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Cocos Gram Positivos Objetivo Conocer las principales características biológicas de los CG+, su capacidad para producir infecciones, las posibilidades.

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Presentación del tema: "Cocos Gram Positivos Objetivo Conocer las principales características biológicas de los CG+, su capacidad para producir infecciones, las posibilidades."— Transcripción de la presentación:

1 Cocos Gram Positivos Objetivo Conocer las principales características biológicas de los CG+, su capacidad para producir infecciones, las posibilidades diagnósticas y las medidas profilácticas

2 Membrana celular Pared de Mureína

3 COCOS GRAM POSITIVOS CATALASA POSITVA NEGATIVA MICROCOCACEAE STREPTOCOCACEAE Enterococcus

4 Familia Micrococacceae – Género Staphylococcus S. aureus S.epidermidis S. saprophyticus – Género Micrococcus – Género Planococcus – Género Stomatococcus Cocos grampositivos, inmóviles, aerobios y anerobios facultativos, nutricionalmente poco exigentes, ampliamente distribuídos en la naturaleza y flora normal de piel y mucosas.

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6 Género Staphylococcus Cocos Gram positivos Catalasa positiva Anaerobios facultativos Agrupados en pares y racimos Flora normal y patógenos

7 DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD – Estructurales Cápsula (variable) Ácidos teicoicos Proteína A – Enzimas Catalasa Coagulasa DNAasa Hialuronidasa Betalactamasa –Toxinas Leucocidina Exfoliatina Toxina del Síndrome del Shock Tóxico Enterotoxina

8 S. aureus - Determinantes de patogenicidad Ácidos teicoicos: receptores para fagos y antigénicos. Hemolisinas: destruyen la membrana de hematíes y leucocitos. Toxina exfoliativa: produce descamación en colgajos de la piel. Coagulasa: produce coágulos de fibrina. Estafiloquinasa: destruye los coágulos de fibrina. Proteína A: impiden la fagocitosis por unión al Fc de las Igs. Enterotoxinas: producen náuseas, vómitos y diarrea. Toxina del Shock Tóxico: estimula la producción de shock tóxico. Otras enzimas: hialuronidasa, desoxirribonucleasa, lipasa.

9 Toxina exfoliativa Desoxirribonucleasa Hemolisina Leucocidina Proteína A Ácido teicoico Coagulasa Enterotoxina TSST

10 S. aureus - Patologías Infecciones cutáneas: impétigo, ántrax, forúnculos Celulitis Síndrome de la piel escaldada Intoxicación alimentaria Abscesos Shock tóxico Osteomielitis Infecciones urinarias Neumonías Endocarditis

11 Otros Staphylococcus - Cuadros clínicos S. epidermidissepsis, endocarditis, abscesos, infecciones asociadas a cuerpo extraño S. saprophyticusinfecciones urinarias

12 COCOS GRAM POSITIVOS CATALASA POSITVA NEGATIVA MICROCOCACEAE STREPTOCOCACEAE Enterococcus

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14 Género Streptococcus Cocos Gram positivos Catalasa negativa Anaerobios facultativos Agrupados en pares y cadenas Saprófitos y patógenos

15 Streptococcus - Clasificación Según Brown: se basa en la producción de hemólisis alfa o parcial, beta o total, gamma o anhemolíticos Según Lancefield: se basa en el carbohidrato C presente en la pared. Permite clasificarlos en grupos A, B, C, etc. En especies: se basa en hemólisis, carbohidrato C y pruebas bioquímicas.

16 Tipos de hemólisis Hemólisis parcial (alfa-hemólisis) Hemólisis total (beta-hemólisis) Ausencia de hemólisis (gamma-hemólisis)

17 HEMÓLISIS GRUPO ESPECIE Alfa-hemolíticosNo clasificableS. pneumoniae S. Grupo viridans Beta-hemolíticosGrupo A S. pyogenes Grupo B S. agalactiae Grupo C y G S. equisimilis No hemolíticosGrupo D S. bovis Streptococcus - Clasificación

18 S. pyogenes - Determinantes de patogenicidad Proteína M: está en la pared. Es muy antigénica, permite la adherencia y evita la fagocitosis. Ácidos lipoteicoicos: son receptores para fagos. Estreptolisinas O y S: destruyen la membrana de los eritrocitos y leucocitos. SLO es muy antigénica Toxina eritrogénica: productora de exantema. Estreptoquinasa: destruye los coágulos de fibrina. Otras enzimas: hialuronidasa, desoxirribonucleasa.

