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Es importante cuando uno habla de egreso saber las vías por las cuales se va a generar esto, existe egresos: 1) extraordinarios 2) ordinarios: a) Sensibles.

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2 Es importante cuando uno habla de egreso saber las vías por las cuales se va a generar esto, existe egresos: 1) extraordinarios 2) ordinarios: a) Sensibles b) Vías insensibles de egresos

3 Vias Sensibles Riñón: orina El sistema digestivo: heces Se produce perdida tanto por orinas como por heces de agua y electrolitos,

4 Vias insensibles de egresos Pulmón: Agua Piel: Agua + electrolitos Son aquellas vías por las cuales se pierde agua y electrolitos pero son mas difíciles de medir, se dice que son mas difíciles porque habitualmente no es común medir la perdida de agua por estas vías, se pierde agua por el pulmón, por la piel se pierde agua y electrolitos, la cantidad de agua que se puede perder por esta vía es alrededor de 1 litro día y es una agua que siempre se tiene que considerar como una posibilidad de perdida porque el organismo no puede dejar de perderla por lo tanto también se habla como perdida irreductible, siempre va haber perdida de agua por evaporación ya sea a nivel de pulmón o piel.

5 Los ingresos pueden ser ordinarios: a) Ingestión como por agua de bebida o alimentos, los alimentos generalmente cuando son de tipo vegetal tienen bastante mas agua que cuando son de tipo no vegetal b) Ingreso por agua metabólica que produce una cantidad, no es que sea excesiva, pero de todas maneras se produce alrededor de 300 ml de agua metabólica día

6 esta agua ingresa asociada a un sustrato, que inicialmente no era agua, sino eran hidratos de carbonos, proteínas, o eran grasas y una vez que se metabolicen en el organismo se van a convertir en agua, por lo tanto se consideran como ingresos. El tejidos que cuando se metaboliza produce mas agua son las grasa y el tejido que menos agua produce cuando se metaboliza son las proteínas,

7 habitualmente el organismo lo que mas metaboliza son hidrato de carbono de manera frecuente, entonces cuando uno dice que se produce 200 a 300 ml de agua por el metabolismo, habitualmente es metabolismo de hidrato de carbono.

8 ingresos extraordinarios Los ingresos extraordinarios generalmente es fluido terapia uno debe considerar en estos casos habitualmente la vía endovenoso (e/v) pero también puede ser por vía intraperitoneal o vía subcutánea. En el caso de la diálisis o cualquier alternativa que sea fluido extra, que no sea por la vía normal que es la oral, seria considerado un ingreso extraordinario,

9 En el sistema digestivo van a estar la mayor parte de las posibilidades de egresos: Diarrea Vomito Obstrucción intestinal Sobrecarga gástrica Dilatación del estomago

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11 Fisiologia de los liquidos corporales El agua corporal total corresponde al 60% del peso corporal en el hombre y el 50% en la mujer. Esta distribuida en LIC y LEC Estudiada por fisiologia clasica LIC corresponde a 2/3 partes y el LEC a la tercera parte del agua corporal total.

12 LEC Esta sub dividido: Espacio intersticial (EI) corresponde a ¾ partes Espacio intravascular (IV) corresponde a 4ta parte

13 Movimiento LEC – LIC esta a traves de la membrana celular, regulado por cambios en la tonicidad a uno u otro lado de la misma, para establecer un equilibrio osmotico entre ambos compartimientos. El sodio es el principal cation en el LEC y esta confinado por Na-K ATPasa Ubicada en la membrana celular que lo mantiene en el LEC y al K en el LIC

14 importante Sodio corporal total: se refiere al numero total de (mmol) en el LEC Concentracion de sodio (mmol/1): se refiere a la relacion que existe entre los milimoles de sodio (mmol de soluto) y el volumen de agua(litros de solvente) en el LEC.

15 Osmolaridad: es la fuerza ejercida por el numero total de particulas de soluto por volumen de solvente y esta determinada por las concentraciones en el LEC de sodio y sus aniones (Cly HCO3) La urea se difunde libremente a traves de todas las membranas corporales detal forma que sera igual tanto en LIC como LEC.

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