SALUD ADOLESCENTE Juan Carlos Escobar

Presentación del tema: "SALUD ADOLESCENTE Juan Carlos Escobar"— Transcripción de la presentación:

1 SALUD ADOLESCENTE Juan Carlos Escobar
Políticas públicas desde un enfoque de Derechos Juan Carlos Escobar Programa Nacional Salud Integral en la Adolescencia

2 Contexto demográfico de lxs adolescentes
Fuente: INDEC, Censo 2010. La población de adolescentes está distribuida en forma equilibrada entre varones y mujeres, con un leve predominio masculino. Representan una quinta parte de la población total (16,9%), superando levemente a la población infantil (16,7%). 2

3 Son menos numerosos en la Ciudad
Mientras a nivel nacional los adolescentes representan el 17%, en las distintas jurisdicciones varía entre el 11% y el 23%. Las proporción de adolescentes es más significativa en Formosa (23%), Misiones (23%), Chaco (22%), Santiago del Estero (22%) y Salta (22%). Son menos numerosos en la Ciudad de Buenos Aires (11%), y en las Provincias de Buenos Aires, La Pampa, Córdoba y Santa Fe (17%) Los adolescentes de Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe y la CABA representan más de la mitad (56%) del total de adolescentes del país. Casi el 40% del total reside en la Provincia de Buenos Aires 3

4 Fecundidad adolescente (2013)
Proporción de NV de madres adolescentes dentro del total de NV 15,7 % Tasa de fecundidad adolescente tardía (15-19) 64,9 x 1000 Tasa de fecundidad adolescente temprana (10-14) 1,9 x 1000 3.261 Catamarca 20% NV de menores de 20 Principales indicadores sobre fecundidad en la Adolescencia, año 2012Total de Nacidos vivos (NV) de madres adolescentes Total de Nacidos vivos (NV) de madres adolescentes de 10 a 14 años3.020Total de Nacidos vivos (NV) de madres adolescentes de 15 a 19 años   Porcentaje de NV de madres adolescentes 15,7Tasa de fecundidad temprana (< 15 años)1,8 x 1.000Tasa de fecundidad tardía (15 a 19 años)65,6 x 1.000 Fuente: DEIS - MSAL 4

5 Evolución de las tasa de fecundidad adolescente
(10 a 14a) Argentina, Fuente: Elaboración del PNSIA en base a datos suministrados por la DEIS, Ministerio de Salud de la Nación 5

6 Evolución de las tasa de fecundidad adolescente
(15 a 19a) Argentina, Catamarca descendió de 100 en 1999 a 66 en 2011 Fuente: Elaboración del PNSIA en base a datos suministrados por la DEIS, Ministerio de Salud de la Nación 6

7 Tasa de fecundidad adolescente temprana (10-14)
por jurisdicción. Argentina 2012 7

8 Tasa de fecundidad adolescente tardía (15-19)
por jurisdicción. Argentina 2012 8

9 Fecundidad adolescente
Sistema Informático Perinatal (SIP) 2012 68% de madres adolescentes no planearon ese embarazo 79% no utilizaba un método anticonceptivo Repitencia (DEIS 2012) Unos nacimientos (19%) anuales de madres adolescentes son de orden dos o más 25,5% 9

10 …15 … Edad es un factor de riesgo para resultados maternos y perinatales adversos Conde Agudelo, Belizan y Lammers; Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, .

11 Adopción y adherencia al uso de métodos anticonceptivos post evento obstétrico en adolescentes
Objetivos Conocer los factores del sistema de salud que facilitan u obstaculizan la adopción y adherencia a métodos anticonceptivos en adolescentes de 14 a 20 años luego de un evento obstétrico (posparto y posaborto). Metodología: Encuesta semi-estructurada previo al alta y dos en domicilio 80 días 158 días 1 día Encuestas pre-alta N= 312 1er Visita Domiciliaria de seguimiento N=275 2da Visita Domiciliaria de seguimiento N=216 Resultados Al momento de la segunda visita domiciliaria, la mayoría (83%) de las adolescentes puérperas y posaborto están utilizando un MAC No obstante, estas adolescentes no están utilizando el MAC de su elección reportado al momento del alta del hospital, sino que en gran medida, son los mismos MACs con los que tuvieron un embarazo no planificado (ACO y preservativo principalmente) Conclusión: El control prenatal (por su alta realización y periodicidad) y la atención posaborto (por la infrecuencia de los contactos con el sistema de salud) son las instancias a capitalizar para la adopción y adherencia al MAC de elección de las adolescentes posparto y posaborto respectivamente.

