Título de la presentación

Presentación del tema: "Título de la presentación"— Transcripción de la presentación:

1 Título de la presentación
Subtítulo Fecha

2 Urología Pediátrica Caso clínico Criptorquidia
Título de la presentación: Uropediatría. Caso clínico. Criptorquidia Subtítulo Fecha

3 Criptorquidia

4 Posibles localizaciones

5 ¡¡ ojo !! No todo teste ausente en bolsa es criptorquidia: El teste en puede ser “en ascensor” Testes en ascensor = Normal hasta la pubertad Explorarlo “bien”. En ambiente relajado, manos calientes…

6

7 La criptorquidia en el ADULTO
- Degeneración maligna - Alteración de la fertilidad

8 Cáncer de testículo EEUU. De 1975 a 2002 incremento de incidencia de 3,8 a 6,8 casos por personas-año. Noruega. De 1960 a 2000 incremento de incidencia de 3,5 a 10 casos por personas-año.

9 Criptorquidia y cáncer
Pregunta Respuesta ¿Cual es el RR de cáncer en el paciente operado de criptorquidia? El RR en todos los pacientes es 2.75 a 8. Menor riesgo (RR 2 a 3) en los operados en la prepubertad Mayor riesgo en los bilaterales, con anomalías asociadas y operados postpubertad 2 ‰ operados Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction. J Urol Feb;181(2):

10 Criptorquidia y cáncer
Pregunta Respuesta En pacientes con criptorquidia unilateral ¿Cual es el RR de cáncer en el testículo contralateral? El RR es “mínimo o inexistente” Experiencia personal: Orquidopexia IZQUIERDA a los 6 años. Teste derecho en ascensor. Hidrocele. ¡ Carcinoma embrionario DERECHO a los 27 años !

11 Criptorquidia y cáncer
Pregunta Respuesta ¿La orquidopexia disminuye el riesgo de cáncer testicular? Es 2-6 veces menor si se opera antes de los años comparando con los operados a edad mayor de 12 años o no operados Prepubertal Orchiopexy for Cryptorchidism. May be Associated With Lower Risk of Testicular Cancer. Thomas J. Walsh et al. J Urol (4 pt1)

12 Criptorquidia y cáncer
El teste criptórquido degenera Los testículos deben ser autoexplorados periódicamente durante toda la vida Pettersson. NEJM (2007) pacientes, 35 años -> 56 tumores

13 Criptorquidia y fertilidad
Nivel Evidencia En la criptorquidia unilateral la fertilidad está próxima a la de la población normal alto En la criptorquidia bilateral cabe esperar una disminución de la fertilidad Fundamento

14 Criptorquidia y cáncer
Pregunta Respuesta En pacientes con criptorquidia unilateral ¿Cual es el RR de cáncer en el testículo contralateral? El RR es mínimo o inexistente “Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction” J Urol Feb;181(2): Teste derecho en ascensor. Hidrocele. NO OPERADO Teste izquierdo criptórquido, operado a los 5 años. Biopsia con IFT muy bajo. Carcinoma embrionario derecho a los 27 años

15 Adultos operados de criptorquidia en edad pediátrica
Densidad de esperma de Adultos operados de criptorquidia en edad pediátrica Media D.S. Nº casos Unilaterales 40 mill/cc 27 148 Bilaterales 22 mill/cc 22 45 Gracia Romero et al. British Journal Urology (2000) 82:

16 Densidad de esperma según edad de intervención
Adultos operados de criptorquidia en edad pediátrica. Densidad de esperma según edad de intervención 60 Millones/ml 50 40 30 20 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Años Nº casos 22 6 9 18 13 19 23 16 19 19 12 14 2 1 Gracia Romero et al. British Journal Urology (2000) 82: Años

17 World J Urol (2006) 24: 231–239 Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome studies. Urology 66:427–431

18 World J Urol (2006) 24: 231–239 Lee PA (2005) Fertility after cryptorchidism: epidemiology and other outcome studies. Urology 66:427–431 (851 encuestas –> espermiogramas)

19