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La evolución de la atención paliativa
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¿Qué entendemos por cuidados paliativos?
Unidad Cuidados paliativos
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Unidad Cuidados Paliativos
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Transiciones conceptuales
Enfermedad terminal. Pronóstico inferior a 6 meses. Evolución progresiva. Cáncer Mortalidad Dicotomía curativa vs paliativa Enfermedad avanzada crónica. Pronóstico de vida limitado. Evolución progresiva con crisis. Todas las patologías crónicas evolutivas. Prevalencia. Atención sincrónica, compartida y combinada.
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Intervención rígida. Tratamiento específico vs paliativo. Pronóstico como aspecto central. Respuesta pasiva a crisis. Rol pasivo del enfermo. Intervención flexible. Tratamiento específico no contraindica el paliativo. Complejidad como criterio de intervención. Actitud proactiva – preventiva y gestión de caso. Autonomía del paciente: Planificación de decisiones anticipadas.
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Cuidados paliativos. Servicios específicos. Atención fragmentada. Paciente institucionalizado Paciente paliativo. Atención paliativa. Mejora en todos los servicios del sistema de salud. Atención coordinada e integrada. Paciente en la comunidad. Paciente con necesidades de atención paliativa.
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Atención paliativa El conjunto de medidas orientadas a mejorar la calidad de vida de estos pacientes, de manera precoz, y con la práctica de un modelo de Atención Paliativa impecable, de la Planificación de Decisiones Anticipada (PDA) y la Gestión de Caso como ejes de la atención, en todos los recursos del sistema sanitario y social. Gómez Batiste X, Roca J, Blay C, Fontanals MD. Innovaciones conceptuales e iniciativas de mejora en la atención paliativa del siglo XXI. MEDIPAL 2012; 19(3): 85-6.
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Características de una situación de enfermedad avanzada
Sufrimiento, experiencias difíciles. Impacto, aislamiento, múltiples crisis de necesidades. Muchas necesidades y demandas de cuidados y atención. Asistencia a urgencias e ingresos frecuentes. Dilemas éticos.
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Evolución del modelo organizativo
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Obstinación terapéutica
Inicio Muerte Tratamiento específico
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Abandono Inicio Muerte Tratamiento específico Abandono
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Intensidad curativa seguida de intensidad paliativa
Inicio Muerte Tratamiento específico Cuidados paliativos
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Modelo integrado Inicio Muerte Tratamiento específico
Tratamiento paliativo
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Modelo cooperativo (+ intervención en crisis)
Inicio Muerte Tratamiento específico Tratamiento paliativo
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Un modelo de atención integral basado en necesidades
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Modelo de necesidades 19
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Modelo de necesidades 26
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J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Apr;82(4):413-8. Epub 2011 Feb 5.
Palliative care in amyotrophic lateral sclerosis: a review of current international guidelines and initiatives. Bede P, Oliver D, Stodart J, van den Berg L, Simmons Z, O Brannagáin D, Borasio GD, Hardiman O. CONCLUSIONS: There is considerable evidence that palliative care intervention improves quality of life in patients and carers. International consensus guidelines would assist in the development of a framework for active palliative care engagement in ALS and other neurodegenerative diseases.
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Conclusión: No hay estudios controlados.
Cuidados paliativos Faltan estudios sistemáticos sobre cuidados paliativos, espiritualidad y voluntades anticipadas. Conclusión: No hay estudios controlados. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Apr;82(4): Epub 2011 Feb 5. Palliative care in amyotrophic lateral sclerosis: a review of current international guidelines and initiatives. Bede P, Oliver D, Stodart J, van den Berg L, Simmons Z, O Brannagáin D, Borasio GD, Hardiman O.
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Mientras sigas construyendo tu mundo y no te conformes con un mundo completamente construido, si te mueres, no es culpa tuya. Mientras ames y te sientas querido, mientras el tiempo lo midas en momentos y los encuentres todos los días, si te mueres, no es culpa tuya.
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Muchas gracias Eskerrik asko
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