA INDUSTRIA Industria: –Relación con los prescriptores: claridad y transparencia (Altisent, 2004). –Visita médica (Baena, 2003) –Formación. –Investigación. –Incentivos indirectos (Ashley, 2000, Wintmeijer, 2005), (Galan et al, 2004; Grup dÉtica, de la SCMFC, 2004).

12 7.- DEPENDIENTES DEL AMBIENTE SOCIAL Sociales: –Información administración. –Influencia de medios de comunicación. –Asociaciones de pacientes. –Aceptación social.

13 PROPUESTAS: 1 Oferta de genéricos amplia, de GF de mayor utilidad. Presentación y envases identificables claramente y que no induzcan a confusión. Impulso de modelos de gestión y sistemas de medición y motivación que promuevan la prescripción eficiente. Modelos de prescripción para agudos y crónicos que induzcan a la prescripción de genéricos. Impulso de guías farmacéuticas por Áreas o por centros que impulse la prescripción de genéricos.

14 PROPUESTAS: 2 Adecuar el número de pacientes por médico y la organización de los centros para facilitar una prescripción más eficiente y con mayor información. Implicación de los profesionales de los dos niveles en la prescripción de genéricos. Promover la incorporación de los genéricos en las Guías de actuación y recomendaciones científicas (implicación de SSCC, Entidades profesionales, etc).

15 PROPUESTAS: 3 Intensificación de la educación sanitaria a los pacientes y la información social sobre genéricos. Coordinación de prescriptores y oficinas de farmacia con un mensaje unívoco y claro promoviendo la prescripción de genéricos. Regulación más clara de las relaciones entre prescriptores e industria farmacéutica.


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