T.A.C.O..

Presentación del tema: "T.A.C.O.."— Transcripción de la presentación:

1 T.A.C.O.

2 PLAQUETAS FIBRINA GLOBULO ROJO

3 TIEMPO DE PROTROMBINA Tiempo que demora la formación de un trombo de fibrina al poner el plasma en estudio en contacto con tromboplastina INR = TP paciente TP control normal INR: Tiempo sobre lo normal que demora la formación del trombo ISI : International Sensitivity Index

4 ANTICOAGULANTES ORALES
NEOSINTROM Warfarina Presentación mg ,5 y 5 mg Dosis de Inicio mg ,5 mg Inicio del efecto horas horas Efecto Terapéutico horas horas Duración Efecto horas días Unión Albumina % %

5 PROGRAMA TACO Diagnóstico, indicación, duración
Elegir el INR de acuerdo al diagnóstico Considerar factores asociados: edad, patología concomitante, medicamentos Instruir al paciente con respecto a cuidados y riesgos del TACO Solicitar TP para INR basal

6 Trombosis Venosa Profunda y TEP 2 A 3 • Prevención embolía sistémica
– Fibrilación Auricular – Estenosis Mitral – Infarto del miocardio extenso – Miocardiopatía dilatada – Prótesis biológicas – Prótesis mecánicas • Sindromes hipercoagulabilidad – S. antifosfolípidos – Déficit de antitrombina III – Otros 3 A 4 2.5 A 3.5

7 FACTORES ASOCIADOS A RIESGO
Intensidad de anticoagulación Duración de anticoagulación Presencia de lesiones orgánicas Interacción con medicamentos

8 Interaccion de drogas con cumarinicos
POTENCIAN antibióticos, antinflamatorios, aspirina, cimetidina, amiodarona, omeprazol, bezafibrato, etc ATENUAN barbitúricos, antiácidos, rifampicina, griseofulvina, vit K (vegetales verdes) Cada vez que se inicie un nuevo medicamento: controlar TP con más frecuencia, readecuar dosis

9 TACO en cirujia mayor electiva
Suspender cumarínicos 4 -5 días antes Iniciar heparina IV hrs previa a intervención Suspender heparina IV 6 hrs antes de intervención Reiniciar TACO lo antes posible, con secuencia habitual

10 Taco en procedimiento dental
Suspender cumarínicos hrs previas a la intervención Reiniciar TACO lo antes posible, con “minicarga”: doble de la dosis el primer día, o en 2 días

11 Taco en hemorragias Hemorragia masiva o cirugía urgencia
– administrar 4 – 6 unidades de plasma fresco – vit K 10 mg ev Hemorragia moderada – suspender cumarínicos Hemorragia leve – suspender cumarínicos transitoriamente y readecuar dosis

12 Resumen Los beneficios del TACO en diferentes patologías están ampliamente demostrados La indicación adecuada, con educación, y controles estrictos de TP permiten un TACO que previene los accidentes trombóticos con bajo riesgo de hemorragia Un programa de tratamiento anticoagulante manejado por personal entrenado es la mejor forma de lograr estos objetivos

13 PERSONAL ENTRENADO !!!!!