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Publicada porEsteban Cordero Soler Modificado hace 8 años
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Manifestaciones neurológicas de enfermedades sistémicas
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Endocarditis infecciosa
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Complicaciones neurológicas: 25-45%
1) Stroke: TIA –ACV 9-22% La complicación más frecuente Sitios de embolia más frecuente : ramas distales de la arteria cerebral media.
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Hemorragia intracraneana: hemorragia intraparenquimatosa, HSA
Causas: Ruptura de aneurisma micótico Transformación hemorrágica de ACV isquémico Endarteriris séptica Erosión arterial no aneurismática
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Complicaciones infecciosas:
Meningitis: 2-20% (+frec en staphilo aureus) Abceso cerebral y cerebritis (macroabcesos 2%, microabcesos de espacios perivasculares pueden dar encefalopatía o cefalea)
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Abceso cerebral
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Complicaciones no específicas:
Encefalopatía: tóxico-metabólico Crisis comiciales: abceso, stroke, drogas, causas metabólicas Cefalea
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Factores de riesgo para complicaciones:
T al inicio del trat antibiótico. La mayoría de las complicaciones ocurren al inicio de la enfermedad y disminuyen significativamente en la 2da semana de AB. Agente: S. aureus mayor riesgo de embolia Válvula afectada: cavidades derechas menor riesgo de embolia (sólo paradojal). Válvula mitral> que aórtica Vegetaciones: >10-15 mm y móviles > riesgo de embolia
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Aneurisma micótico: 80% resuelve o disminuye de tamaño solo con el trat AB. Tratamiento aneurisma no roto: esperar y observar Aneurisma roto: quirúrgico o endovascular
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Aneurisma micótico
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Enfermedad neuromuscular del paciente crítico
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Polineuropatia del paciente crítico
Miopatía del paciente crítico Bloqueo neuromuscular persistente
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Bloqueo neuromuscular persistente
Persistencia del bloqueo muscular luego de discontinuar la droga. Duración hasta une semana, si mayor a 10 días descartar otras causas. Causa: IR, insuficiencia hepática, interacciones medicametosas EMG: patrón decremental en el estímulo repetitivo
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Polineuropatía del paciente crítico
Polineuropatía axonal sensitivo motora EF: debilidad, disminución de sensibilidad superficial y profunda, arreflexia. Recuperación es lenta dependiente de regeneración axonal. Meses. En ocasiones incompleta.
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Miopatía del paciente crítico
Clínica: miopatía fláccida, con mayor compromiso proximal. Musculatura ocular conservada La CK en general es normal
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CK normal
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ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS
SJOGREN LES
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Sjogren Manifestaciones neurológicas SNC Mielitis Encefalitis
Neuritis óptica SNP poliradiculopatía polineuropatía miopatía neuropatía cranial
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Hasta el 80 % de los pacientes con Sjogren que tienen manifestaciones neurológicas debutan con los síntomas neurológicos. Baja sensibilidad Anti Ro y Anti La
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Lupus eritematoso sistémico
Stroke– 20%de las manifestaciones neurológicas- Epilepsia Psicosis Trastorno cognitivo Demencia
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Causas de stroke en LES SAF Vasculitis Hipercoleterolemia-HTA por CTC
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