UNIDAD 11: Organizaciones multilaterales. Medicina internacional

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1 UNIDAD 11: Organizaciones multilaterales. Medicina internacional
UNIDAD 11: Organizaciones multilaterales. Medicina internacional. Legislación en salud. Legislación de Salud: Sistema jurídico argentino y espíritu de las leyes; Legislación más importante. Salud internacional: Controles y actividades conjuntas en zonas de frontera; Asistencia técnica y financiera; Cooperación Internacional. Organismos multilaterales de salud: Origen, misiones y limitaciones. El valor de los acuerdos internacionales en salud.

2 DERECHO DE LOS PACIENTES
“DERECHOS SUBJETIVOS QUE SE EJERCEN CUANDO SE PADECE UNA ENFERMEDAD FRENTE A QUIENES ACCIONAN SOBRE EL” PACIENTE = PACIENCIA = TOLERAR VULNERABILIDAD + DEPENDENCIA DERECHOS COMUNES EJERCIDOS EN UNA PARTICULAR SITUACION

3 DERECHO DE LOS PACIENTES
DERECHO OBLIGACION (DAR, HACER, NO HACER) DEUDOR UNIVERSAL: ESTADO (NAC., PROV., MUNICIP.) DIRECTAMENTE: HOSP. PUBLICOS CUMPLE DELEGACION: OBRAS SOCIALES IMPOSICION: PREPAGOS ACCION DE AMPARO NO CUMPLE MEDIDAS AUTOSATISFACTIVAS

4 DERECHO DE LOS PACIENTES
DECL. DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE (A.N.H.) 1973 CUIDADO – INFORMACION – CONSENTIR – INTIMIDAD – CCONFIDENCIALIDAD – DISCRECION – DERIVACION FUNDADA CARTA DEL ENFERMO USUARIO DEL HOSP. (C.H.C.E.E.) CUIDADO – RETRACT. CONS. INF. – RESPETO CONVICC. RELIG. DECL. DE LISBOA DE LOS DER. DE LOS PACIENTES. 1981 A UN MEDICO LIBRE DE DECIDIR – A MORIR CON DIGNIDAD – A RECLAMAR Y OBTENER RESPUESTA CARTA DE DERECH. Y DEB. DEL PACIENTE. ESPAÑA. 1984 A ATENCION SANITARIA INTEGRAL – RESPETO PERSONALIDAD Y DIGNIDAD – NO SER DISCRIMINADO – LIBRE DETERMINACION

5 DERECHO A LA SALUD CONSTITUCION DE 1949: “CONSTITUC. SOCIAL”
REFORMA DE 1957: INCORPORA EL ART. 14 BIS ANTES DE LA REFORMA DE 1994: ARTICULO 33 REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1994: ART. 14 BIS – 41 – 42 – INC. 22 CONSTITUCION DE CORDOBA: ARTS. 4 – 19 y 59 CONST. DE LA CDAD AUT. DE BUENOS AIRES: ARTS. 20 Y 21

6 DERECHO A LA SALUD DECL. UNIV. DE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 3 Y 25.1
DECL. AMERIC. DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE: ART.11 CONV. AMERIC. SOBRE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 4 – 5 – 11 CONVENCION SOBRE LA ELIMINACION DE TODA FORMA DE DISCRIMINACION DE LA MUJER: ART. 12 CONV. SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO: ARTS. 23 – 24 – 25 y 27 PACTO DE DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES: ART. 12

7 NORMAS JURÍDICAS PIRÁMIDE JURÍDICA DERECHO: RAMAS ENTRECRUZAMIENTOS
ÓRDENES JERARQUICOS ¿CUÁNTO DERECHO HAY QUE SABER? RPTA 1: NADA – Para eso está el abogado RPTA 2: TODO – De lo contrario, no se puede trabajar

