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Publicada porVíctor Suárez Padilla Modificado hace 8 años
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ESCARLATINA Aldama Solis Patricia Alvarado Robles Lluvia
Castañeda Hernández Marysol Delgado Rodríguez Sheila Mendoza Bribiesca Karina
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ESCARLATINA Es una enfermedad febril aguda causada por el streptococcus beta hemolítico del grupo A . Se han clasificado 80 serotipos de streptococcus del grupo A en base a la proteína M La escarlatina es una enfermedad Infectocontagiosa, producida por las exotoxinas del streptococcus se manifiesta por faringoagmidalitis , exantema, enantema y un estado tóxico e infeccioso . se asocia con infecciones laríngeas ,heridas o quemaduras infectadas por la bacteria
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3 ESQUEMAS DE CLASIFICACIÓN
1.-PROPIEDADES SEROLÓGICAS Grupos de lancefield A a H, K a M y O a V . 2.-PATRONES HEMOLÍTICOS Hemolisis completa (Beta) Hemolisis incompleta (Alfa) Ausencia de hemolisis ( Y) 3.-PROPIEDADES BIOQUÍMICAS Fisiológicas 3 ESQUEMAS DE CLASIFICACIÓN ESTREPTOCOCOS Y SUS ENFERMEDADES S. Pyogenes Grupo a Faringitis , ESCARLATINA . Pioderma Erisipela, celulitis, fascitis necrotizante, síndrome de shock toxico estreptocócico, bacteriemia, fiebre reumática , glomerulonefritis S. agalactiae Grupo B Infecciones neonatales (meningitis , neumonía, bacteriemia) infecciones del tracto urinario, infecciones heridas, neumonía Otros estreptococos B-hemoliticos Faringitis , formación de abscesos, bacteriemia S. Pneumoniae Neumonía, meningitis , sinusitis , otitis media, bacteriemia CLASIFICACIÓN DE LOS PATÓGENOS ESTREPTOCÓCICOS MÁS FRECUENTES Clasificación bioquímica Clasificación serológica Patrón de hemolisis S.pyogenes A Beta Grupo S. anginosus A C F G, no agrupables Beta; ocasionalmente alfa o no hemolítico S. agalactiae B Beta; ocasionalmente no hemolítico s. Dysgalactiae C G s. Bovis D Alfa; no hemolítico , ocasionalmente hemolítico Estreptococos Del grupo viridans No agrupable Alfa o no hemolítico S. Pneumoniae Alfa
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FACTORES DE VIRULENCIA DE STREPTOCOCCUS
EFECTOS BIOLÓGICOS Capsula Antifagocitica Acido lipoteicoico Se une a las células epiteliales Proteína M Adhesina , antifagocítica ; degrada el complejo C3b del complemento Proteína del tipo M Se une a las inmunoglobulinas M y G a la alfa2- macroglobulina ( inhibidor de proteasas ) Proteína F Favorece la adherencia de células epiteliales Exotoxinas pirógenas Median la pirogenicidad, el aumento de la permeabilidad retardada y la susceptibilidad a la endotoxina , la citotoxicidad, la mitogenicidad inespecífica de las células T , la inmunosupresión de la fusión de las células B y la producción de un exantema escarlatiniforme Estreptolisina S Lisa las plaquetas , leucocitos y eritrocitos, estimulan la liberación de enzimas lisosomales . Estreptolisinas O Lisa las plaquetas, leucocitos, eritrocitos estimulación de enzimas lisosomales . Eritrogenicas A B C Toxinas termolábiles , actúan como superentiendo con las células T helper y macrófagos ,estimulan la liberación de citocinas responsables de choque y fallo multiorganico Desoxirrubonucleasa DNA asa A a D Despolariza el ADN libre de la célula en el material purulento C5a peptidasa Degrada el complemento C5a del complemento estreptocinasa Lisa los coágulos sanguíneos; facilita la diseminación de las bacterias a los tejidos Hialuronidasa Digiere los polisacáridos presentes en el tejido conectivo y liquido sinovial PARED T O X I N A S E N Z I M A
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EPIDEMIOLOGIA
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Incidencia “MENOR” LACTANTES (Ac trasplacentarios)
“MAYOR” Años VARIANTES: Inmunidad Bacteriana Inmunidad antitóxica Incidencia
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Mecanismo de Transmisión
Diseminación Alimentos contaminados Secreciones nasofaríngeas Enfermos Convalecientes Portador asintomático Secreción faríngea Secreción nasal Costras secas dispensas en polvo ¡Infectantes en ambiente húmedo!
