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UHD. Visión desde Primaria Rosa Fernández Grande. Enfermera A. Primaria Denia Abril 2013.

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Presentación del tema: "UHD. Visión desde Primaria Rosa Fernández Grande. Enfermera A. Primaria Denia Abril 2013."— Transcripción de la presentación:

1 UHD. Visión desde Primaria Rosa Fernández Grande. Enfermera A. Primaria Denia Abril 2013

2 Las interpretaciones de los hechos….

3 Tiempos de cambio Nueva gestión: Hospital Denia Cambios personal, informática, material Centros Salud: CSIs Hospital Crónicos (HACLE) y crisis, crisis, crisis………..

4 El estado de la cuestión: ECOS Atención Primaria …no están….!!! UHD …no van…!!!

5 El estado de la cuestión: REALIDADES UHD Crónicos: EPOC/ICC Terminales Complicaciones quirúrgicas A. Primaria Distintas fases cronicidad Problemas movilización y sociales Guardia

6 ATENCION DOMICILIARA Domicilio Integral Coordinación ww.ideas-ehealth.upv.es/pub/medicinaclinica02.pdf

7 ATENCION DOMICILIARA (basada hospital) Hospitalización a domicilio Dependencia hospital Profesional especializado Intensidad/complejidad=hospital Diversos esquemas asistenciales

8 ATENCION DOMICILIARA (basada A. Primaria) Equipos atención primaria Cuidados baja intensidad/complejidad Enfermedad estable y discapacidad Dispositivos apoyo

9 AYUDA A DOMICILIO Corporaciones locales Trabajadores sociales: organización y coordinación Auxiliares hogar: Prestación servicio

10 ATENCION DOMICILIARIA Relación multidireccional Circuitos definidos Formación y evaluación Compromiso profesional

11 ATENCION DOMICILIARIA PROFESIONALES Expectativas frustradas, recelo.. USUARIOS Demanda múltiple, uso urgencias..

12 Enfermeras UHD/PRIMARIA

13 Punto de mira organización Perfectas desconocida s

14 DIFICULTADES. UHD Repetición rol hospital Confusión cometidos profesionales Falta cultura de evaluación Continuidad cuidados inefectiva

15 DIFICULTADES ATENCION PRIMARIA Domicilio lugar cuidados?? Agenda ligada a la demanda Solo ulceras por presión??

16 CONTINUIDAD CUIDADOS Momento clave relación Punto débil del sistema

17 Informes enfermería al alta (IEA) Nivel 1: Comunicación paciente Nivel 2: Contacto telefónica/centro salud Nivel 3: Visita conjunta

18 Informes enfermería al alta (IEA) Actuales Comunicación paciente Programa continuidad cuidados

19 Informes enfermería al alta (IEA) Actuales Exceso información no relevante Fragmentación apartados Tics de relación tutelada

20 CONTINUIDAD CUIDADOS Sistema Cerner Centro de mensajes Altas con seguimiento cuidados Sistema Abucasis Contacto telefónico paciente Citas

21 IDEAS DE MEJORA Esfuerzo de comunicación Redefinir circuitos Fortalecer la continuidad cuidados Afianzar la dimensión enfermera

22 INFORME SESPAS Programas sistematizados de visitas preventivas a mayores disminuyen las tasas de mortalidad, institucionalización y retrasan el declive funcional 2.- La efectividad de los programas no depende tanto del servicio que se encargue del seguimiento del paciente (hospital o primaria), ni del profesional responsable de las visitas en domicilio (medico o enfermera) como del seguimiento intensivo del paciente de acuerdo con un programa preestablecido. 3.- El nº de enfermos complejos y con necesidades sanitarias y sociales va a seguir aumentando y se debe priorizar su atención

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