8 MEDICINA Y NORMAS JURÍDICAS
MARCO JURÍDICO: AMPLITUD - HETEROGENEIDAD “IMPORTANCIA EN MEDICINA” OBLIGACIÓN DE FAMILIARIZARSE CON: TERMINOLOGÍA – BASES FUNDAMENTALES CONSTITUCIÓN – LEY – DECRETO – RESOLUCIÓN

9 MEDICINA Y NORMAS JURÍDICAS
UN CONOCIMIENTO MÍNIMO, ASIMILADO COMO PRÁCTICA Y NO COMO NORMA JURÍDICA QUIEN CUMPLE UNA FUNCION DEBE CONOCER LAS NORMAS JURÍDICAS QUE SE LE APLICAN SE DEBE CONOCER LAS NORMAS SOBRE PUNTOS QUE PUEDAN IMPLICAR RIESGOS SE DEBE CONOCER EN TÉRMINOS GENERALES LA NORMATIVA QUE SE APLICA = MARCO JURÍDICO

10 NORMAS JURÍDICAS CONSTITUCIÓN NACIONAL
TRAT. INTERNAC. DERECHOS HUMANOS OTROS TRATADOS INTERNACIONALES NS. COMUNITARIAS DERIVADAS DE TRAT. DE INTEGRACIÓN LEYES NACIONALES DECRETOS NACIONALES RESOLUCIONES DISPOSICIONES LAS ÓRDENES DEL JEFE

11 MEDICINA Y NORMAS JURÍDICAS SUPUESTOS DE CONTRADICCIÓN
NO COMPETENCIA NO PROCEDIMIENTO DE LEY CONTRADECIR LA NORMA SUPERIOR

12 AUDITORÍA Y NORMAS JURÍDICAS
PROVINCIAS LAS FACULTADES NO DELEGADAS POR LAS PROVINCIAS CONSERVAN LA FUNCIÓN PRESTADORA TIENEN: DERECHO ADMINISTRATIVO – DERECHO FINANCIERO – DERECHO PROCESAL – DERECHO AMBIENTAL

13 NORMAS JURÍDICAS RAMAS DEL DERECHO ZONAS DE REGULACIÓN
ES UNA DIVISIÓN DEL ORDEN JURÍDICO GENERAL QUE SE CARACTERIZA POR LA TEMÁTICA O LOS CONTENIDOS Y QUE POR LO GENERAL DA LUGAR A UNA DIVISIÓN DEL TRABAJO EN LOS TRIBUNALES (FUEROS) ZONAS DE REGULACIÓN SON UNA MATERIA REGULADA POR DIVERSAS DISPOSICIONES DE DISTINTAS RAMAS DEL DERECHO Y JERARQUÍAS NORMATIVAS. SE INDIVIDUALIZA POR SU NOMBRE Ej. “DERECHO A LA SALUD”

14 NORMAS JURÍDICAS NIVELES DE DECISIÓN
NIVEL LEY: SANCIONADA POR EL CONGRESO. ESTABLECEN LO SUSTANCIAL DE LA DECISIÓN. DELEGACIÓN LEGISLATIVA NIVEL DECRETO REGLAMENTARIO: LOS DICTA EL PRESIDENTE CON FIRMA DE MINISTRO. DETALLES DE IMPLEMENTAC. DE LA LEY. ACLARA TÉRMINOS. PRECISA LA DECISIÓN (NO DESVIRTUAR/ NO CONTRADECIR) NIVEL RESOLUCIÓN: DE UNO O VARIOS NIVELES DE ADMINISTRACIÓN SUCESIVAMENTE O DE ENTES ESPECIALES. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS EXIGIDAS. “AUTORIDAD DE APLICACIÓN”

15 SISTEMAS DE SALUD: OBJETIVOS
EQUIDAD: Evitar o disminuir todo tipo de desigualdad en la atención de necesidades en salud 2. CALIDAD: Mejorar: las condiciones de salud, la atención de la salud y los servicios de salud 3. SUSTENTABILIDAD EFICIENTE: Sostenimiento económico financiero del sistema –Principio de Justicia

