DR EDUARDO JAIME CAVAZOS R2 UMQ

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1 DR EDUARDO JAIME CAVAZOS R2 UMQ
CANCER DE PANCREAS DR EDUARDO JAIME CAVAZOS R2 UMQ

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3 ANATOMIA DEL PANCREAS. El páncreas es un órgano en forma de martillo que esta situado en el abdomen ; en la porción superior y posterior y al derecha. Mide 15 cm de largo ; tiene una anchura de 7cm y un grosor de 2ª3 cm. pesa alrededor de 70 gramos . Se divide en 3 partes : Cabeza Cuerpo Cola.

4 ANATOMIA RELACIONES IRRIGACION Arterias mesentérica sup
Órgano retroperitoneal. Envuelto por las 3 primeras porciones de duendo. Anterior y superior : Hígado y con el estomago. Posterior : Aorta y con la vena cava inf. Columna vertebral. DERCHA : Glándulas suprarrenales y el riñón. IZQUIERDA: Bazo Arterias mesentérica sup Tronco celiaco. Arterias pancratico dudenales sup derecha y las arterias pancrático duodenales inferiores derechas . VENAS : Siguen el trayecto de las arterias .

5 ANTOMIA DE PANCREAS INERVACION HISTOLOGIA SIMPATICA. GANGLIO CELIACO.
PARASIMATICA. NEUMOGASTRICO. COMPUESTO POR : LOBULOS PANCRATICOS, TABIQUES . LOBULOS PANCRATICOS Acinos pancráticos .(pancreas exocrino). Islotes de langerhans . (páncreas endocrino).

6 FISIOLOGIA DE PANCREAS
PANCREAS EXOCRINO Pancreas endocrino Excreción de jugo pancreático. Excreción de enzimas proteolíticas . Alcalización de jugo gástrico Secreción de insulina. (células B de l os I de L). Secreción de glucagon (células A de los I de L ). Secreción de somatostaina (células D de los I de L). Secreción de péptido pancrático por las células f. Celulas c : células de reserva

7 anatomía DE PANCREAS HISTOLOGIA DE PANCREAS

8 CANCER DE PANCREAS El cáncer de páncreas es una neoplasia maligna de origen desconocido con muy mal pronostico y con escasas posibilidades de supervivencia

9 CANCER DE PANCREAS EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA
En EUA es la 4 o causa de cancer Se reportan 32,000 casos por año. 95% de mortalidad a 5 años. 5% de supervivencia a 5 años . Casos dx tempranamente. Tx qx aumenta la supervivencia a 5 años en un 10 a 15 % No se a descubierto un factor etiológico exacto. Existen factores relacionados con el ca de páncreas como lo son: Edad avanzada. Dm . Obesidad . Dietas altas grasas. Pancreatitis cronica. Carga genética par ca de páncreas.

10 CANCER DE PANCREAS La localización mas frecuente de ca de páncreas es en la cabeza. (80%). El tipo histológicos es el adenocarcionoma. Los 3 principales datos clinicos para el dx son: Dolor en epigastrio. Ictericia . Perdida de peso. La gran mayoría de los ca de páncreas se dx tardíamente por presentar manifestaciones clínicas muy inespecíficas . Se dx cuando hay metástasis Otras localizaciones son en cuerpo y la cola ( 20%).

11 CANCER DE PANCREAS Existen otros tipos de cáncer de páncreas que son denominados carcinoides pancreáticos. Estos derivan de las células de los islotes de langrhans . Producen los sd paranoplasicos . glucagonomas : células alfa Insulinomas : células B . Gastrinomas : celulas D . Somastinomas : celulas D

12 CANCER DE PANCREAS SD PARANOPLASICOS CUADRO CLINOCO
TUMORES PRODUCTORES DE HORMONAS. CELULAS QUE SE TIÑEN DE PLATA. TUMORES QUE TIENE UN PATRON GENTEICO DE ORIGEN . RELACIONADOS CON NOEPLASIAS ENDOCRINAS MULTIPLES DOLOR ABDOMINAL . DIARREA. ICTERICIA PERDIDA DE PESO DIABETES . HIPOGICEMIA. ERITEMA MIGRATORIO . PIROSIS SD DE MALA ABSORCION .

13 CANCER DE PANCRAS . CUADRO CLINICO(ADENOCARCIONOMA)
DATOS CLINICOS EXP FISICA Dolor en epigastrio con irradiación hacia espalda. Perdida de peso . Anorexia. Alteraciones en los factores de cuagulacion. ICTERICIA. TELENGETACIAS. ERITEMA PLMAR. ACITIS PURITO . COLURIA. ACUOLIA LINFOADENOPATIA CERVICAL.(GANGLIO DE VIRCHOW.). SX DE CURVASIER (VESICULA BILIAR PALPABLE Y DILATADA ). Especificidad de 80 a 90 % y sensibilidad de 10 a20% SX TRUSSEAU(TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL). SX DE SOR MARIA Y JOSE (MTS PERIUMBILICALES )

14 DIAGNOSTICO DIFERNCIAL
TUMORES QUISTICOS. CISTOADENOMAS SEROSOS. CISTOADAMOMAS MUCIONOSOS . CARCINOIDES . TUMORES DE LAS LOS ISLOTES DE LANGERANHS .

15 CANCER DE PANCREAS DIAGNOSTICO.
LABORATORIO IMAGEN BH : anemia leve QS: Hiperglicemia. Ego: glucosuria PFH: Elevación de las bilirubinas conjugadas. Elevación de la fosfatasa alcalina. Elevación de marcador tumoral Ca ayuda a confirmar el dx pero es muy inespecífico baja sensibilidad y especificidad . Mapeo genetico: mutaciones geneticas Tac helicoidal con doble fase, Eco endoscópico con toma de biopsia . C PER: en estudios no concluyentes y para colocación de setn. Rmn : poca sensibilidad y especificidad. Angiografía: invasión vascular

16 IMAGENOLOGIA DE CA DE PANCREAS
Eco de vias biliares Tac de abdomen

17 IMAGENOLOGIA ANGIOGRAFIA. TAC HELICOLIDAL

18 ESTADIFICACION . CLASIFICACION TNM . TIS: tumor in –situ .
T1: tumor limitado al páncreas que mide menos de 2 cm . T2: tumor limitado al páncreas que mide mas de 2 cm. T3: tumor que se extiende mas allá de páncreas pero sin afectar el tronco celiaco. T3 : tumor que afecta el tronco celiaco.

19 ESTADIFICACION DE CA DE PANCREAS

20 TRATAMIETO TX QX MULTIPLES COMPICACIONES . Indicado solo para canceres localizados sin metastasis . Se utilizan 2 modalidades . Tenica de whipple .(cirugia redical muy grande) Pancraticodudnostomia. Absesos . Fistulas. hemorragias. Infección de la herida qx Dm Insuficiencia pancratica.

21 TRATAMIENTO MEDICO Prevencion
Manejo de dolor. O pides. Blo1queos de plexo celiaco. Radio y quimio terapia. Colocación de sondas naso gástricas para descomprimir. Nutrición parenteral. Enzimas pancráticas . Manejo de la diabetes . Aquellos familiares directos con antecedentes de CA de páncreas deberán de someterse a estudios de escrutinio como el : Tac . Eco trans endoscópico . Para una detección temprana de esta patologia