12 Estructura de la mortalidad según causas de muerte por
grupo de edad. Argentina 2012 Fuente: elaboración en base a DEIS, Estadísticas Vitales. 12

13 Cantidad de defunciones por causas externas,
desagregadas por causa y sexo. Argentina 2013 Ambos Sexos Varones Mujeres Total 21.171 15891 5218 No intencional 11609 8404 3171 Suicidio 3106 2493 606 Agresión 2199 1893 296 No determinada 3169 2585 574 No clasificable 1088 516 571

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15 Determinantes salud adolescente (OMS)
Determinantes comunes que subyacen a los principales problemas de salud, el desarrollo positivo y los comportamientos de los adolescentes relacionados con la salud: las características personales, como la edad, el género, los conocimientos y las capacidades las relaciones con sus iguales los progenitores los proveedores de servicios, como los trabajadores sanitarios, los docentes y los profesionales que trabajan con jóvenes la existencia de entornos protectores y de apoyo, como las familias, las escuelas y las comunidades, el entorno en línea, y los valores y normas sociales las decisiones y marcos políticos que afectan a la legislación, las políticas y la asignación de recursos.

16 Propósito: Favorecer las condiciones para el ejercicio del derecho a la salud de lxs adolescentes El PNSIA es la herramienta que tiene el Estado para facilitar el acceso de lxs adolescentes al sistema de salud y al goce de sus derechos en general Población objetivo: adolescentes de 10 a 19 años. 16

17 Objetivos Programáticos:
Lograr la Cobertura Universal de Salud: Acceso de calidad a servicios esenciales de atención, acceso a medicamentos y vacunas esenciales Disminuir la morbilidad y la mortalidad por gestación en la adolescencia Disminuir el embarazo no planificado durante la adolescencia Disminuir la morbilidad y mortalidad por aborto inseguro Mejorar el cuidado de los embarazos en la adolescencia Disminuir la morbilidad y la mortalidad por causas externas Disminuir el consumo episódico excesivo de alcohol Disminuir la tasa de suicidios en la adolescencia Disminuir la mortalidad por lesiones no auto-inflingidas

18 PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
ABORDAJE DE OBJETIVOS: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Demanda cualificada 18

19 Marco legal: 1994: Argentina incluye en su Constitución tratados internacionales Convención sobre los Derechos del Niño (CDN) Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW) 2003: Ley Nacional Nº de Protección Integral de los Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes. Art. 14 garantiza el derecho a su salud integral. Ley Nº : Creación Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable 2006: Ley Nacional N° de Educación Sexual Integral (ESI) Recientemente: Ley de Salud Mental, Matrimonio Igualitario, Identidad de Género. 19

20 Ejes facilitadores de Acceso al sistema
Derecho a la Confidencialidad: Notificación de confidencialidad Ley (Derechos del paciente, Historia Clínica y Consentimiento Informado) Derecho de ejercer su Autonomía: Cualquier información y/o decisión debe ser consultada con el/la adolescente 20

21 BARRERAS DE ACCESO

22 Adecuación del Sistema de Salud 22

23 Adecuación del Sistema de Salud
En el marco del Plan Operativo para la Reducción de la Mortalidad Materno-infantil, de la Mujer y Adolescentes, desde 2010: Se fortalecieron más de 150 espacios de atención de salud a adolescentes, con distintos grados de complejidad, en 12 provincias y 4 regiones sanitarias de la provincia de Buenos Aires. Se crearon 36 nuevos espacios diferenciales para la atención de adolescentes Se realizaron más de 100 eventos de Capacitación en Servicio en las provincias, participando más de 3000 personas, de diferentes disciplinas. Las mismas se realizan con un equipo de 40 capacitadores entrenados en la gestión y asistencia técnica Sistema de Pasantías de profesionales del interior, de distintas disciplinas, en servicios de adolescencia de trayectoria. Hasta el momento, 80.

24 Adecuación del Sistema de Salud
Cursos de Capacitación: ‘Derechos y adolescencia’ para equipos de salud, gerentes y decisores políticos: en 20 provincias ‘Anticoncepción para pediatras y generalistas’: en 16 provincias ‘Masculinidades y Salud’: en 6 provincias Más de 1500 asistentes en total

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26 Guías para la atención de salud en adolescentes - www.msal.gov.ar
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27 Generación de demanda Encuentros de jóvenes en todo el país
Desarrollo de Maratones y actividades deportivas Mesas de Gestión Adolescente Proyecto Ley de Juventud 27

28 Materiales de Difusión
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29 ASESORÍAS EN LAS ESCUELAS:
Propósito: Aportar a la construcción de condiciones que permitan cuidar y mejorar la salud de los y las adolescentes en el ámbito escolar desde una perspectiva de derechos en salud, ESI y Género. Objetivo General: Favorecer las condiciones para el ejercicio del derecho a la salud de los y las adolescentes, a través de la oferta de un dispositivo específico en la escuela mediante el trabajo conjunto entre el Centro de Salud y la Institución Escolar 8 jurisdicciones

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