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Caso Problema Hospital General Universitario de Murcia y Universidad de Murcia Enrique Poblet Beatriz Ocaña Castillo Alejandro Martinez Torrano.

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Presentación del tema: "Caso Problema Hospital General Universitario de Murcia y Universidad de Murcia Enrique Poblet Beatriz Ocaña Castillo Alejandro Martinez Torrano."— Transcripción de la presentación:

1 Caso Problema Hospital General Universitario de Murcia y Universidad de Murcia Enrique Poblet Beatriz Ocaña Castillo Alejandro Martinez Torrano

2 Mujer de 80 años con nódulo de aproximadamente 5 cms. de diámetro en región laterocervical izquierda. Diagnóstico clínico: Carcinoma epidermoide.

3 Lesión nodular rojo-pardusca con áreas ulceradas. Extirpación

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10 AE1-AE3

11 Cam 5.2

12 CK20Sinaptofisina

13 Inmunohistoquímica Negativas: Antigeno leucocitario común Desmina (DE-R) Actina músculo específica (1A4) Actina HHF35 Proteina S100 CD34 Positivas: Keratinas Enolasa Sinaptofisina P53 Bcl-2

14 Carcinoma de células de Merkel (carcinoma neuroendocrino) 1972 (Toker): Carcinoma trabecular. ME: Gránulos neurosecretores Células de Merkel Carcinoma neuroendocrino o carcinoma de célula pequeña primario de piel. Zonas fotoexpuestas de pacientes ancianos. Mas frecuente en inmunodeprimidos. Aspecto nodular rojizo. 75% metástasis ganglionar linfática Trisomía 6 (50%); Delección de cromosoma 1 (p35-36) Poliomavirus del tumor de Merkel

15 Carcinoma de células de Merkel (Diagnóstico Diferencial) Metástasis Los secundarios cuando asientan en piel tienen mas citoplasma y morfología mas fusiforme CK20. Carcinomas de glándulas ecrinas Trisomía 6 (50%) Delección de cromosoma 1 (p35-36) Poliomavirus del tumor de Merkel

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20

21 AE1-AE3

22

23 EMA

24 Vimentina

25

26 Enolasa

27 Sinaptofisina

28 Diagnóstico Carcinoma de células de Merkel + Carcinoma sarcomatoide

29 Carcinoma de células de Merkel (Tumores asociados) Enfermedad de Bowen y Carcinoma Epidermoide Carcinoma basocelular. Diferenciación glandular escamosa y melanocítica Diferenciación hacia músculo. Diferenciación tipo linfoepitelioma.

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33 Evolución

34 Carcinoma de células de Merkel (marcadores de peor pronóstico) Pequeño tamaño nuclear y alto índice mitótico Tumores localizados en muslos o tronco p53, bcl-2 y bax

35 Bcl-2

36 p53


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