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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PERIODO DE INCUBACIÓN: 2 4 días (Rango 17 días)
INICIO: Súbito Faringitis Fiebre Vómito Dolor abdominal TRIADA Instalación de síntomas aparatosos Cefalea Escalofrío Convulsiones
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FIEBRE Inicio brusco Elevada: 39.5 – 40°C Pico máximo
Desciende por lisis 1° Día 2° Día 3° Día 4° Día 5° Día 6° Día 7° Día Desciende con Tx
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enantema Amígdalas Eritema Farínge Úvula Paladar Blando
Placas exudativas Farínge Úvula Paladar Blando Eritema Edema Paladar Blando Eritema puntiforme “Petequias” SABURRAL “Fresa blanca” Lengua 1° Día 2° Día 3° Día 4° Día 5° Día PROMINENCIA PAPILAR “Fresa roja”
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eXantema “Eritema Solar” “Piel en lija”
Cara “Rubor” – “Palidez circumaral” Pliegues cutáneos “Signo de pastia” Descamación Fina en cara Colgajos en tronco “Dedo de guante” Inicio Extantema Fiebre 12 Hr 1° Día 2° Día 3° Día 4° Día 5° Día 6° Día 7° Día Extantema Generalizado 14° Días 21° Días Descamación 1 mes 2° Mes
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Trombosis del seno lateral
COMPLICACIONES Adenitis cervical Mastoiditis OMA Trombosis del seno lateral Meningoencefalitis
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Absceso periamigdalino
Otras complicaciones sinusitis Absceso periamigdalino Bronquitis Neumonía Osteomielitis
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Complicaciones graves
Septicemia CID Otras infecciones estreptocóccicas Fiebre reumática Glomerulonefritis aguda
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Diagnostico diferencial
Poco intensa Escarlatina Gran severidad Rubeola Fase pre exantemática Periodo febril Manchas de Koplik Sarampión
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Diagnostico diferencial
Corynebacterium haemolyticum Yersinia enterocolitica Mycoplasma pneumoniae
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Exámenes de laboratorio
Cultivo de exudado faríngeo: Prueba mas útil. Aislamiento de Streptococcus beta hemolítico del grupo A.
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Exámenes de laboratorio
Detección de antígenos bacterianos: Prueba rápida. Detecta antígenos bacterianos (polisacáridos) de exudados de garganta.
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Exámenes de laboratorio
Pruebas serológicas: Elevación de antiestreptolisinas. Indica infección previa. Uso de penicilina evita su alza. Biometria hemática: - Leucocitosis con neutrofilia.
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Tratamiento Penicilina procaínica 400 – 800 mil unidades al día por 10 días. Penicilina benzatínica – unidades en dosis única Alergia a penicilina: - Eritromicina 40 – 50 mg/kg/día c/ 6hrs VO por 10 días.
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Tratamiento Fiebre: medios físicos y acetaminofén o aspirina.
Aporte de líquidos. Dieta blanda.
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INMUNIDAD Confiere inmunidad antitóxica permanente
Inmunidad antibacteriana (años) Otro ataque por la existencia de 3 tipos de toxina eritrogénica
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PROFILAXIS Penicilina antes del contagio Contacto cercano
Epidemia institucional Antecedentes fiebre reumática o glomerulonefritis Enfermedad intercurrente en los contactos Asilamiento de una cepa nefritogénicas
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