RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS

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1 RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS
Universidad de Iberoamérica Facultad de Medicina Bachillerato Medicina y Cirugía RADIOLOGIA E IMÁGENES MÉDICAS Código: RA3014 Dr. Walter Blanco Z.

2 Valoración por imagen del cráneo, columna vertebral, senos paranasales y oídos.

3 Cráneo, S.P.N.S., Oídos y columna vertebral
(Cadwell) (Cavum farìngeo)

4 Cráneo, S.P.N.S., Oídos y columna vertebral

5 lateral ap

6 hirtz towne

7 Cráneo, S.P.N.S., Oídos y columna vertebral
La utilidad de la placa simple de cráneo ha sido cuestionada, sobre todo debido al advenimiento de la tomografía axial y helicoidal. Conserva su utilidad para casos de craneosinostosis, Hipertensión endocraneana,calcificaciones patológicas y estudio inicial de trauma craneoencefálico.

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21 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cierre precoz de las suturas: Puede ocurrir en el recién nacido y dar orígen a diversas deformidades craneales. Se debe reconecer rápidamente por que tienen tratamiento quirúrgico.

22 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

23 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
braquicéfalo dolicocéfalo

24 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Craneosinostosis generalizada con hipoplasia de los huesos fasciales ENFERMEDAD DE CROUZON

25 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Craneosisnostosis de la sutura metópica TRIGONOCEFALIA

26 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Hipertensión endocraneana: Los cambios radiológicos pueden tardar de 8 a 10 semanas en desarrollarse. Agrandamiento del cráneo: (en niños) Ensanchamiento de suturas (separación de suturas mayor de 2 mm aún a los 20 años) Impresiones digitales (normales hasta los 8 años) Alteraciones de la silla turca.

27 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Signos de hipertensión intracraneana

28 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Silla turca

29 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

30 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Calcificaciones: No patológicas: Pineal Habénula Plexos coroides Calcificaciones de la dura madre Ganglios basales Ligamento petroclinoideo Hipófisis Cristalino

31 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
carotidas Pl. coroid, hab, pineal carótidas

32 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
habénula carótida

33 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Hoz cerebral Lig petroclinoideo

34 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
pineal Ganglios basales

35 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Calcificaciones patológicas

36 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Hematoma subdural crónico craneofaringeoma

37 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
cordoma Quiste coloide

38 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cerebral media calcificada Malformación arteriovenosa

39 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Síndrome de Sturge-Weber Facomatosis, mancha vino oporto

40 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Quiste dermoide meningeoma

41 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
tuberculoma Papiloma de plexos coroides

42 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
pinealoma oligodendroglioma

43 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Calcificaciones múltiples cisticercosis Esclerosis tuberosa

44 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
citomegalovirus toxoplasmosis

45 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
hiperparatiroidismo

46 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Enfermedad de paget

47 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Hiperostosis benigna

48 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Granuloma eosinofílico

49 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Ca de mama mieloma Granuloma eosinofilico

50 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
fracturas

51 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Hematoma subdural Fx parietal izda

52 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Hematoma epidural

53 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
colitas

54 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
trenza

55 EL OÍDO

56 Oido externo: formado por pabellón auricular y el conducto auditivo externo que mide de 2,5 a 3 cm en el adulto. Termina en el tímpano y está tapizado por piel. Oído medio : También conocido como cavidad timpánica, es un espacio neumatizado, comunicado con la naso faringe mediante la trompa de Eustaquio.

57 Se divide en mesotímpano, hipotímpano y epitímpano.
En el mesotímpano de lateral a medial encontramos el martillo, el yunque y el estribo. La base de éste último ocupa la ventana oval, localizada en la pared lateral del vestíbulo. La función de la caja timpánica es transmitir y amplificar la energía sonora al líquido perilinfático que rodea la coclea y el laberinto vestibular

58 Laberinto oseo externo laberinto interno membranoso componentes
OIDO INTERNO Laberinto oseo externo laberinto interno membranoso componentes sensoriales y no sensoriales Cóclea y canales semicirculares Audición y equilibrio conductos endolinfáticos

59 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Proyecciones para oído en radiología convencional. Shuller. Transorbitaria bilateral. Chausse III Transorbitaria de Guillen.

60 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Chausse III Transorbitaria bilateral schuller guillen

61 Oído externo

62 Oído medio

63 Cadena osicular

64 Oído interno cóclea

65 Oído interno Canales semicirculares

66 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Procesos inflamatorios: El paciente refiere supuración, generalmente bilateral, fétida en ocasiones intermitente, que aumenta con los catarros y pérdida progresiva de la audición. En los procesos agudos se refiere otalgia, pudiendo existir supuración hemorrágica y antecedentes de enfermedad eruptiva

67 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
otomastoiditis

68 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

69 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Colesteatoma: Se presenta entre el 16 y 20% de los casos de otorrea. Se inicia como consecuencia de acúmulos de epitelio de descamación, a partir de una inclusión epitelial, generalmente producida por invaginación de la membrana timpánica en su pars fláccida. Paciente portador de una otorrea crónica, presenta vértigo con conservación de la audición.

70 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
colesteatoma Absceso fosa posterior

71 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Tumores del ángulo pontocerebeloso y conducto auditivo interno. El neurinoma. Es el más frecuente. Constituye el 8% de los tumores intracraneales. Es un tumor benigno que se manifiesta por hipocausia perceptiva y la inestabilidad.

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Neurinoma del acústico

73 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
colesteatoma meningeoma metastasis neurofibromatosis

74 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

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Senos paranasales: Formados por los senos maxilares, frontales, esfenoidales y las celdillas etmoidales. Rodean las cavidades nasales, con las cuales se comunican. Los senos frontales se encuentran en el hueso frontal y están separados por un septo fibroso. Cada seno frontal drena en un conducto frontonasal al meato medio. Los senos maxilares son bilaterales se empiezan a desarrollar desde la primera infancia y están totalmente desarrollados a los 15 años.