16 DIAGNÓSTICO SANITARIO
Se construye en diálogo activo entre el Estado, la sociedad y las personas Busca superar mirada asistencial y epidemiológico Da preeminencia a la voz de excluidos Expresa opinión ciudadana Recoge demandas de sociedad organizada Se concreta en espacios territoriales

17 LUCHA CONTRA LA INEQUIDAD
ENFOQUE DE RIESGO INDIVIDUAL: Estigmatiza y favorece el clientelismo político 2. ENF DE OPORTUNIDAD DE VIDA O COMUNITARIO: Mediante indicadores indirectos. Sensible. Puede dejar islas de gente pobre insertas en áreas con gente de mayores recursos. PROBLEMA CON LA PLANIFICACIÓN NORMATIVA QUE DISTRIBUYE RECURSOS SEGÚN CRITERIOS DE GRAVEDAD DE PROBLEMA Y MAGNITUD DE LA POBLACIÓN AFECTADA

18 PRIORIZACION NO ES POSIBLOE ATACAR TODOS LOS PROBLEMAS AL MISMO TIEMPO: POR LO NEGATIVO: SEVERIDAD E INCIDENCIA EFECTO EN LA MORBIMORTALIDAD INTERVENCIÓN EFECTIVA Y DE BAJO COSTO POR LO POSITIVO: SATISFACCIÓN DE NECESIDADES DISMINUCIÓN DE PÉRDIDAS EFICIENCIA Y COSTO

19 PRIORIDADES

20 PRIORIDADES

21 INTERVENCIÓN Y PLAZOS A CORTO PLAZO: Actúa sobre los factores CAUSALES
Preeeminencia SECTORIAL 2. A MEDIANO PLAZO: Actúa sobre los factores DETERMINANTES A LARGO PLAZO: Actúa sobre los factores CONDICIONANTES Eminentemente INTERSECTORIAL

22 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
LALONDE RECOMENDÓ QUE LAS INTERVENCIONES DE SALUD SE REALIZARAN TENIENDO EN CUENTA LAS VARIABLES BIOLÓGICAS, AMBIENTALES, DE CAMBIO DE HÁBITOS, DE ESTILOS DE VIDA Y DE LAS RESPUESTAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD. SI USAMOS EL MODELO LALONDE PARA CONOCER LOS PROBLEMAS PODEMOS DEFINIR LA RESPUESTA DE LA SOCIEDAD Y EL ESTADO Á R B O L D E P R O B L E M A Á R B O L D E O B J E T I V O S

23 ÁRBOL DE PROBLEMA: EMBARAZO DE ADOLESCENTES
ALTA INCIDENCIA DE EMBARAZO ADOLESCENTES ADOLESCENCA OCIOSA BAJO NIVEL DE ESCOLARIDAD INICIO DE RELAC. SEXUALES TEMPR. ADOLESCENCIA DESINFORMADA HOGARES CON ALTO % NBI HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA RESPUESTA ESTADO Y SOCIEDAD AMBIENTALES BIOLÓGICOS

24 ÁRBOL DE OBJETIVOS: EMBARAZO DE ADOLESCENTES
BAJA INCIDENCIA DE EMBARAZO ADOLESCENTES FOMENTO DEL DEPORTE INCREMENTO DE ESCOLARIDAD RETRASO EN INICIO RELAC. SEX. MATERNIDAD Y PATERNIDAD RESPONSABLE DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE BUEN USO DEL TIEMPO LIBRE HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA RESPUESTA ESTADO Y SOCIEDAD AMBIENTALES BIOLÓGICOS

25 LEGISLACIÓN EN SALUD PARTICIPACIÓN SOCIAL
INTERACCIÓN ENTRE INTERESES SECTORIALES LEGISLACIÓN ANALISIS INTERNACIONAL NACIONAL LOCAL CONDICIONES DE PLENO DESARROLLO

