NEVOS.

Presentación del tema: "NEVOS."— Transcripción de la presentación:

1 NEVOS

2 Definición: Nevo (palabra latina que significa marca, signo). Son malformaciones circunscriptas del tegumento, hereditarias o adquiridas.

3 Clasificación: Nevos ectoendodérmicos Nevos crestoneurales
Epidérmicos Mucosos Anexiales Nevos crestoneurales Melanocíticos Despigmentarios Lemmocitarios Nevos mesodérmicos Vasculares Conectivos Lipomatosos Musculares

4 NEVOS epidérmico Celular intradérmico lipomatoso

5 Nevos melanocíticos

6 Clasificación histológica de los nevos melanocíticos
Según la profundidad: Epidérmicos. Ej: lentigo Dérmicos. Ej: mancha mongólica De células névicas. Ej: nevo intradérmico

7 Nevos melanocíticos (aspectos particulares)
Nevo melanocítico adquirido Nevo melanocítico congénito Nevo displásico

8 Nevo melanocítico adquirido
Aparecen después del año de vida. Representan >95% de los nevos melanocíticos.  número y tamaño durante la niñez y adolescencia. Generalmente < 5 mm diámetro.  en número hasta la 4 década y luego . Predominan en áreas fotoexpuestas.

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10 Nevo displásico Características: >5 mm. Forma irregular Herencia
Chatos Huevo frito Herencia Familiares Adquiridos

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12 Nevo displásico Características Sme del nevo displásico Evolución
Aparecen en adolescencia. Persisten durante toda la vida. Siguen apareciendo hasta después de los 50 años. Localización Fundamentalmente en tronco Sme del nevo displásico >3 lesiones. Hereditario o adquirido. Mayor riesgo de melanoma.

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14 Nevo melanocítico congénito
Aparecen al nacimiento o antes del año de vida. Representan el 1% de los nevos. Clasificación (según tamaño) Pequeños: <1,5 cm. Medianos: 1,5-20 cm. Gigantes: >20 cm.

15 Nevos melanocíticos congénitos
Pequeño < 1,5 cm Mediano 1,5 a 20 cm

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17 Gigantes > 20 cm

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21 Nevos melanocíticos y melanoma
Regla del ABCDE A: asimetría. B: bordes. C: color. D: diámetro. E: elevación. El examen dermatoscópico ayuda a definir el diagnóstico

22 B C E C A D

23 B B E C C C C A D

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25 Nevos melanocíticos y melanoma
70-80% de los melanomas asientan sobre piel sana (sólo 20-30% sobre nevos).

26 Melanoma y nevo melanocítico adquirido
Riesgo: >50 nevos ( veces). Tamaño >5 mm diámetro. Colores y formas irregulares. Localización en áreas no fotoexpuestas.

27 Melanoma y nevo displásico
Riesgo: 1 nevo displásico  2-3 veces el riesgo.  4 nevos displásicos  veces el riesgo. >4 nevos displásicos y fliar con melanoma  185 veces el riesgo de melanoma.

28 Melanoma y nevo melanocítico congénito
Riesgo: Pequeños:  2 veces. Medianos:  3-5 veces. Gigantes:  5-20 veces. NMCG: 60% melanomas aparecen antes de los 10 años. >malignidad en <5 años. Seguimiento clínico cuestionado porque se desarrollan en profundidad.

29 Melanoma

30 Clasificación Clínica-Patológica
Melanoma extensivo superficial Melanoma nodular Melanoma lentigo maligno Melanoma acrolentiginoso

31 Factores de riesgo: Historia de melanoma
Mayor numero de nevos melanocíticos Presencia de nevos atípicos Pecas Historia de quemaduras solares severas Personas con piel clara ( tipo I/II ), rubias, ojos celestes Xeroderma pigmentoso

32 Análisis de las características clínicas
Regla del ABCDE Asimetría Bordes irregulares Colores varios Diámetro mayor de 0.7 mm Elevación

33 Melanoma extensivo superficial

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38 Melanoma nodular

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44 Melanoma lentigo maligno

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49 Melanoma acrolentiginoso

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54 Histopatología

55 Histopatología

56 Histopatología Niveles de Clark Niveles de Breslow

57 Histopatología Niveles de Clark Espesor de Breslow
Ulceración microscópica Infiltrado linfocítico Indice mitótico Metástasis microscópicas Regresión

58 Pronóstico

59 Pronóstico

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61 Metástasis Ganglios regionales Piel y TCS Ganglios distales Pulmón y pleura Cerebro y cerebelo Gastrointestinal Otras localizaciones

62 Tratamiento Bajo riesgo →Inicial: Siempre quirúrgico
Riesgo intermedio o alto: Cirugía + Quimio y/o inmunoterapia

63 La detección temprana es, hasta la fecha, el único medio para realizar tratamiento quirúrgico curativo Tto con una o varia drogas solo produce regresión parcial en 30% de los pacientes La estadificación es el mejor predictor de recurrencias y pronóstico; se basa principalmente en el espesor de Breslow > espesor, > compromiso linfático y Mts a distancia

64 Seguimiento Controles periódicos con examen completo de piel y mucosas
Palpación sistemática de ganglios Fotoeducación; prevención de exposición a RUV Estudios especiales según síntomas o signos del paciente Biopsia de lesiones sospechosas

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