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Desarrollo de senos frontales, maxilares y esfenoidales

78 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Ténicas radiológicas: Proyección de Waters: Es una posición occipitofrontal que muestra bien los antros maxilares. Se realiza con la boca abierta para poder observar los senos esfenoidales. Proyección de Cadwell: Para visualizar senos frontales y etmoidales. Proyección lateral: Para ver las pardes posteriores de los senos frontales y antros maxilares, así como visualizar los senos esfenoidales. Proyección de Hirtz: Para senos esfenoidales.

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watters cadwell lateral

80 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Senos paranasales t.a.c.

81 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Complejo osteomeatal anterior Complejo osteomeatal posterior

82 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Lesiones inflamatorias y alérgicas: Cualquiera de los dos cambios inflamatorios produce engrosamiento edematoso de la mucosa de los senos paranasales y posterior velamiento al sustituirse el aire por exudados que pueden ser un exudado limpio en los casos alérgicos y mucopurulento en los infecciosos. El determinar la presencia de un nivel líquido define el diagnóstico de sinusitis, por ello las proyecciones deben realizarse de pie.

83 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

84 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Osteoma duro Osteoma blando Carcinoma epidermoide

85 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Embriológicamente se producen tres fases: La membranosa que se inicia entre las semanas 4 y 5. La fase de condrificación desde la sétima semana. La fase de osificación que comienza en la décima semana.

86 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Técnicas de exámen: Incluyen proyecciones AP y lateral. En algunas oportunidades pueden usarse las proyecciones oblicuas para determinar algunos procesos específicos.

87 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

88 Cráneo, S.P.N.S., Oídos y columna vertebral

89 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

90 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

91 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

92 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Anomalías congénitas: Alteraciones de la charnela: La falta de fusión de la última vértebra primitiva origina una vertebra occipital o vértebra entre el occipital y el atlas. Deformidad de Klippel-Feil (fusión de cuerpos vertebrales) Vértebra en bloque. Hemivertebra. Diastematomielia (persistencia de conexión entre la parte anterior y posterior del canal medular) Disrafismo espinal (meningocele y mielomeningocele)

93 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Alteraciones congénitas hemivertebra Vertebra en bloque Vertebra en mariposa

94 ESCOLIOSIS Definición: curvatura lateral de la columna en el plano coronal. 30 a 20 % son de causa conocida. a) deformidades congénitas, b) enfermedades neuromusculares. c) enfermedades irritativas. c) traumáticas d) metabólicas . e) extraespinales ( escoliosis paralíticas o por neurofibromatosis). 70 a 80% son idiopática. a) Escoliosis infantil: No está presente al nacimiento pero se desarrolla en los primeros 6 meses. Casi todas torácicas y convexas a la izquierda. 90% Desaparecen espontáneamente a los 2 años. 10 % se convierten en escoliosis infantil progresiva. b) Escoliosis juvenil : Entre los 4 y 10 años , progresará al crecer.

95 ESCOLIOSIS c) Escoliosis del adolescente: Es la más común y se descubre entre los 10 años y la madurez. Mas frecuente en mujeres y se presenta a los 13 años. Presentan 5 patrones : 1. cervicotorácica, 2 Torácica (la más frecuente),3 dorsolumbar,4 lumbar y 5 Doble estructural (combinada dorsal y lumbar). Las curvas pueden identificarse como NO ESTRUCTURALES (flexibles y se corrigen con las inclinaciones a ambos lados) ESTRUCTURALES ( no son flexibles, producen deformidades, curvas muy pronunciadas y acuñamiento de los cuerpos vertebrales) Métodos de medición: Ferguson y Cobb. ( Grado I 20 grados, II 20 a 30 grados III 31 a 50 grados, IV de 51 a 75 grados, V de 76 a 100 grados , VI de 101 a 125 grados y VII mas de 125 grados.

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escoliosis

97 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Cifosis: aumento en la curvatura sagital La osteoporosis es la causa mas frecuente En ancianos. En jóvenes la enfermedad de Scheuermann

98 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Inestabilidad de la columna Angulo de Ferguson: normal de 34 grados Mayor de 41 grados inestabilidad.

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100 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Lesión inflamatoria Espondilitis: Tuberculosa Estafilocòcica bruselósica

101 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Lesión degenerativa

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103 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

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105 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

106 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral

107 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Lesión degenerativa osteofitos Espondiloartrosis cervical

108 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Enfermedad degenerativa discal Limbus vertebrae Signo del vacío

109 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Entesopatías: Hiperostosis idiopática difusa o enfermedad de Foriester

110 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Espondilitis anquilosante

111 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
espondilolistesis espondilolisis espondilolisis

112 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
hemangioma Vértebra tuerta acuñamiento

113 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
metástasis

114 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Osteoporosis senil Metástasis lítica

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116 Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna vertebral
Bibliografia Diagnóstico por imagen Cesar S. Pedrosa y Rafael casanova Editorial Mcgraw-Hill Emergency radiology. Theodore E. Keats Year book medical publishers, inc. Radiología de los senos paranasales. Dr. Antonio Revert 1 encuentro virtual de radiología 2007. Oído introducción anatómica. Dr. Marcelo Morato 1 encuentro virtual de radiología 2007. Radiologìa Bàsica Chen, Pope y Ott Mcgraw-Hill 2006 Imagenología: Nidia Rios, Donato Saldivar Manual moderno 2007 Pedrosa. Diagnóstico por imagen. Marbán libros 2009.