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Alumna: Montero Campos, Marina Grupo 3ºA Subgrupo 3 Profesora: Mª Ángeles Castañeda Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3 1.

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1 Alumna: Montero Campos, Marina Grupo 3ºA Subgrupo 3 Profesora: Mª Ángeles Castañeda Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3 1

2 Mujer de 74 años En tratamiento domiciliario por úlceras varicosas Entre sus patologías más importantes debemos destacar la HTA, diabetes mellitus e hipercolesterolemia Polimedicada Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3 2

3 Necesidad de respirar normalmente Necesidad de comer y beber Necesidad de eliminar por todas las vías corporales Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas Necesidad de dormir y descansar Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse Necesidad de mantener la temperatura corporal en los límites normales Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, mucosas y faneras. Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otros Necesidad de comunicarse con los demás expresando ideas y temores Necesidad de actuar de acuerdo con sus creencias y valores Necesidad de ocuparse de su propia realización Necesidad de participar en actividades recreativas Necesidad de aprender a descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a una salud adecuada Escalas: Test de Pfeiffer: 10 aciertos-0 fallos. Buen estado cognitivo Índice de Barthel: 100, independencia Escala de Norton: 18, bajo riesgo de UPP Escala de Yesavage: 13, depresión establecida Escala de Goldberg: Ansiedad:1, Depresión:5. Negativo. 3 Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3

4 M.R.L, de 74 años de edad, vive sola en un 6º de un bloque que cuenta con ascensor. A veces su hijo varón va a dormir. Se encuentra incluida en el Programa de Visitas Domiciliarias para curar sus ulceras varicosas que presenta en ambos miembros inferiores. Sus antecedentes patológicos son pseudotumor en la órbita izquierda, HTA, ictus isquémico, hipercolesterolemia, hernia de hiato, lumboartrosis, estenosis aórtica leve, insuficiencia mitral leve, bloqueo bifascicular crónico y diabetes mellitus. Debido a ello está tratada con paracetamol, omeprazol, clopidogrel, metformina, furosemida, nitroglicerina, atorvastatina, ramipril, ácido salicílico, molsidomina y amlodipino. M.R.L es autónoma tanto para las Actividades Básicas de la Vida Diaria como para las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria. M.R.L no cuenta con recursos para mejorar la fluidez de su desplazamiento y su hogar se encuentra en un gran desorden por las obras que se están realizando. Además tiene una relación peso/talla inadecuada y tiene una alimentación incompleta y desequilibrada por lo que no está siguiendo la dieta indicada por sus patologías. También presenta una actitud apática frente a todo, no muestra interés por aprender ni por las actividades recreativas Muestra actitud de desconfianza, tiene un comportamiento de tendencia asocial y no cuenta con una red familiar estable. 4 Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3

5 Problemas de colaboración Dolor crónico secundario a lumboartrosis, úlceras varicosas en los miembros inferiores y otras patologías. Complicación potencial de hemorragia secundario a tratamiento antiplaquetario Complicación potencial de hipotensión secundaria a tratamiento antihipertensivo y diurético Diagnósticos de autonomía M.R.L no presenta diagnósticos de autonomía Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3 5

6 Diagnósticos de independencia Riesgo de caídas (00155) relacionado con (F.C, F.Ff) carencia de recursos para el desplazamiento y desorden en el hogar. Criterios de resultados e indicadores (1828) Conocimiento: prevención de las caídas: - Descripción de ejercicios para reducir el riesgo de caídas - Descripción de cómo deambular de manera segura - Descripción de la necesidad de mantener el camino libre (1909) Conducta de prevención de caídas: - Uso correcto de dispositivos de ayuda - Eliminación de objetos, derramamientos y abrillantadores del suelo. Intervenciones y actividades (5606) Enseñanza individual: - Determinar las necesidades de enseñanza del paciente - Seleccionar los materiales educativos adecuados (6486) Manejo ambiental: seguridad: - Ayudar al paciente a construir un ambiente más seguro - Proporcionar al paciente números telefónicos de urgencia (6490) Prevención de caídas: - Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo - Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón) para conseguir una deambulación estable - Enseñar al paciente ejercicios para minimizar el riesgo de caídas 6 Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3

