ARC Noviembre 2014 : Fracturas intraarticulares de MMII

Presentación del tema: "ARC Noviembre 2014 : Fracturas intraarticulares de MMII"— Transcripción de la presentación:

1 ARC Noviembre 2014 : Fracturas intraarticulares de MMII
Verónica Familiar Carrasco ¿Qué observamos en la imagen? A) Fractura de la base del primer meta B) Fractura de cabeza de 2º y 3º meta C) Fractura de la base de 2º y 3º meta D) Fractura-luxación de 2º y 3º meta Varón de 36 años que acude al SU tras sufrir un accidente de tráfico de moderada energía (50-60 Km / h) en el que es arrollado por otro vehículo. Ha sufrido traumatismo en el pie izquierdo, donde presenta importante inflamación y deformidad. Se realiza radiografía de pie Fractura-luxación de 2º y 3º meta ¿Qué hacemos a continuación? A) Nada, ya tenemos el diagnóstico B) Rx simple de antepié 3 proyecciones C) TC D) RM TC

2 ¿Qué hallazgo añade el TC?
A) Fractura diafisaria de 4º meta B) Fractura de la cuña media C) Fractura de la cuña lateral D) Fractura de cuña lateral y luxación de 4º meta Fractura de cuña lateral y luxación de 4º meta

3 Anatomía

4 Luxación TMT (Lisfranc)
El diagnóstico temprano es fundamental (algias crónicas, inestabilidad) Estudio inicial: Rx AP: fragmento óseo por avulsión del ligamento de Lisfranc (base 2º meta); desalineación entre bordes de 1º y 2º meta con las cuñas L: arco longitudinal aplanado ; superficie dorsal del 2º meta más alto que la superficie dorsal de la cuña media Técnica de elección: TCMD (pequeñas luxaciones o fracturas) RM: lesiones ligamentosas.

5 Luxación TMT (Lisfranc)
Clasificación de HardCastle Tratamiento: Conservador: sin fractura, no desplazadas (2mm) , estables Quirúrgico: Reducción cerrada + agujas/tornillos Reducción abierta + tornillos y/o agujas Complicaciones: Artrosis postraumática Bibliografía: E. Montejo y col . Fractura-luxación de Lisfranc. Aportación del TCMD. Zaragoza, Seram 2012. Trevino SG, Baumhauer JF. Lisfranc injuries in current therapy in foot ankle and surgery. Mosby, St Luois 1993; 233-8 Hardcastle PH et al. Injuries to the tarsometatarsal joint: incidencem classification and treatment. J Bone Joint Surg 1983; 64B:349-56 Tipo I: desplazamiento dorsolateral de los 5 metastasianos, incongruencia total. Tipo II: incongruencia parcial y desplazamiento lateral o dorsolateral Tipo III: lesiones divergentes parciales o completas