PROCESO AISTENCIAL DE ENFERMERÍA

Presentación del tema: "PROCESO AISTENCIAL DE ENFERMERÍA"— Transcripción de la presentación:

1 PROCESO AISTENCIAL DE ENFERMERÍA
VALORACION GERIÁTRICA INTEGRAL CRISTINA SOTO MORENO ENF. DEL ENVEJECIMIENTO 3º ENFERMERÍA U.D.V.R. SUBGRUPO 6

2 PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 83 años de edad que acude a la consulta de enfermería para control de TA (140/85), tras dolor se cabeza incesante. Antecedentes de HTA, colelitiasis, hipercolesterolemia, IAM, 3 pancreatitis, hernia de hiato e insuficiencia venosa crónica. Refiere estar tomando candesartán como tto antihipertensivo, además de otros fármacos. Desde hace dos años vive sola, es viuda y madre de 9 hijos. Mantiene un muy buena relación con familiares. En ocasiones, se siente sola y con miedo a que pueda pasarle algo. Siempre ha sido independiente para las ABVD y AIVD y autónoma en sus cuidados; refiere que con la edad, su esfuerzo físico y rendimiento ha ido disminuyendo. Cumplidora del régimen terapéutico, para mantener y mejorar su salud; aunque no controla la dieta. No sabe que puede o no comer. El patrón de eliminación no lo muestra alterado, sí el de sueño: su miedo le impiden conciliar el sueño. Por lo demás, dice ser una persona normal, “con penas y alegrías, como todo el mundo, pero con ganas de seguir vivir”.

3 VALORACIÓN 7 Fármacos diarios No vacuna gripe Domicilio acondicionado
Antecedentes lesiones Percepción / manejo de la salud Dieta sin control Intenta comer de todo Nutrición E. urinaria: sin alteración E. fecal: estreñimiento, sin problemas. Eliminación Independiente AVD Pasea 2h/día Autónoma Actividad / ejercicio 5h diarias Problemas conciliar el sueño Fármacos Sueño / descanso Sabe leer y escribir Gafas cerca Bajón desde problemas Cognitivo / perceptual Vive con miedo y preocupación Ganas de vivir Autocontrol / autoconcepto Muy buenas relaciones Se siente sola a veces Sale todos los días amigas Rol / relaciones Toma decisiones Adaptación / tolerancia al estrés Creyente y católica Practicante Valores / creencias

4 FORMULACIÓN DE PROBLEMAS
Problemas de colaboración Dolor 2º a tendinitis en hombro derecho. Hemorragia 2º a tto anticoagulante. Problemas de autonomía (no se observan) Problemas de independencia RIESGO DE LESIÓN TEMOR CONOCIMIENTOS DEFICIENTES R/C inadecuado equipamiento del domicilio y perfil sanguíneo anormal por alteración de los factores de coagulación. R/C falta de familiaridad con la experiencia M/P expresión verbal de sentirse asustada y aumento del estado de alerta. R/C falta de información M/P realización inadecuada de la dieta.

5 PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS
00035 RIESGO DE LESIÓN NOC NIC 1910 Ambiente seguro del hogar Reorganización del mobiliario para reducir riesgos. 6486 Manejo ambiental: seguridad Identificar las características que puedan aumentar las posibilidades de lesión Retirar los muebles bajos que supongan un riesgo de tropiezos. 1911 Conductas de seguridad: personal Evitar conductas de alto riesgo para su edad. 4020 Disminución de la hemorragia Instruir al paciente o familia sobre la gravedad de la pérdida de sangre y sobre las acciones adecuadas que han de tomarse. Instruir al paciente sobre las restricciones de actividades.

6 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
00148 TEMOR NOC NIC 1404 Autocontrol del miedo Indicadores: Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo Mantiene el sentido del propósito a pesar del miedo Controla la respuesta de miedo 5230 Aumentar el afrontamiento Actividades: Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes. Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades. 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES NOC NIC 1802 Conocimiento: dieta Descripción de la dieta recomendada. Explicación del fundamento de la dieta recomendada. Descripción de las comidas que deben evitarse. 5614 Enseñanza: dieta prescrita Explicar el propósito de la dieta. Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas. Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la dieta.

7 EVALUACIÓN Riesgo de lesión Temor Conocimientos deficientes
Ambiente seguro del hogar. (Desplazamiento al domicilio) Conocimiento: seguridad personal Temor Autocontrol del miedo Conocimientos deficientes Conocimiento: dieta

8 CUESTIONARIOS, TEST E ÍNDICES
TEST DE PFEIFFER ESCALA LAWTON Y BRODY ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON 0 errores FUNCIÓN INTELECTUAL INTACTA 8 pts. INDEPENDIENTE PARA AIVD Ansiedad psíquica: 10 Ansiedad somática: 1 NO ANSIEDAD

9 MUCHAS GRACIAS