7 Conocimientos deficientes (00126) relacionado con (F.C) incumplimiento de la dieta prescrita manifestado por relación peso/talla inadecuada y alimentación incompleta y desequilibrada. Criterios de resultados e indicadores (1808) Conocimiento: dieta: - Descripción de las comidas permitidas por la dieta - Descripción de las comidas que deben evitarse - Selección de comidas recomendadas por la dieta Intervenciones y actividades (5614) Enseñanza: dieta prescrita: - Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas - Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita - Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas - Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede. 7 Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3

8 Desesperanza (00124) relacionado con (F.C, F.Fp) actitud apática y desinterés por el aprendizaje y las actividades recreativas manifestado por expresiones verbales. Criterios de resultados e indicadores (1409) Autocontrol de la depresión: - Refiere mejoría del estado de ánimo - Ausencia de manifestaciones de una conducta depresiva (2000) Calidad de vida: - Satisfacción con el estado de ánimo general - Satisfacción con los objetivos conseguidos en la vida Intervenciones y actividades (5310) Dar esperanza: - Ampliar el repertorio de mecanismos de resolución de problemas del paciente - Ayudar al paciente a identificar las áreas de esperanza de la vida (5330) Control del humor: - Relacionarse con el paciente a intervalos regulares para realizar los cuidados y/o dar la oportunidad al paciente para hablar acerca de sus sentimientos. - Limitar el tiempo que se permite al paciente expresar los sentimientos y/o asuntos negativos de errores pasados. Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3 8

9 Riesgo de soledad (00054) relacionado con (F.C, F.Fp, F.V) actitud de desconfianza, comportamiento con tendencias asociales y falta de red familiar estable manifestado por expresiones verbales y no verbales. Criterios de resultados e indicadores (1503) Implicación social: - Interacción con vecinos - Interacción con miembros de la familia - Participación en actividades de ocio (1203) Severidad de la soledad: - Expresión de ser excluido - Dolor - Depresión Intervenciones y actividades (5270) Apoyo emocional: - Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias - Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional - Comentar la respuesta emocional con el paciente (5100) Potenciación de la socialización: - Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o ir al cine - Animar al paciente a desarrollar relaciones - Fomentar la implicación en las relaciones ya establecidas 9 Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3

10 - Los objetivos se tomaron para un plazo de 15 días Riesgo de caídas (1828) Conocimiento: prevención de las caídas: Descripción de ejercicios para reducir el riesgo de caídas En: 1 Mejorar a: 5 Se consigue 3. Descripción de cómo deambular de manera segura En: 2 Mejorar a: 5 Conseguido. Descripción de la necesidad de mantener el camino libre En: 2 Mejorar a: 5 Conseguido. (1909) Conducta de prevención de caídas: Uso correcto de dispositivos de ayuda En: 1 Mejorar a: 5 Conseguido. Eliminación de objetos, derramamientos y abrillantadores del suelo. En: 2 Mejorar a: 5 Conseguido. Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3 10

11 Conocimientos deficientes (1808) Conocimiento: dieta: Descripción de las comidas permitidas por la dieta En: 2 Mejorar a: 5 Conseguido. Descripción de las comidas que deben evitarse En: 2 Mejorar a: 5 Conseguido. Selección de comidas recomendadas por la dieta En: 2 Mejorar a: 5 Conseguido. Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3 11

12 Desesperanza (1409) Autocontrol de la depresión: Refiere mejoría del estado de ánimo En: 1 Mejorar a: 4 Se consigue 3 Ausencia de manifestaciones de una conducta depresiva En: 1 Mejorar a: 4 Se consigue 3 (2000) Calidad de vida: Satisfacción con el estado de ánimo general En: 2 Mejorar a: 5 Se consigue 4 Satisfacción con los objetivos conseguidos en la vida En: 2 Mejorar a: 5 Conseguido. Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3 12

13 Riesgo de soledad (1503) Implicación social: Interacción con vecinos En: 2 Mejorar a: 5 Conseguido. Interacción con miembros de la familia En: 1 Mejorar a: 4 Se consigue 2 Participación en actividades de ocio En: 1 Mejorar a: 5 Se consigue 3 (1203) Severidad de la soledad: Expresión de ser excluido En : 2 Mejorar a: 5 Se consigue 4 Dolor En: 1 Mejorar a: 4 Se consigue 3 Depresión En: 2 Mejorar a: 5 Se consigue 4 Marina Montero Campos. 3º A Enfermería. Subgrupo 3 13


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