26 LEGISLACIÓN EN SALUD INTERNACIONAL NACIONAL
FACILITA LA INTEGRACIÓN REGIONAL (Repercute en la legislación nacional) NACIONAL FACILITA LA REFORMULACIÓN INSITUCIONAL (Rol del Estado en el logro de la equidad, extensión de cobertura, calidad de servicios y adecuado control) LOCAL PRODUCTO DE LA DESCENTRALIZACIÓN EFICIENTE Y LA PARTICIPACIÓN INTERSECTORIAL Y COMUNITARIA RESPONSABLE

27 EL ESTADO Y LA SALUD RECTORÍA REGULACIÓN PRESTACIÓN FINANCIACIÓN

28 MIN. SAL. - INICIATIVAS DISTRIBUCIÓN DE LECHE FORTIF. CON HIERRO – ZINC Y VIT. C VIGILANCIA DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL – ENNYS – NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS Y MUJERES DE 10 A 49 AÑOS PROGRAMA MATERNO INFANTIL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE – LEY 25673/03 – 1/3 MUERTE MATERNA POR ABORTO POR GESTA NO DESEADA – ABORTOS POR AÑO MAYOR COBERTURA POR INMUNIZACIONES UNIDADES CENTINELAS: DESNUTRICIÓN – DIARREA – NEUMONÍA PROGRAMAS SOBRE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS – IRA – SBO. ESTUDIO DE LA MORTALIDAD MATERNOINFANTIL (RES. MS 746) FORTALECIMIENTO DE ESTADÍSTICAS DE SALUD

29 SALUD INTERNACIONAL Ley Nacional : Apruébanse el Convenio en Materia de Salud Fronteriza y su Protocolo Adicional suscriptos con la República del Paraguay.

30 SALUD INTERNACIONAL A – Que existen problemas comunes de salud.
B - Que son reconocidos como temas de salud de importancia para ambos países:      1. Paludismo, Fiebre Amarilla, Dengue, Enfermedad de Chagas-Mazza, Enfermedades Venéreas y SIDA, Lepra, Esquistosomiasis, Rabia, Cólera y Otras Enfermedades Transmisibles.      2. Nutrición y Educación Alimentaria.      3. Formación y Adiestramiento de Recursos Humanos.      4. Educación para la Salud.      6. Saneamiento Ambiental.      7. Atención Hospitalaria.      8. Emergencias y catástrofes.      9. Vigilancia.     10. Organización y Desarrollo Regional y Local.

31 SALUD INTERNACIONAL Vigilancia Epidemiológica – Puestos de Notificación – Búsqueda activa de casos, agentes, reservocio y vectores Acciones conjuntas de VACUNACIÓN Intercambio de INFORMACIÓN Fortalecer el control epidemiológico Controlar vectores Colaboración y desarrollo de Programas conjuntos – Cooperación técnica internacional Encuestas malacológicas – Controles parasitológicos Vacunación de animales ( ej. Rabia) Estudio y otras actividades de seguimiento de pacientes con enfermedades transmisibles y antropozoonosis

32 SALUD INTERNACIONAL ARTICULO II : NUTRICIÓN Y EDUCACIÓN ALIMENTARIA
1. Realizar investigaciones epidemiológicas sobre problemas nutricionales observados en las regiones fronterizas. 2. Intercambiar información y experiencias en el campo nutricional y educación alimentaria. 3. Cooperar en la formación de profesionales y técnicos en la especialidad, como igualmente en capacitación de los manipuladores de alimentos. 4. Promover programas conjuntos de nutrición y educación alimentarias regionales.

33 SALUD INTERNACIONAL ARTICULO III :
FORMACIÓN Y ADIESTRAMIENTO DE RECURSOS HUMANOS 1. Incrementar el intercambio de experiencias de grupos de especialistas mediante programas de cooperación técnica. 2. Estructurar planes de intercambio y cooperación entre establecimientos de formación y adiestramiento de personal en el campo sanitario.

