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VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL. PRESENTACIÓN DEL CASO  Mujer de 83 años.  Dependiente total.  Índice de Barthel.  Puntuación: 0  Paciente dependiente.

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1 VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

2 PRESENTACIÓN DEL CASO  Mujer de 83 años.  Dependiente total.  Índice de Barthel.  Puntuación: 0  Paciente dependiente total  Tiene dos hijos que la visitan todas las semanas.  Cuidadora principal: mujer interna contratada por sus dos hijos.  Vive en su casa.  Nivel de instrucción muy bajo.  Déficit visual, auditivo y gustativo.  Polimedicada.  Visita de la enfermera tres veces a la semana: cura de UPP.  Enfermedad actual: Anemia, Cardiopatía isquémica, DM II, HTA.

3 VALORACIÓN INTEGRAL (patrones alterados)  ALIMENTARSE E HIDRATARSE ADECUADAMENTE  Mucosa oral seca.  Dieta diabética triturada.  Inapetencia por deterioro cognitivo.  ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES  Incontinencia fecal y urinaria.  Usa pañales.  MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS  Grado de actividad diaria nulo.  Situación actual: cama-silla.  DORMIR Y DESCANSAR  Nivel de conciencia disminuido.  Nivel de energía durante el día malo.

4 VALORACIÓN INTEGRAL (patrones alterados)  MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL Y FANERAS  Aspecto general limpio.  Falta de piezas dentales.  Presenta UPP grado II en sacro y grado III en trocánter y talón derechos.  Posee colchón antiescaras.  Escala de Norton.  Puntuación: 10  Alto riesgo de UPP  Test de monofilamento.  Pie de riesgo  COMUNICARSE CON LOS DEMÁS  Apático.  Deterioro de la comunicación verbal y no verbal.  Solo reacciona ante estímulos dolorosos.  DEMÁS PATRONES  Sin alteración valorable.

5 PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIANÓSTICOS DE AUTONOMÍA 1.Eliminación fecal/urinaria (suplencia total) 2.Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia total) 3.Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia total) 4.Alimentación (suplencia total) 5.Vestido y arreglo personal (suplencia total) 6.Mantenimiento de la seguridad del entorno (suplencia total)  Objetivo: favorecer la realización de todas las actividades.  Intervención: Ayudar a la paciente en las actividades.  Actividades: Cambio de pañales Bañar a la paciente Realizar cambios posturales Dar de comer Vestir y desvestir Uso silla de ruedas …

6 PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA 1.00039 Riesgo de aspiración r/c: nivel de conciencia NOC Objetivo: 1918 Control de la aspiración. NIC Intervenciones y actividades 3140 Manejo de las vías aéreas  314009 Colocar al paciente en la posición que permita la máxima ventilación. 2.00051 Deterioro de la comunicación verbal r/c: alteración del SNC m/p: observación del paciente NOC Objetivo: 0903 Comunicación: expresiva. NIC Intervenciones y actividades 4720 Estimulación cognoscitiva  orientar con respecto al tiempo, lugar y personas.

7 PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA 3.00046 Deterioro de la integridad cutánea r/c: extremas de edad y factores mecánicos m/p: UPP NOC Objetivo: 1103 Curación de la herida: por 2ª intención NIC Intervenciones y actividades 3660 Cuidados de las heridas  limpiar la herida con suero fisiológico, apósitos adecuados… 4.00155 Riesgo de caídas r/c inestabilidad corporal NOC Objetivo: 0202 Equilibrio NIC Intervenciones y actividades 6420 Prevención de caídas  utilizar dispositivos físicos de sujeción


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