19 Toxina eritrogénica Desoxirribonucleasa Estreptolisina Leucocidina Proteína M Ácido Lipoteicoico Cápsula

20 Streptococcus pyogenes - Cuadros clínicos Faringitis, otitis, sinusitis Escarlatina Erisipela Celulitis Meningitis Endocarditis Abscesos Sepsis Secuelas post-estreptocócicas: glomerulonefritis fiebre reumática

21 Secuelas post-estreptocócicas glomerulonefritis - fiebre reumática Aparecen luego de una infección mal curada Streptococcus generalmente ausentes Altos niveles de antiestreptolisina O en suero

22 Otros Streptococcus - Cuadros clínicos S. agalactiaeneumonía y sepsis neonatal S. equisimilisfaringitis, inf. de heridas, endocarditis S. bovisinf. urinarias, endocarditis S. viridanscaries, endocarditis

23 Streptococcus pneumoniae Diplococos gram positivos Alfa hemolíticos Capnófilos Capsulado (Cápsula antifagocitaria) Presente en fauces de pacientes sanos

24 Productor de neumonía, meningitis, otitis, sinusitis, endocarditis, sepsis. Existe una vacuna preparada con el polisacárido capsular que se aplica a personas esplenectomizadas, inmunosuprimidos y ancianos Streptococcus pneumoniae

25 Género Enterococcus Incluye 29 especies. Las especies de mayor relevancia clínica son E. faecalis y E. faecium Pueden ser aislados en una gran variedad de muestras clínicas (su rol como patógeno debe ser evaluado caso a caso) Cocos grampositivos, agrupadas en pares o cadenas cortas Anaerobias facultativas, catalasa negativa. Crecen en caldo con 6,5% NaCl, Hidrolizan esculina en presencia de sales biliares al 40%. Hidrolizan L-pyrrolidonyl-β-naftilamida (PYR) Tienen antígeno del grupo D de Lancefield. Pueden presentar hemólisis de tipo α, β o y en agar sangre, siendo esta última la más frecuente.

26 Diagnóstico de laboratorio

27 Diagnóstico de laboratorio - Muestras Hisopado faríngeo Orina Punción de Abscesos L.C.R. Sangre Esputo Punción de heridas Hueso Otras (sinusal, ótica, conjuntiva, etc.)

28 Diagnóstico de Laboratorio MUESTRA EXAMEN MICROSCÓPICO FRESCO GRAM ZN GIEMSA CULTIVO AGAR SANGRE AGAR CHOCOLATE CHAPMAN EMB o MAC TRANSPORTE

29 Diagnóstico de laboratorio Toma de muestra Coloración de Gram Siembra en Agar sangre Incubar 24 hs a 37ºC en 5% CO 2 Coloración de Gram Hemólisis Pruebas bioquímicas y/o serología Antibiograma

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31 Diagnóstico de laboratorio + _+ + + _ _ _

32 Crecimiento en ClNa 7,5% y fermentación del manitol

33 EspecieFrecuencia(%)NovoUreasaFALPYRODC S. epidermidis 51S++-- S. haemolyticus 19S--+- S. saprophyticus 16R+--- S. lugdunensis 6S+/--++ S. warneri 3S+--- S. schlefieri 1S-++-

34 Identificación de cocos gram positivos beta hemolíticos Morfología y hemólisis en agar sangre

35 S R + ++ _ __ Diagnóstico de laboratorio

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37

38 EspecieHemólisisPYR Bilis esculina ClNa 5% BACTMS S. pyogenes Beta+--SR S. agalactiae Beta---RR S. equisimilis Beta---R/RS Enterococcus Alfa, beta, gamma+++RR S. Grupo D gamma-+-rS

39 Streptococcus agalactiae Hemólisis beta en agar sangre Crecimiento en medio Granada

40 Streptococcus agalactiae Sensibilidad a bacitracina BACITRACINA SENSIBLE Sensibilidad a la bacitracina BACITRACINA RESISTENTE

41 Streptococcus agalactiae Reacción de CAMP POSITIVA S. aureus S. agalactiae Hidrólisis del hipurato NEGATIVO POSITIVO

42 Streptococcus agalactiae Identificación serológica

43 _ + + _ RS Diagnóstico de laboratorio

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45 Enterococcus CATALASA PYR BILIB ESCULINA ClNa 6,5%

46 Identificación de cocos gram positivos alfa hemolíticos Sensibilidad a la optoquina

47 Detección directa del antígeno capsular de Streptococcus pneumoniae en líquidos biológicos MUESTRAS L.C.R. Líquido pleural Orina TÉCNICAS Aglutinación de látex Contrainmunoelectroforesis Coaglutinación

48 BIBLIOGRAFÍA Microbiología Clínica. Basualdo, Coto, de Torres. 1ra. Edición Editorial Atlante Argentina Microbiología y Parasitología Médica Pumarola, Rodriguez Torres, Piédrola Angulo. 3ra Edición Editorial Salvat. Microbiología. Zinsser. 20ava Edición Editorial Médica Panamericana Diagnóstico Microbiológico. Koneman, Allen, Dowell, Sommers. 3ra Edición. Año Editorial Médica Panamericana

49 FICHA DE ESTUDIO DE MICROORGANISMOS CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS, TINTORIALES Y CULTURALES MORFOLOGIA (forma, tamaño, agrupación) – GRAM REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES CONDICIONES DE CULTIVO: – MEDIO – ATMOSFERA – TEMPERATURA – TIEMPO METABOLISMO HABITAT FACTORES DE PATOGENICIDAD: ENZIMAS TOXINAS ADHESINAS CAPSULA ETC. PATOGENIA RESPUESTA INMUNE DIAGNOSTICO DIRECTO CULTIVO INDIRECTO (RESPUESTA INMUNE ) EVASION DE LA RESPUESTA INMUNE.


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