34 SALUD INTERNACIONAL ARTICULO IV : EDUCACIÓN PARA LA SALUD
1. Facilitar el intercambio de programas de educación para la salud con miras a ser utilizados por los medios de comunicación social. 2. Promover el intercambio de medios audiovisuales en la materia. 3. Promover el uso compartido de los medios de difusión fronterizos. 4. Desarrollar programas de educación sanitaria tendiente a preservar el uso indiscriminado de drogas peligrosas y farmacodependencia.

35 COOPERACIÓN INTERNACIONAL
ORGANIZACIÓN DE NACIONES UNIDAS GOBIERNOS ONG

36 COOPERACIÓN INTERNACIONAL
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) en 1996 Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (GAVI) en 1999 Fondo Mundial para la Salud y la infección por el VIH/SIDA (FMSS) en 2001 Cumbres de las Américas: en Miami en 1994, en Santiago de Chile en 1998 y en Quebec en 2001 Cumbres Iberoamericanas: Anual reunión de los países latinoamericanos, España y Portugal Grupos consultivos: Banco Mundial, el Banco Interamericano de Desarrollo o los propios países

37 COOPERACIÓN INTERNACIONAL
TRES ÁREAS PRINCIPALES: Actividades relacionadas con la población (incluidas la atención de salud reproductiva, control de enfermedades de transmisión sexual, en especial la infección por el VIH/SIDA, servicios de planificación familiar y gestión de la política de población y administración) Actividades para apoyar la salud básica (incluidas atención de salud básica, infraestructura y control de enfermedades infecciosas) Actividades para asistir a la salud general (incluidas formación e investigación en servicios médicos y política sanitaria y administración).

38 COOPERACIÓN INTERNACIONAL
Cooperación técnica es la ejecución y gestión de las actividades y proyectos de desarrollo por las instituciones de los países en que ellos comparten experiencias y capacidades técnicas mutuas y utilizan, cada vez que es necesario, el asesoramiento y apoyo financiero de fuentes externas, entre ellas las organizaciones del Sistema de Naciones Unidas. La CTP debe ser considerada como parte integral de los programas nacionales, regionales e interregionales de cooperación técnica internacional.

39 COOPERACIÓN INTERNACIONAL
PRINCIPIOS Solidaridad Soberanía Dignidad Equidad Construcción de capacidades Sostenibilidad

40 COOPERACIÓN INTERNACIONAL
MODALIDADES Reciprocidad Intercambio o cooperativismo de uso conjunto Contribución

41 COOPERACIÓN INTERNACIONAL
OBJETIVOS Fortalecer la confianza de los países Promover el intercambio de experiencias y la mancomunidad entre los Estados Miembros Promover la transferencia de tecnologías y habilidades Incrementar la capacidad de los países en desarrollo para la absorción de tecnologías y habilidades Capacitar a los países para optimizar su participación en actividades socioeconómicas internacionales y para expandir la cooperación internacional en salud.

42 COOPERACIÓN INTERNACIONAL
CRITERIOS Las actividades propuestas en el proyecto de cooperación técnica entre países no deben estar contempladas en los programas nacionales regulares ni en los programas regulares de cooperación internacional. Se privilegian aquellas actividades que fomenten el desarrollo de iniciativas para la promoción de procesos permanentes entre países por medio del intercambio de experiencias, tecnología e información. Acciones que movilicen recursos en ambos países. Actividades que apoyen y fortalezcan acuerdos relacionados con iniciativas regionales existentes, como es el caso del Grupo Andino y los países del Cono Sur.

43 ORGANISMOS MULTILATERALES
Fondo de Población de las Naciones Unidas Organización Panamericana de la Salud (OPS) Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Banco Mundial Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Fondo de las Naciones Unidas para la Mujer (UNIFEM) Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (ACNUDH) Organización de las Naciones Unidas Organización de Estados Americanos (OEA) Organización Mundial de la Salud Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) Programa Mundial de Alimentos (PMA)

44 POLÍTICAS REGIONALES Gobierno Regional, Local
Impactos en Planes desarrollo Regional y Local Impactos en presupuestos participativos Incorporación en las demandas y agendas sociales Sociedad civil Mecanismos de consulta Mecanismos de monitoreo y rendición de cuentas

45 HITOS FUNDAMENTALES TRATADO DE ASUNCION (1991)
PROTOCOLO DE OURO PRETO (1994) CONFORMACION SGT-11(1998)

46 ESTRUCTURA DEL MERCOSUR
Comisión Parlamentaria Conjunta del MERCOSUR Reuniones de Ministros CMC Foro de Consulta y Concertacion Política Foro consultivo Económico y Social Reunión de Ministros de Economía y Presidentes de Bancos Centrales GMC Secretaría Administrativa del MERCOSUR Grupo de trabajo de Alto Nivel sobre Coordinación de Políticas Macroeconómicas SUBGRUPOS DE TRABAJO GRUPOS AD-HOC REUNIONES ESPECIALIZADAS Comité de Cooperación Técnica Reunión de Ministros de Agricultura SGT 1 Comunicaciones SGT 2 Minería Reunión de Ministros de Justicia De Turismo De Ciencia y Tecnología Relaciones Externas Aspectos Institucionales SGT 3 Reglamentos Técnicos SGT 4 Asuntos Financieros Reunión de Ministros de Educación Azúcar Compras Gubernamentales De la Mujer De Comunicación Social Reunión de Ministros de Salud SGT 5 Transportes e Infraestructura SGT 6 Medio Ambiente Seguimiento de la Coyuntura Económica y Comercial Políticas Públicas que distorsionan la Competitividad Reunión de Ministros de Cultura De autoridades de aplicación en materia de drogas, prevención de uso indebido y rehabilitación de dependientes de drogas SGT 7 Industria SGT 8 Agricultura Reunión de Ministros de Interior SGT 9 Energía SGT 10 Asuntos Laborales, empleo y Seguridad Social Reunión de Ministros de Industria Grupo Servicios SGT 11 Salud Reunión de Ministros de Trabajo CCM CT1 Aranceles Nomenclatura y Clasific. De Mercaderías CT2 Asuntos Aduaneros CT3 Normas y Disciplinas Comerciales CT4 Políticas Públicas que distorsionan la Competitividad CT5 Defensa de la Competencia CT6 Comité de Defensa Comercial y Salvaguardias CT7 Defensa del Consumidor CT8 Restricciones y medidas No Arancelarias CT9 Sector Automotriz CT10 Sector Textil

47 COORDINACION NACIONAL SGT-11
COMISION DE PRESTACION DE SERV.SALUD COMISION DE PRODUCTOS PARA LA SALUD COM.VIG.EPID. Y CONTROL SAN P-A-T DE FRONT. PSICOTROP Y ESTUPEFAC. SANGRE Y HEMODERIV. DOMISANIT. PRODUCTOS MEDICOS REACTIVOS DIAGNOST. COSMETICOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EJERCICIO PROFESIONAL TECNOLOGIA EN SALUD CONTROL SANITRIO PUERTOS,AER,FRONT SGT-11 MERCOSUR SALUD

48 LOGROS Y PROBLEMAS MARCO REGULATORIO COMÚN (PAULATINO).
HOMOGEINIZACION DE LOS PROCESOS INTERNOS DE CADA PAIS PROBLEMAS FALTA DE CONTINUIDAD DE LA PRESENCIA DE LOS NEGOCIADORES Y REPRESENTANTES TIEMPO PARCIAL DE LOS NEGOCIADORES A ESTA TAREA INADECUADA ARTICULACION CON LAS INICIATIVAS PARTICULARES